糖尿病的诊断与治疗,你了解吗

随着糖尿病病人的逐渐增加,人们对糖尿病的危害也有进一步的认识,为了自身的健康,应学习糖尿病有关的知识,更好保护我们的健康。 请一起来学习糖尿病有关知识。

诊断要点与鉴别诊断

1.诊断标准,是目前国际上通用糖尿病诊断标准。空腹血糖指至少8小时内无任何热量摄入所测血糖。空腹血糖3.9一㎜oI/L为正常;6.1一6.9mmol/L为空腹血糖调节受损,应考虑糖尿病。

糖尿病的诊断标准为:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1㎜ol/L或空腹血糖≥7.0㎜oI/L。对于无糖尿病症状,仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者,必须在另一天复查核实而确定诊断。如果复查结果未达到糖尿病诊断标准,应定期复查。在急性感染、创伤或各种应激情况下可出现血糖暂时升高,不能以此诊断为糖尿病,应追踪随访。

糖尿病的诊断与治疗,你了解吗

2. 鉴别诊断

(|)肾性糖尿:因肾糖國降低所致,尿糖阳性,但血糖正常。

(2)消化系统疾病:胃空肠吻合术后,因糖类在肠道吸收快,可引起进食后血糖过高,但空腹血糖和餐后2小时血糖正常。弥漫性肝病患者,葡萄糖转化为肝糖原功能减弱,导致空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速增高。

(3)应激状态。

(4)内分泌疾病。

(5)1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点,1型糖尿病发病年龄小于30岁,发病急,表现典型,常无糖尿病家族史,身体消瘦,体内胰岛素水平低,必需用胰岛素治疗。2型糖尿病多发于40岁以上,发病慢,表现不典型,常有糖尿病家族史,多肥胖,体内胰岛素水平起初多高,最终下降,治疗可不用胰岛素。

糖尿病的诊断与治疗,你了解吗

治疗原则

糖尿病综合治疗措施包括糖尿病教育、合理饮食、运功、降糖药和病情检测5个方面。糖尿病的防治应全面治疗心血管危险因素,除控制血糖外,还应降压、纠正脂代谢紊乱等。

1.糖尿病健康教育,健康教育被公认是治疗成败的关键。

2.医学营养治疗,科学的饮食可使糖尿病患者减轻胰岛负担,纠正代谢紊乱,控制体重在合理范围。

3.体育锻炼,合理运动有利于控制血糖,减轻体重,增强胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,改善血脂水平和心血管功能,有利于疾病预防和心理健康。

4.病情监测,定期监测血糖,并建议患者3一6个月定期复查糖化血红蛋白,了解血糖总体控制情况,及时调整治疗方案。

糖尿病的诊断与治疗,你了解吗

5.药物治疗

1)磺脲类,作用机制:①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素;②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性。适应于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想的。

2)双胍类,作用增加外周组织对葡萄糖的利用;抑制糖异生和糖原分解;抑制餐后葡萄糖的吸收。用于2型糖尿病,尤其是无明显消瘦的患者以及伴有血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药,可单用或联合应用其他药物。

3)a_葡萄糖苷酶抑制剂,作用是减少肠道对葡萄糖的吸收。适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者,可单独用药或与其他降糖药物合用。常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等,主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶。

4)噻唑烷二酮类,作用提高外周组织对胰岛素的敏感性,调节糖和脂肪的代谢,又称为胰岛素增敏剂。适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。主要有吡格列酮、罗格列酮等。

5)胰岛素,用于1型和2型糖尿病及某些特殊类型糖尿病。

预防措施

1.糖尿病的一级预防,是预防糖尿病的发生,包括在正常人群中宣传糖尿病的防治知识,提倡健康的行为。

2.糖尿病的二级预防,是对糖尿病病人预防并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好病人的血糖、血压,纠正血脂紊乱和肥胖,戒烟等导致并发症的危险因素。

3.糖尿病的三级预防,是减少糖尿病的残废率和死亡率。


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