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心肌梗塞症狀是什麼？
你好，我是王藥師，很高興回答你的這個問題。
心肌梗塞在臨床中是比較常見的一種疾病，發病較急，病情兇險，死亡率相對較高。心肌梗死的患者多見於中老年人，但隨著疾病的年輕化趨勢，在臨床中也有30歲左右就發病的患者。心肌梗塞的症狀有哪些呢？
1.疼痛
突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，發作多無明顯誘因，且常發作於安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長達數小時甚至數天，用硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。
2.少數患者無疼痛
少數病人可無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭或急性肺水腫。
3.部分患者疼痛位於上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
高齡患者常出現神志不清、嗜睡、昏迷等症狀。
5.胃腸道症狀
表現噁心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
6.心律失常
見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。
7.心力衰竭
梗塞後心髒收縮力顯著減弱且不協調，故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。嚴重者發生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，後期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。
8.低血壓、休克
急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，20%病人可伴有休克，多在起病後數小時至1周內發生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚溼冷，脈搏細弱，血壓下降，甚至昏厥。
9.全身症狀
難以形容的不適，有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等，主要由於組織壞死吸收所導致，一般在梗塞後1-2天內出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一週左右。
研究顯示，90％以上的心梗是由血脂異常、吸菸、糖尿病、高血壓、緊張狀況、飲食不合理、缺乏運動、腹型肥胖、過度飲酒等危險因素誘發。約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。夜間或休息時胸痛。 心絞痛症狀加重，突然的心慌憋悶。還有可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛、頭暈、失眠、極度疲倦、食慾差、消化不良、胃痛、焦慮等症狀。也要加以重視。
若這些症狀與運動、勞累、激動有關聯，且持續時間超過20分鐘，需及時就醫。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有心肌梗死的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
心肌梗塞準確來說應該稱為心肌梗死，是冠心病中的一種特殊類型，是由於各種原因引起冠狀動脈持續性閉塞，進而引起心肌細胞缺血、缺氧和壞死發生的心臟病。心肌梗死是臨床上的急危重症，處理不及時可導致心力衰竭、心律失常，乃至心源性休克、猝死的發生，我們要引起足夠的重視。
心肌梗死常常在我們情緒激動、暴飲暴食、酗酒、吸菸、突然受涼、勞累、熬夜等誘因下發作，典型的症狀為心前區（胸骨後）壓榨樣/窒息性疼痛，疼痛持續時間久，休息或舌下含服硝酸甘油常常難以緩解，可伴有出大汗、瀕死感、呼吸困難和肩背部放射痛，並可伴有乏力、納差、噁心、嘔吐等不適。
需要注意的是，部分心肌梗死患者可以牙齒、下頜部、頸部、肩背部、上腹部等部位疼痛為表現，易被誤診。而少數老年人群或糖尿病患者，其疼痛表現可不典型，易被漏診，進而延誤最佳治療時機。
面對心肌梗死，我們要注意識別，特別是對於既往存在冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等基礎疾病，或近期出現心絞痛頻繁發作者，在上述誘因下，突發持續性胸痛，應高度警惕心肌梗死可能。心肌梗死發生後，大家要將患者平臥，避免大幅度搬動，並立即撥打急救電話，入院後要及時完善心電圖、心肌損傷標誌物等，並注意動態監測，一經診斷，要及時行血管再通治療，必要時可在醫生指導下行支架介入治療，以迅速開通狹窄或閉塞的血管，恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生，提高生活質量，改善預後。本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助，版權©️所有，轉載務必註明出處。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議，不具備醫療指導條件。
全科掃地僧
凌晨3點，感覺自己剛睡著，就被急診電話驚醒！
48歲男性，急性下壁心肌梗死！
急診電話總是那麼簡潔明瞭，我立即啟動手術室，並且飛奔到急診。
患者張先生，上腹疼痛6小時，伴噁心嘔吐，自己就就一位吃壞東西了，所以一直沒當回事，早早就去窩在床上睡覺了。
直到凌晨2點還是沒睡著，起身上廁所的時候，差點暈倒，這才來到醫院，一做心電圖提示急性心肌梗死。
後經打通血管，患者血壓一直偏低，使用升壓藥維持血壓，送回監護室，仍需要繼續密切觀察。
心肌梗死不就是心前區疼痛或者胸痛嗎？怎麼上腹疼痛，也是心肌梗死？
心肌梗死到底有哪些表現？
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！這就是目前心肌梗死的現狀，如果心肌梗死都是胸痛，可能大部分人都會第一時間去醫院，就不會死亡了。
首先典型的心肌梗死的表現是：胸前或心前區持續性壓榨樣疼痛，可能伴隨胸悶憋氣大汗，瀕死感。這屬於典型的心肌梗死，但實際中，很多人並不是這樣的表現。
1、心肌梗死並不僅僅是心前區疼痛，還可能是頭疼、牙疼、脖子疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛。
2、也可能沒有疼痛，比如說僅僅是胸悶憋氣，或者噁心嘔吐，或者咽部緊縮感，或者眼前發黑，或者呼吸困難等等表現。
3、最大的特點就是持續難受，不緩解，幾乎就不能緩解，最終必須到醫院才行。可是還是有很多人不願早去醫院，最終導致疾病加重，發生心衰，甚至死亡。最終還得去醫院，為什麼不早早去醫院呢？
4、一般來說，上述表現，超過20分鐘，不緩解，就得懷疑心肌梗死，就必須撥打120去醫院，不要耽誤。
5、除了上述表現外，還可能是心衰型，突然呼吸困難，不能平臥，只能端坐呼吸，使勁喘，好像掉進了水裡；還有就是突然暈厥，摔傷；還有就是猝死型，大部分猝死的原因都是心臟病，在心臟型猝死中大部分都是心肌梗死。
大部分心肌梗死，其實都會報警，並不是第一次難受就會發生心肌梗死，平時的報警就是心絞痛，所以大家更要理解心絞痛的症狀，因為心絞痛一旦發生，及時去醫院，就會避免心肌梗死發生，就不會心衰或猝死。
那麼心絞痛都有哪些表現呢？
心絞痛確實可能是心前區疼痛；但還有可能是胸痛、頭疼、牙疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛；心絞痛甚至可以不疼，還表現為咽部緊縮，胸悶憋氣，大汗，便意等等。一般持續2-15分鐘；心絞痛多於活動後、勞動後、運動後、吃飽飯、大便用力等等情況下發生，簡單理解就是使勁了，心跳快了就容易發生心絞痛；休息幾分鐘就能緩解。突然就難受，尤其是上述用力後心跳加速後就發生；但休息幾分鐘就好了。好了後就跟正常人一樣，感覺舒服多了，沒事人似的。
這些情況就是心肌梗死前的報警，一定要重視！
