利箭來襲
胃炎有很多種，有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等，這幾種也是最常見的，但是萎縮性胃炎和淺表性胃炎、糜爛性胃炎的治療是不一樣的，有些患者只要是感覺胃部不舒服就會吃奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥物。而萎縮性胃炎有些是不能服用抑酸藥物的。
淺表性胃炎、糜爛性胃炎都是由於進食各種刺激性食物、長期服用非甾體類抗炎藥、長期飲酒吸菸等原因導致胃粘膜保護屏障受到破壞，出現胃粘膜的刺激。胃粘膜受刺激後胃腺體會分泌大量的胃蛋白酶原和胃酸，而過多的消化液會自身消化，會導致胃粘膜出現水腫、充血等狀態，而幽門螺旋桿菌也會進一步適當毒素。導致胃粘膜破損，出現出血及水腫，甚至更重者出現潰瘍及穿孔。淺表性胃炎及糜爛性胃炎都會出現胃部的疼痛不適、食慾不振、反酸噯氣等症狀。
糜爛性胃炎及淺表性胃炎主要的還是抑制胃酸分泌，根除幽門螺旋桿菌，臨床常用的就是四聯用藥(奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉黴素)，既有利於抑制過多的胃酸，還能保護胃粘膜減輕炎症反應。
而萎縮性胃炎是胃炎中比較特殊的一種，雖然萎縮性胃炎是由於飲食及各種原因導致胃粘膜腺體萎縮減少，甚至很重者會出現腸腺的不典型增生，出現這種情況的話萎縮性胃炎癌變的幾率比較大，萎縮性胃炎主要出現的就是上腹部隱痛不適、腹部飽脹感、打嗝噯氣、消化不良等症狀。
萎縮性胃炎的治療，首先還是要查幽門螺旋桿菌，如有感染需要根據醫師指導規律用藥，根除幽門螺旋桿菌，出現消化不良的可以適當服用一些促進消化的藥物(西沙比利、嗎丁啉、姨酶片、猴頭菇菌)，還可以食用一些食醋促進消化。還可以服用一些促進胃粘膜修復的藥物。
因此這幾種胃炎也是比較難辨別的。需要胃鏡等輔助檢查才能確證，而治療雖然大同小異，但是還是要注意各種藥物的服用。
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小克大夫
提問者沒有說清楚是哪種胃炎，依據胃粘膜腺體有無萎縮一般分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，非萎縮性胃炎又包括淺表性胃炎和糜爛性胃炎。因為萎縮性胃炎胃酸分泌是減少的，而非萎縮性胃炎胃酸分泌是過多的，它們的用藥有所不同，應注意區別。
胃炎吃什麼藥效果比較好？
要想確診是哪種類型胃炎需要行胃鏡檢查，也可以通過症狀來初步判斷。如果有反酸燒心的症狀多半是非萎縮性胃炎，如果以腹脹症狀為主有可能是萎縮性胃炎。
根據症狀的區別選擇的藥物有所不同，萎縮性胃炎主要選擇胃粘膜保護劑和促胃動力藥。前者常用的有鋁碳酸鎂、硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀等，後者主要包括多潘立酮和莫沙必利兩類藥。如果是有反酸燒心的症狀，可以加用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑和雷尼替丁。
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汪醫生小課堂
（2018年9月11日 曾醫生有問必答）
曾醫生也患有胃炎，估計是因為工作時間長、飲食不規律造成。現在要是進食稍晚，或者食物不合胃口，經常會出現上腹部脹痛的症狀，這個情況已經有幾年時間。曾有過一段時間，經過治療，症狀有明顯緩解，但最近工作量大，作息不規律，又有再發的徵兆……
胃炎主要分急性胃炎、慢性胃炎，但防治都要遵循以下一些原則：1、對有誘因的要積極處理原發病，如戒菸戒酒，停止服用布洛芬、阿司匹林、退熱散、去痛片等非甾體止痛藥，2、調整飲食，規律飲食，多進食麵食類食物，3、藥物治療。
1、質子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑，效果非常好，抑酸護胃效果最佳，是目前主流的胃藥。
2、H2受體拮抗劑：最常用的就是雷尼替丁。
3、保護胃黏膜的藥物：膠體果膠秘、硫糖鋁。
4、中成藥：陳香露白露片（對合並胃痛療效明顯）。
5、胃腸動力藥物：對合並消化不良者，加用嗎丁啉、和胃療疳顆粒。
以下是我常用的一些用藥方案，也是我自己的經驗總結：
對於飲酒、進食不衛生食物後導致的急性胃炎患者，我一般建議服用奧美拉唑+陳香露白露片，服用三天，一般都能緩解。對大量喝酒導致的急性胃黏膜出血，建議住院觀察，靜脈用藥。
對於長期不規律飲食，出現慢性腹痛、腹脹、反酸等慢性胃炎症狀者，建議做胃鏡檢查明確是否有胃炎或胃潰瘍；同時做炭14呼氣試驗明確有無幽門螺桿菌感染。
有幽門螺桿菌感染的，要抗幽門螺桿菌感染，方案是：2種抗生素+PPI（推薦阿莫西林、克林黴素+奧美拉唑），療程7-10天，後服用PPI（奧美拉唑）一週。
長期不能根治的慢性胃炎有發展為胃潰瘍、胃癌的可能性，所以還是要重視。保持健康，從護胃開始，希望對大家有所幫助。
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描述的情況應該是已經檢查診斷有胃炎，目前諮詢臨床藥物治療，此類疾病的藥物治療一般以抑制胃酸分泌的藥物，胃黏膜保護劑，胃腸道動力藥物等，品種很多，有中成藥等，需要結合臨床遵醫囑選擇。建議，此類疾病藥物治療可以聽取經治醫生的建議，而疾病的治療可能需要注意，平時日常保健尤為重要，其中可能需要控制飲食，注意三分治療七分保養。
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脾胃虛弱
先去醫院做個胃鏡，看看輕重程度吧，然後根據醫生開的藥慢慢調理，但是前提的是自己要控制飲食，胃炎多半都是跟自己的飲食習慣掛鉤的，常年飽一頓吧餓一頓，吃燒烤，喝酒，熬夜都是造成胃病的額原因，既然能意識到自己有胃病，調理還是得看自己。還可以通過吃益生菌來調理，我之前的糜爛性胃炎就是通過吃一款叫活菌一號的益生菌調理好的，不過我是配合著奧美拉唑一起吃的，效果會更好。益生菌能調理好，但是一定要配藥，不然花費的時間會很長。在淘寶上。或者微信小程序上買的時候問清楚可以配什麼藥，配的藥要怎麼吃。
舊久601
快力枸櫞酸莫沙比利是治療胃炎很好的藥物。
作用機制：
主要通過興奮腸肌間神經叢節前和節後神經元的5-HT4受體，間接增加乙酰膽鹼的釋放，加強胃腸道平滑肌的蠕動和收縮。
5-HT在腸神經系統(ENS)和其效應器之間發揮主要通信作用。
優勢：
無心臟毒性作用；
作用部位廣泛——全胃腸；；
促胃腸動力作用相似於西沙必利；
５-HT4受體，受體選擇性強；
莫沙必利對QT間期無影響；
注意:
請在醫生指導下服用；
口服，一次5mg，tid，飯前半小時服用效果更佳。 對本品過敏者禁用。
服用2周做一個療效評估，消化道症狀沒有改變時，應停止服用。
