隨著現代人生活壓力越來越大，脫髮越來越常見，其中最常見的是“雄禿”。那“雄禿”是什麼呢？“雄禿”，即雄激素性脫髮。雄激素性脫髮男女性均可發生。其中男性雄激素性脫髮又稱男性型脫髮，患者頭部毛囊對雄激素敏感性增多，毛髮生長期縮短導致生長期毛髮數目減少；同時毛囊縮小，終末期毛囊轉變成毳毛毛囊。早期表現為前額、雙側額角和（或）雙側鬢角髮際線後移，或頂部進行性脫髮，最終使得頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的症狀[1]。女性型脫髮也稱女性雄激素性脫髮，因為其發病和臨床表現與男性雄激素性脫髮相似而得名。女性型脫髮主要表現為頭頂部與髮際緣之間脫髮瀰漫性稀疏、纖細，前額髮際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的症狀[2]。
如果不幸患了雄激素性脫髮，可能你很想知道自己處於哪個階段？下面我們就來看看雄激素性脫髮是如何分型的。
雄激素性脫髮的分型
目前國際上男性雄激素性脫髮常用的分級法是漢密爾頓分型（Hamilton-Norwood分型），共分為7級12型脫髮。
1級為髮際線完全正常或輕度後移；
2級表現為額顳部發際呈三角形後移，額部呈M字形，距外耳道連線處達2釐米；
3級是額顳部發跡後退更明顯，距外耳道連線正常髮際超過2釐米 ；3級變異型常見於老年人，頭頂全禿伴額顳部發際線後退，程度不超過3級；
4級頭頂部脫髮伴額中部發際後移，一束濃密的脫髮將這兩個區域分隔開；
5級前額部更大瀰漫性脫髮或禿頂，隔開這兩個區域的髮帶縮窄、毛髮密度減低；
6級馬蹄形脫髮，側面和後面脫髮區增加；
7級是男性雄激素性脫髮的嚴重形式，除馬蹄形脫髮外，耳周和枕部出現脫髮。
女性型脫髮常用的分級法是Ludwig分類法，分為3級9型脫髮。
（圖源網絡）
女性型脫髮相對來說偏輕一些，一般情況下即使發展到了3級，覺得影響美觀也仍然可以植髮。
雄激素性脫髮分型瞭解後可能你又會犯嘀咕：怎麼辦，該如何治療呀？平時生活中需要注意點什麼呢？下面就讓“雄激素性脫髮的常見治療”和“生活注意事項”為你答疑解惑吧。
睪酮和二氫睪酮是雄激素性脫髮的主要根源。由於男性體內的雄激素主要來源於睪丸所分泌的睪酮；女性體內的雄激素主要來源於腎上腺皮質的合成和卵巢的少量分泌，而女性體內的雄激素正是合成雌激素的前體。雄激素主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和二氫睪酮。故減少睪酮、二氫睪酮的水平是藥物治療主要作用機制，下面就簡單介紹下目前臨床常用藥物。
1.非那雄胺，僅適用於男性患者。推薦劑量為1mg/d，1次/d[3]。非那雄胺治療應持續至少12個月以評價其全部效果，並且必須繼續使用該藥以維持療效。如果停用非那雄胺，頭髮再生作用將在6-9個月內消失。副作用主要有性功能障礙（如勃起功能障礙、性慾減退），然而其發生率低，且停藥後大多可自發恢復。該藥為處方藥，應該在醫生的指導進行使用，切勿私自使用。
2.螺內酯，僅用於部分女性型脫髮，可減少腎上腺產生睪酮，同時對二氫睪酮與雄激素受體的結合有輕微的競爭作用。用法為40-200mg/d，至少服用1年才有效果。主要不良反應為月經紊亂、性慾降低，乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度[4]。
3.米諾地爾，米諾地爾是能夠促進毛髮生長的有效外用藥物，臨床常用2%和5%兩種濃度。用法為2次/d，1ml/次，塗抹於脫髮區域頭皮。外用米諾地爾是目前美國FDA唯一批准上市的用於治療雄激素性脫髮的非處方藥物，適用於男性和女性的雄激素性脫髮、斑禿等。米諾地爾溶液應該無限期地使用。一旦停用，頭髮再生作用最終將會喪失(常在數月內)。
4.醋酸環丙孕酮，抑制睪酮及其代謝產物二氫睪酮的活性，通過阻斷雄激素與受體的結合並抑制黃體酮釋放進而減少睪酮水平發揮作用。臨床上用於治療痤瘡、多毛症及治療伴有激素水平失調的女性脫髮。本品禁用於妊娠及哺乳期婦女[5]。
上面藥物治療主要適合於脫髮毛囊沒有萎縮壞死的階段，如果毛囊已經壞死、光禿裸露頭皮，那麼只能選擇植髮。植髮是將非脫髮區（如後枕部）的毛囊提取處理後再移植到脫髮區，以達到美觀的方法。
生活注意事項
2.避免長時間使用電腦，長時間使用電腦，注意力高度集中，會導致植物神經和內分泌功能紊亂，造成毛囊營養不良導致脫髮；
3.營養均衡，遠離重口味食物，增加膳食中的穀物、蔬菜、水果比例；
4.洗髮頻率適度，一般隔天洗一次即可；
5.減少燙染髮次數；
6.束髮時不要過緊；
7.戒菸，多項研究發現，吸菸者脫髮發病遠高於非吸菸者。吸菸會使頭皮毛髮毛細血管收縮，影響脫髮正常生長，是引起脫髮的危險因素；
8.多梳頭，即頭皮按摩，可增加頭部血液循環。
如果出現“雄禿”，建議儘早就醫，配合醫生治療，做到早診斷、早發現、早治療，同時保持好的生活習慣和生活態度，更好地緩解脫髮進一步發生。
【參考文獻】
[1]曾翰翔,張宏.雄激素源性脫髮的治療學進展[J].國外醫學皮膚性病學分冊,2004,11(30):342-344.
[2]張迎春,呂中法,朱建偉.女性型脫髮的臨床進展[J].中國皮膚科雜誌,2017,50(10):770-773
[3]Bayne EK，Flanagan J，Einstein M，et a1．Immunohistochemical local- ization of types l and 2 5alpha-reductase in human scalp．Br J Derma— tol,1999,14l：48l一491．
[4]中國醫師協會美容與整形醫師會毛髮整形美容專業委員會.中國人雄激素性脫髮診療指南[J].中國美容整形外科雜誌,2019,30(1):前插1-1-前插1-5.
[5]吳瓊,姜禕群.女性型脫髮及治療進展[J].國際皮膚性病學雜誌,2012,38(3):144-147.
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