剩菜剩飯不捨得倒
鹹菜無論放多久也不捨得扔
……
這些習慣您家老人有嗎？
62歲的郭女士有這個習慣
不過，在和死神抗爭一個月後
她終於扔掉了這個多年的“習慣”!
◆突發疾病，62歲的她下病危住進ICU
3月6日下午5點半，無法自主呼吸，全身僅兩根手指能輕微動彈的郭女士被緊急送進河南省人民醫院中心ICU二病區。
該院重症醫學部主任秦秉玉，主治醫師牛京京立刻救治，全力維持郭女士的生命體徵平穩。
“她被送來時情況很糟糕，整個人就像被注射了肌松藥一般，全身癱軟，肌力為0，無法睜眼，不能吞嚥。血氧飽和度在有創的氣管插管後，才能勉強維持住。”回憶起當時的情景，牛京京長嘆一口氣。
郭女士家屬回憶，3月1日，她突然出現了胸悶、氣短、腹痛的症狀。起初家人以為是感冒了，但是吃過藥後，情況非但沒有好轉，還持續加重。
不到兩天時間，身體硬朗的她，就變得連呼吸和睜眼都無法完成，甚至被下了病危通知書。
“我母親身體一直很好，為啥突然會這樣？”郭女士家屬的疑問，也是醫生們的困惑。
◆揪出“元兇”，原來是醃製3年的黃瓜
為了查明病因，做到對症治療，重症醫學部、神經電生理亞專科、中樞神經系統感染性疾病亞專科等多學科專家攜手，持續商討診療方案，在諸多疾病表徵中尋找“真兇”的蹤跡。
中樞神經系統感染性疾病亞專科主任李瑋結合各項檢查結果，逐漸將“元兇”鎖定到神經系統感染上。
神經電生理科主任李六一、副主任醫師馮淑豔在為郭女士進行肌電圖檢查時發現，患者的運動神經存在明顯異常。
就此，一個關鍵的信息，讓“真兇”逐漸露出馬腳。
馮淑豔說，郭女士是特殊的“下行性”軟癱。通俗地說，就是從眼瞼下垂、複視-構音障礙、吞嚥困難-抬頭無力-呼吸肌-四肢，自面部向身體迅速進展的無力癱瘓。這種進展方式，具有一定特異性。
“最關鍵的體徵是患者瞳孔擴大，光反射消失，加之前期有腹痛和腸梗阻等消化道症狀，短時間內進展迅速。種種跡象，都與肉毒素中毒很相似。”
為了印證自己的想法，馮淑豔又對郭女士進行了一項特殊的電生理檢查——神經重複電刺激。
“這種檢查是針對神經和肌肉接頭病變進行的。肉毒素中毒的患者，毒素可永久抑制囊泡釋放乙酰膽鹼，造成神經肌肉突觸傳遞障礙，導致肌肉不能興奮，所以電生理上看到運動神經波幅降低。而在高頻重複電刺激下，會出現運動波幅遞增的特殊現象。”
檢查結果正如馮淑豔所料。
為了確認“真兇”，專家團隊又將郭女士的血液樣本送檢，檢測出E型肉毒陽性。
這時家屬才想起來，郭女士將已經存放了3年之久的醃黃瓜吃完了。而這些醃黃瓜，可能已經被肉毒桿菌汙染。
肉毒桿菌有獨特的生存條件，所以臨床上食源性的肉毒素中毒並不常見。李瑋感慨：“從醫幾十年了，她是我見過的第三例肉毒素中毒患者。”
在接受肉毒素抗毒素單價A、B、E三型藥物治療並積極配合康復治療後，郭女士的病情明顯好轉。4月1日，她平安出院回家。
◆專家提醒，世界上最毒的毒素就在身邊
肉毒素（又稱肉毒毒素）是由肉毒桿菌在缺氧條件下產生的一種細菌外毒素，以A、B、E型最為常見。它是目前世界上已知毒性最強的毒素之一，不到0.000001克就可以致人死亡。
李瑋介紹，肉毒素能夠通過抑制神經肌肉接頭處乙酰膽鹼的釋放而引起肌肉麻痺，可以讓肌肉麻痺性鬆弛，因此也具有明顯的除皺和局部美塑功能。現在風靡世界的肉毒素注射，用的就是這種毒素。
“但是一旦過量，便會發生中毒。”李瑋說，肉毒素本身無色無味，如果攝入，則被胃、小腸和大腸吸收，出現雙側顱神經病的急性發作、對稱性肌力下降，偶爾還會出現胃腸道症狀，嚴重者會出現吞嚥困難、呼吸衰竭甚至循環衰竭。死亡率可高達50%～60%。
李瑋介紹，這種恐怖的毒素其實就在我們的廚房裡。
“肉毒桿菌無孔不入，很容易從蔬菜、水果和海鮮的表面分離出來。在家庭自制發酵豆類、穀類製品，如醃肉、醃菜、豆瓣醬、臭豆腐，或不新鮮剩菜剩飯等食物中，都可能尋覓到它的蹤影。”李瑋說，肉毒桿菌在18℃—30℃的適宜溫度裡，大量繁殖併產生毒素。人們如果食用未經高溫加熱或者冷藏儲存的汙染食物後，很容易導致中毒。
李瑋說，加熱和冷藏都可以殺死肉毒桿菌。當環境溫度低於15℃或高於55℃時，肉毒桿菌芽孢不能繁殖，也不能產生毒素。 “在75℃—85℃時，加熱10分鐘；100℃時加熱1分鐘，即可破壞肉毒桿菌。”
李瑋提醒，為了避免食物中毒，隔夜的食品最好不要吃，儘量少食用自制的醃製品，多選擇正規廠家生產的即食類食物。一旦發現身體腹痛、胸悶、眼瞼下垂、四肢無力等症狀，一定不能掉以輕心，及時到醫院就診，並詳細告訴醫生病史。
來源：大河報
實習編輯：樊一帆
