從人類冠狀病毒看新冠疫情結局,大概率變身季節性新型冠狀病毒病


從人類冠狀病毒看新冠疫情結局,大概率變身季節性新型冠狀病毒病

正在肆虐全球的新冠疫情將如何結局?

沒有人知道。

不過,我們可以通過近幾個月表新出來的流行病學特徵,結合已知的幾種人類冠狀病毒的來龍去脈作為參照加以推演。

在SARS-CoV-2引發大流行之前,已知有6種冠狀病毒可以感染人類,被稱為人類冠狀病毒(HCoV),都被認為是從動物跳躍到人類引發人畜共患疾病。

2種新型冠狀病毒


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其中,最出名的是2002年發生於廣東的SARS病毒。

研究認為,SARS病毒的原始宿主是蝙蝠,以果子狸作為中間宿主跳板而跳躍感染人類,引起致死率高達10%的嚴重急性呼吸綜合症(SARS)。

但是,2004年以來,沒有繼續發生人類SARS病毒感染的報告,這種病毒似乎“神秘”消失了。


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另一種引發人類嚴重疾病的是中東呼吸綜合徵冠狀病毒(MERS-CoV),2012年出現在沙特阿拉伯,原始宿主同樣被認為是蝙蝠,通過單峰駝作為中間宿主引發人類感染,致死率高達35%。但是,感染主要發生在醫院內和照顧病人的家庭成員,這種有限的人傳人很容易被切斷傳播途徑,因而未能引發大流行,病毒被從人類驅逐回到了單峰駝,偶爾會從駱駝跳躍到人類引發感染。

以上兩種冠狀病毒由於是新近才出現,也被稱為新型冠狀病毒。


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4種傳統冠狀病毒

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相對應的其他4種冠狀病毒主要在人類引發普通感冒為主的呼吸道感染,被稱為傳統冠狀病毒或者地方性人類冠狀病毒,分別稱為HCoV-NL63,-229E,以及HCoV-OC43和-HKU1。

關於人類冠狀病毒的最早報道可以追溯到1960年代,HCoV-OC43和-229E分別報告於1966年和1967年;HCoV-NL63和-HKU1則是在追查SARS病毒的過程中分別於2004年和2005年被發現的。

雖然4種傳統冠狀病毒僅引發輕微的呼吸道感染性疾病,但是,被認為是從歷史上的的冠狀病毒大流行後留在人體的。

有證據表明,蝙蝠和齧齒動物(老鼠)可能與這四種病毒的起源有關。

其中,HCoV-NL63和-229E可能起源於蝙蝠病毒庫,而HCoV-OC43和-HKU1似乎更可能來自齧齒動物相關病毒。

HCoV-OC43被認為從19世紀末由牛體內跳躍到人類引發的大流行中保留在人類的。

證據顯示,HCoV-229E可能是從類似於MERS冠狀病毒從單峰駱駝中轉移到人類引發大流行後保留下來的。

HCoV-NL63的原始宿主被認為是蝙蝠,但是對其引發人畜共患疾病的中間宿主尚不清楚。

從基因同源性上分析,HCoV-HKU1de 原始宿主應該是老鼠,但中間宿主也不清楚。

4種傳統冠狀病毒呼吸道感染呈明顯季節性

先前的研究已知,4種傳統冠狀病毒是引發人類普通感冒的重要病原體,被認為總共導致約20%的人類感冒,以類似於流感的方式傳播流行。

儘管,從感染患者糞便樣本可以檢測到所有地方性冠狀病毒,但並不認為可以引發胃腸炎。

4種傳統冠狀病毒引發的人類呼吸道感染有哪些更具體的表現呢?

最近發表在傳染病雜誌上的一項研究給出了一些見解,都表現出顯著的季節性。


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密西根州立大學的研究人員使用當地家庭流感疫苗評估研究的數據,分析了有孩子家庭從2010年開始連續8年的監測結果,發現993例感染由4種傳統冠狀病毒引發。

其中,表現最顯著的流行特徵是明顯的季節性。

所有993例冠狀病毒感染中,僅有9例(2.5%)發生在6月至9月份,通常從12月增加顯著增加,到1月或2月達到高峰,3月開始減少。

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尤其引人關注的是,4種類型之間的季節性驚人的相似,只有1月或2月作為高峰月份稍有差別,其他幾乎完全一致。

從感染病人的年齡分佈看,除229E外,在幼兒中感染率最高,通常隨著年齡的增長而下降。

在5歲以上的人群中,發病率相對平穩,並且隨著年齡的增長几乎沒有一致的變化。

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這可以說明,傳統冠狀病毒感染並不能在人群中建立長期穩定的免疫反應性,就是難以建立高覆蓋率的群體免疫。

從疾病嚴重程度看,成人病例的9%和兒童病例的20%需要看醫生,明顯低於流感的30%。

就是說,傳統冠狀病毒感染的嚴重程度明顯不及流感。

從傳播情況看,主要傳染髮生在家庭中,家庭中繼發感染的間隔時間一般在3天+。

從人類冠狀病毒看COVID-19可能的結局

2種新型冠狀病毒,SARS和MERS病毒由於致死率高,傳播途徑容易被阻斷而被“擠出”了人類社群。

證據顯示,引發COVID-19疫情的SARS-CoV-2以類似於流感的方式傳播,因而其傳播途徑幾乎不可控制。

而且,證據顯示,SARS-CoV-2的傳播強度遠高於流感病毒。

一項新研究甚至認為表示其傳染性的基本再生數(R0)高達5.7,與風疹,水痘等強傳染病一檔。

而另一項研究顯示,短短3個月內,SARS-CoV-2已經進化出A、B、C單個亞型,分別適應於不同的人群。


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另一方面,由於SARS-CoV-2是一種全新病毒,由於目前還沒有有效疫苗可用,沒有自然感染獲得免疫的人都是其易感人群。

這些證據顯示,沒有任何理由可以說SARS-CoV-2會像SARS一樣“消失”,或者像MERS一樣回到其中間宿主,幾乎必然會一直在人群不斷感染,直到達成一種生態平衡。

當然,SARS-CoV-2的活動性受諸多因素的影響,包括氣溫和空氣溼度等天氣因素。

從數月的流行特徵看,儘管在高環境溫度的地區也可以發生人際間傳播,但是SARS-CoV-2主要流行於北溫帶平均氣溫在10℃左右,及以下的地區。

加之,幾種傳統冠狀病毒所表現出來的一致的,顯著性季節性流行特徵,綜合考量,COVID-19極有可能在大流行過後變成一種季節性地方流行病,就像季節性流感那樣。


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