新生兒肺內巨大腫瘤惹禍不小 心臟被擠到了右胸腔 哈爾濱市兒童醫院心胸外科醫療團隊微創手術救治新生命

(魏然)新生兒肺內生長個巨大腫瘤,說其巨大是因為它的重量已經達到了該新生兒體重的5%以上,因為腫瘤的存在,患兒的左肺被擠癟,心臟也被擠到了右側胸腔,出現進行性呼吸困難、呼吸衰竭。日前,哈爾濱市兒童醫院心胸外科副主任戚家峰為患兒實施了胸腔鏡輔助下左肺下葉切除及肺修補術,術後隨訪患兒恢復良好。

新生兒肺內巨大腫瘤惹禍不小 心臟被擠到了右胸腔 哈爾濱市兒童醫院心胸外科醫療團隊微創手術救治新生命

哈市李女士孕期在哈爾濱市兒童醫院影像科進行胎兒胸部磁共振成像檢查發現,腹中胎兒的胸腔內有佔位性病變,隨後與心胸外科副主任戚家峰聯繫,孕期一直對胎兒進行跟蹤隨訪。孩子出生後第一時間送到哈爾濱市兒童醫院新生兒重症監護病房,經醫學影像檢查這個腫瘤已經佔據了患兒左胸腔大約90%的空間,原傾向左胸腔內的心臟已經被完全擠到了右胸腔,左肺已經被擠癟,失去了原有的呼吸功能。經診斷,該腫瘤為肺囊腺瘤(肺囊性病變/肺氣道畸形),在術前準備中患兒呼吸愈加困難,經NICU董力傑主任會診,調整患兒狀態,出生第8天實施緊急手術。

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“手術比想像中的要困難,因為腫瘤不僅僅是將心臟擠壓移位以及壓迫肺臟,由於它的存在,患兒的血管、支氣管都因為壓迫而變細或是變形,在手術中更加難以辨認,手中游離血管也更加的困難”戚家峰副主任說。因患兒腫瘤巨大,對麻醉醫生來說,呼吸系統的管理更加困難,保證患兒能夠耐受手術的同時,還要提高患兒術後的舒適度,在麻手科楊狄主任的密切監護下,順利的完成了手術。

術中切除患兒左肺下葉的腫瘤,體積約有成年男人拳頭大小,重量近300克。醫生告訴記者說:“可別小看這300克,剛出生的孩子整個的體重還不到4000克,這一個腫瘤幾乎就相當於孩子十分之一的體重了,對於他來說,這真可以說是巨大的腫瘤。”

據戚家峰醫師介紹,大多數胎兒肺部異常發現在孕期18-26周,經超聲、核磁等檢查手段的配合,系統的指導孕婦妊娠,給胎兒的降生提供保障,絕大多數患兒都可通過手術治療獲得健康,切莫盲目聽信不科學的信息而放棄任何一個生命。

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哈爾濱市兒童醫院影像科張曉凡主任提醒,隨著現在孕檢技術的提高,越來越多的疾病在早期得以發現,特別是胎兒磁共振成像檢查,磁共振成像在胎兒中樞神經系統疾病、胸腹部疾病的診斷有強大優勢,對胎兒的胸部疾病如:肺不發育或發育不良、支氣管閉鎖、先天囊腺瘤畸形、隔離肺、支氣管囊腫、胸腔積液、先天性膈肌發育不良、食道閉鎖等可做出明確診斷,對新生兒外科治療方案起到了指向性作用。


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