人進入老年期後得老年痴呆並不是小概率事件，人越長壽，就越有可能得老年痴呆。阿爾茨海默病是老年期最常見的痴呆類型，約佔老年期痴呆的50%～70%。
目前的研究還不能確定熬夜與痴呆/阿爾茨海默病之間的因果關係，但是越來越多的流行病學研究顯示，失眠能夠增加患痴呆以及阿爾茨海默病的風險。
每天保證至少6小時以上的睡眠和規律作息是非常有必要的。
陳葵 | 北京友誼醫院神經內科主任醫師
前段時間，爆紅的電視劇《都挺好》大結局中蘇大強不幸罹患阿爾茨海默病，劇情在感動觀眾的同時，也掀起了社會對該病以及對老年痴呆的廣泛關注。網絡上也有觀點稱，熬夜會導致痴呆。那麼醫學結論是什麼呢？筆者今日來做一下介紹。
（電視劇《都挺好》劇照）
一、老年痴呆與阿爾茨海默病的發病都具有年齡相關性，人越長壽越容易得
痴呆是獲得性、嚴重的認知功能障礙綜合徵，通常表現為進行性加重，以記憶、語言、視空間功能、人格/情感以及認知（抽象、計算和判斷）等至少三項精神活動持續受損為特徵，影響患者的意識內容而非意識水平，導致日常生活及社會職業功能顯著降低[1]。
而老年痴呆是指老年期（65歲以上）出現的痴呆，其中阿爾茨海默病是老年期最常見的痴呆類型，約佔老年期痴呆的50%～70%。流行病學調查顯示，65歲以上老年人阿爾茨海默病患病率在發達國家約為4%～8%，我國約為3%～7%，女性高於男性，以此推算，我國目前約有患者600～800萬人。隨著年齡的增長，阿爾茨海默病的患病率會逐漸上升，80歲以上人群的患病率可達20%以上，95歲～99歲年齡組的阿爾茨海默病患病率超過40%。[2，3]
到目前為止，除確定年齡是阿爾茨海默病明確的高危因素之外，還有抑鬱、糖尿病、吸菸、中年肥胖、中年高血壓、低受教育程度、缺乏鍛鍊等7個危險因素[2]。此外，膳食因素、女性雌激素水平降低、高膽固醇、高同型半胱氨酸和血管病等因素也對該病的發生有所影響[3]。
至於老年痴呆的其它類型，在此就不做過多展開。大家需要了解的是，人進入老年後得老年痴呆並不是小概率事件，人越長壽就越有可能得老年痴呆。2018年全世界罹患痴呆的人數在5000萬，預測到2050年患病人數將增長3倍，達到15200萬。[4]
二、熬夜破壞人體生物節律，短期內人體可代償，但長期下去會嚴重危害身體健康
關於“熬夜”，現代漢語大辭典的詞彙定義是因事通宵或至深夜忍困不眠，醫學上是指“睡眠剝奪”，這包含了不規律睡眠和睡眠時間不足兩個方面。熬夜的實質是對人體生物節律的破壞，短時間違背生物節律，人體還能夠代償，但長時間下去必然會造成人體功能的紊亂，嚴重的還會導致各系統的疾病，不僅侷限於神經精神系統，還可能累及消化、呼吸、代謝、免疫等多個系統。
目前關於睡眠的研究方法主要有睡眠量表和多導睡眠檢查兩種，前者適宜大樣本的研究，屬於問卷調查，主觀性較強；後者是臨床上確定睡眠狀態的“金標準”，比較客觀，但影響因素多。兩種方法各有優缺點。到目前為止，還沒有學者使用多導睡眠持續觀察正常人和失眠者N年，然後再看其痴呆發生率的前瞻性臨床研究，所以我們只能看一看問卷調查研究了。
2017年發表的一項大樣本臨床研究，納入了43萬例年齡在38歲至73歲之間的人群，平均跟蹤長達 6 年半的時間，使用主觀問卷確定睡眠類型（明確早睡型、適度早睡型、適度晚睡型、明確晚睡型），結果發現：明確晚睡型的死亡率高於明確早睡型10%，明確晚睡者患心理障礙、糖尿病、胃腸功能紊亂、神經系統疾病、呼吸系統疾病等一系列病症的風險都要高於早睡者。[5]
三、流行病學研究顯示，失眠能夠增加患痴呆以及阿爾茨海默病的風險
那麼熬夜有沒有可能導致痴呆或阿爾茨海默病呢？目前的研究還不能確定二者之間的因果關係，但是越來越多的流行病學研究顯示，失眠能夠增加患痴呆以及阿爾茨海默病的風險。[6]
動物實驗也顯示，自然睡眠期間動物大腦神經細胞的間隙增加了60%，腦脊液與間質液的對流交換也顯著增加，這提高了Aβ蛋白的清除率。[7] 而Aβ蛋白在大腦神經細胞間的大量沉積恰是阿爾茨海默病的特徵性病理改變之一。這也可能是失眠能夠增加阿爾茨海默病發生的機制之一。健康志願者的研究發現與動物實驗類似，健康成年人剝奪睡眠36小時，大腦內Aβ蛋白比正常睡眠者顯著增加。[8]
人類從農業社會來到現代社會，生活方式已極大程度地被電子科技所改變：電燈使白天得到了延續，電視、電子遊戲、KTV豐富了人們的夜間生活，而電腦和智能手機的出現則使人類跨時區、跨地區工作成為現實……人們在夜間的活動越來越多，睡眠習慣必然會相應地發生改變，熬夜也就成了司空見慣的事，但是熬夜帶來的潛在危害還是不容忽視。短期熬夜、睡眠不足的後果之一就是反應減慢；而長期熬夜的後果將更為嚴重，有可能增加今後患痴呆的風險。
在此，筆者建議大家：每天保證至少6小時以上的睡眠，規律作息。但是身在職場，輪班、夜班也是身不由己，如果值夜班熬夜怎麼辦，建議結合實際工作時間，合理安排睡眠時間，比如上夜班前午睡，下夜班後保證補眠，但需要注意的是在白天睡眠時儘量保持良好的睡眠環境，比如黑暗、安靜、適宜的溫度/溼度等等。
