體外衝擊波碎石術（醫學英文簡稱ESWL），是治療腎、輸尿管結石的主要方法。由於創傷小，費用低，可以多次（不超過3次）進行碎石，而備受結石患者追捧。不少人甚至認為只要是結石就可以用體外衝擊波進行碎石治療。然而，事實真是這樣嗎？
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體外碎石機
分享一個病例
昨晚我剛入睡不久，就被電話鈴聲吵醒，電話那頭馬醫生（值班醫師）說：“30歲青年小夥，無外傷史，左側腰疼3小時，腹部CT發現左腎破裂出血，腹膜後大量積血，生命體徵不平穩，血壓持續性下降，需要急診手術探查”。
還沒來得及掛電話，就已經穿好了衣褲。這可能是職業病吧，只要醫院電話響起，第一件事就是順手穿衣。打個“飛的”迅速趕到手術室。在來醫院的路上，不停的問自己，年輕小夥，沒有明顯的外傷病史，怎麼會發生腎臟破裂？無數個為什麼不停在我腦海裡轉動！
進入手術室之後，仔細查閱小夥的CT，發現左側腎臟裡還有一顆石頭，這可能就是原因。帶著疑問再次向家屬仔細詢問病史。小夥父親說道：3天前，在成都某私人醫院發現左腎結石，當時醫院安排了體外碎石治療。當天晚上出現左側腰部疼痛，寒顫發熱。再次回到醫院，醫生進行輸液消炎治療後，沒有出現寒顫發熱，腰痛也有所好轉。醫生說體外碎石後需要跳動，昨天晚上在樓下跑步促進排石，突然出現左側腰背部劇烈疼痛，回到家後暈倒在地，撥打120後送到我院急診。事情大致經過就是這樣。聽完之後，我隱約的懷疑，可能是體外碎石惹的禍！
手術井然有序的進行，術中發現左側腎臟破裂，動脈出血，還找到一顆“鵪鵲蛋”大小的石頭。權衡利弊之後，將其左側腎臟切除。經過幾個小時的搶救治療，小夥轉危為安！微信搜索：pnys128，關注健康，一起養生噢~
腎結石
今天，我們不聊這是否和私人醫院過度治療有關，也不聊某些醫院醫德的好壞。體外衝擊波碎石不是微創嗎，怎麼會導致腎臟破裂呢？這是今天我要給大家聊的。在工作中，體外衝擊波碎石導致腎臟破裂出血是常用的事，只不過損傷的程度不同罷了！微信搜索：pnys128，關注健康，一起養生噢~
體外衝擊波碎石雖然是微創，但同樣會損傷腎臟
體外衝擊波在碎石過程中正常能量衝擊所致背損傷輕微，一般不會造成嚴重的不可逆性腎實質損傷。少數腎破裂出血可導致休克，臨床上較為少見，分析其原因有以下幾點：
- 衝擊波能量過大；腎臟本身有病理改變增加了腎組織的脆性
- ESWL後沒有臥床休息，增加了繼發性出血的可能
- 碎石機焦斑偏移，造成空擊直接損傷腎臟
針對上述原因可採取相應的預防措施
儘可能用低能量衝擊波碎石；泌尿繫有感染存在時，應在炎瘂控制後再行ESWL治療；碎石機焦斑應經常進行校正，避免空擊造成腎組織損傷；ESWL治療後第1 ~ 2天應臥床休息，以免劇烈活動加重腎臟損傷而導致出現破裂出血。
哪些結石適合體外衝擊波碎石
體外衝擊波碎石最佳適應症：腎結石小於1.5cm，輸尿管結石小於10mm的結石。治 療過程中要注意仔細觀察，結石粉碎即可，避免過量衝擊，一般都能達到及時止痛和排石的 雙重目的。
有以下情況是禁止行體外碎石
結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏 器者、腎功能嚴重下降、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石等。另外，過於肥胖，腎位 置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等。
總結，任何疾病的治療手段都是有限的，不能一概而論。體外衝擊波碎石看似微創治療，同樣會面臨損傷腎臟、輸尿管、腸道等器官的風險。結石位置、大小的不同，其治療方式也不同！
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