謠言
母乳中含有乙肝病毒，母乳餵養會導致寶寶感染。
闢謠
陳女士是一名乙肝病毒攜帶者，不久前她順產了一個小寶寶。雖然她也在進行母乳餵養，但是卻非常焦慮，擔心母乳中含有乙肝病毒並傳染給寶寶。
不只陳女士一人有這樣的疑慮，很多乙肝媽媽都非常矛盾，一方面，她們深知母乳餵養的重要性；另一方面卻非常擔心母乳中含有乙肝病毒，母乳餵養會導致寶寶感染。甚至，連不少醫務人員也認為乙肝患者多不適合母乳餵養、儘量不要母乳餵養。
事實上，只要寶寶出生時接種了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以放心母乳餵養的。
每位產婦在產前檢查時，醫院都會常規檢查HBsAg（乙肝病毒感染的標誌物），只要查出陽性，就會在寶寶出生後12～24小時內免費為其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
有研究表明，新生兒在免疫接種後接受HBsAg陽性母親的哺乳是安全的。中國《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》推薦：新生兒在出生12 小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
還有一種情況，乙肝媽媽懷孕前已經接受抗病毒治療，懷孕後和產後抗病毒治療並不停，那抗病毒藥物會不會對寶寶產生毒副作用？
目前，治療乙肝的一線抗病毒藥有替諾福韋、恩替卡韋、丙酚替諾福韋等，懷孕期間使用替諾福韋是安全的，這是定論。
但口服替諾福韋期間哺乳對嬰兒是否安全，一直存在爭議。歐美近兩年發表的慢性乙肝指南均傾向於哺乳期間口服替諾服韋對寶寶是安全的；2019年，中國《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版徵求意見稿）》終於明確推薦：替諾福韋在乳汁中濃度極低，母乳餵養不是禁忌證。
換句話說，乙肝媽媽口服替諾福韋抗病毒治療期間，不用擔心乳汁中的藥物對寶寶有毒副作用。
綜上所述，乙肝媽媽也可以母乳餵養寶寶。那麼，HBsAg陽性的乙肝媽媽，具體應該怎麼做呢？
只要沒有禁忌證，在產後12小時內，寶寶要按規定接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
可以給寶寶哺乳，哺乳前檢測乳汁的乙肝病毒DNA並非必要。
因慢性乙型肝炎使用替諾福韋治療期間懷孕的，可繼續用藥和懷孕；母乳餵養前不需要停藥。口服其他抗病毒藥物的，在專科醫生的指導下，改為替諾福韋，可母乳餵養。
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闢謠專家：廣東醫科大學附屬醫院感染內科主治醫師 韓煥欽
複核專家：深圳市第三人民醫院肝病二科主任、主任醫師 王方
出品人： 科普中國-科學闢謠
