胃功能五項，G-17、PGI、PGII、PGR、Hp作為胃癌篩查項目，已被多部共識意見推薦。通過抽血將胃癌高危人群篩檢出來，再進一步做胃鏡檢查，可使早期胃癌檢出率提高50倍。胃功能檢查就是所謂的抽血查胃癌，到底怎麼一回事？
我國是胃癌大國，發病率在所有癌症中高居第三位，早期胃癌幾乎沒有症狀或症狀不明顯，近90％的胃癌病人到中晚期症狀明顯時才會就醫，此時5年生存率不足20%，而早期胃癌術後5年生存率高達90%～95%。我國胃癌居高不下的死亡率與發現時機太晚有直接關係，早發現、早治療是關鍵！
早期胃癌篩查是實現胃癌早期發現的重要手段，胃鏡是胃部疾病檢查的金標準，最好的辦法是象日本一樣進行全民胃鏡普查，但胃鏡檢查具有侵入性，大眾接受程度低，在常規體檢中難以普及。近幾年國外都推薦“胃功能檢查”用於胃癌高危人群篩查，對篩查出來的高危人群再行胃鏡檢查，以明顯提高早期胃癌的檢出率。我國衛健委頒佈的《中國癌症篩查及早診早治技術方案》和中國醫師協會組織開展“全民胃部重大疾病普查行動”都將血清胃蛋白酶原等檢測項目（即：胃功能檢查）確定為普查行動的初篩方法。
胃功能檢查就是所謂的抽血查胃癌，真的可以嗎？如何解讀胃功能檢查？
一、胃功能檢查項目
胃功能檢查一般包括：
胃泌素-17（G-17）
胃蛋白酶原I (PGI)
胃蛋白酶原II (PGII)
胃蛋白酶原PGⅠ／PGⅡ（PGR）
幽門螺旋桿菌抗體（Hp）
各家醫院略有不同，有些不包括胃泌素-17或幽門螺旋桿菌抗體。
注意：胃功能檢查受一些因素影響，如餐後可以升高，與服胃藥有關等等。因此要求：血清樣本採集前2周患者停服抑酸藥，前1 天停服胃黏膜保護劑，採集前10 小時保持空腹，禁菸酒。要求患者晨起空腹採集靜脈血。
1、胃泌素-17
G-17是由胃竇G細胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能為刺激胃酸分泌、促進胃黏膜細胞增殖與分化，它在人體中的含量佔胃泌素總量的90％以上。
而胃酸是由胃底、胃體的壁細胞分泌的，當胃底、胃體粘膜慢性炎症時胃酸分泌就會增加。另外，當生活不規律、精神緊張、過度疲勞、情緒不佳、大量吸菸等情況下，機體不能很好地管轄胃酸分泌的神經，也會促使胃酸分泌增多。
胃酸增高可負反饋地抑制胃竇G細胞分泌G-17，血G-17就會輕度下降。
但是當胃竇黏膜萎縮時，胃竇G細胞數量減少，G-17分泌就會明顯減少。G-17與胃竇萎縮嚴重程度呈負相關，胃竇萎縮越嚴重，G-17就越低。
當胃竇黏膜異常增殖、癌變時，胃竇G細胞數量異常增多，血G-17就會明顯增加。
但是當胃體胃底黏膜明顯萎縮時，胃酸分泌就會減少，可負反饋刺激胃竇G細胞分泌G-17，血G-17可以輕度增高。
還要注意藥物影響，質子泵抑制劑可明顯抑制胃酸分泌，胃酸低下可負反饋的刺激胃竇G細胞，G-17也可明顯增高。檢查前必須停服抑酸藥2周。
因此，G-17是反映胃竇內分泌功能的敏感指標之一，可以提示胃竇黏膜萎縮狀況或是否存在異常增殖。血清G-17低下通常提示胃竇黏膜萎縮（若G-17輕度低下有可能是胃底胃體的炎症所致）；血清G-17增高，常提示存在胃癌發生風險，在臨床診斷中具有一定作用。
G-17正常值是1～15 pmol /L。
G-17↑↑，提示胃癌，但要排除近2周質子泵抑制劑的使用；
G-17↓↓，提示胃竇黏膜萎縮。
2、胃蛋白酶原（PG）
PG分為：PGⅠ、PGⅡ。
（1）胃蛋白酶原l（PGⅠ）
主要由胃底腺主細胞和頸黏液細胞分泌，是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌減少或胃黏膜腺體萎縮時PGI降低。
正常參考值：67~200 ng/ml
PGI <70ng/ml，提示胃體、胃底黏膜萎縮或受損，可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎（胃體黏膜萎縮）等疾病有關。動態觀察PGI的變化，如治療後PGI不能恢復正常，提示胃萎縮有癌變可能。
PGI >200 ng/ml，可能與飲食、藥物刺激或幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關。
（2）胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）
除了胃底腺分泌外，胃竇幽門腺和近端十二指腸Brunner腺也能分泌。相對於胃竇黏膜，PGII與胃底黏膜病變的相關性較大。
正常參考值：0~15 ng/ml
PGII↑，可能與幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃竇部疾病有關。
（3）PGR（PGI/II比值）
正常參考值：>7.5，PGR進行性降低與胃黏膜萎縮進展相關，較單項PGI或PGII意義更大。
PGR↓，可能與慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃竇部疾病有關。
3、胃功能聯合檢查意義更大
胃功能幾項聯合檢測，可明顯提高檢測意義，有助於對胃病變嚴重性判斷。
* 30< PGI <70ng/ml，且PGR >7.5，可能原因：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃酸分泌過少。
* 30< PGI <70ng/ml，且PGR <7.5，可能原因：輕或中度萎縮性胃炎、腸化生、異型增生。
* PGI <30ng/ml，且3
* PGI <30ng/ml，且PGR <3，可能原因：重度萎縮性胃炎、腸化生、異型增生、胃癌。
更有研究顯示胃功能聯合檢查，有助於判斷胃萎縮的範圍。
* 胃體萎縮者，PGⅠ或PGR降低；
* 胃竇萎縮者，G-17水降低；
* 全胃萎縮者，G-17、PGI或PGR均降低。
PGI、PGR和G-17結果越低胃黏膜的萎縮病變越重。而胃黏膜萎縮是胃癌的癌前疾病，需要進行胃鏡檢查，儘早胃鏡檢查能夠提高早期胃癌診斷率。
有研究認為，將"PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3"（不同檢測產品的參考值範圍不同）作為針對無症狀健康人群的胃癌篩查界限值，具有較好的篩查效果。
最近國內大型研究顯示：血清G-17聯合PG檢測可以提高胃癌診斷價值，胃癌患者的血清G-17、PG Ⅱ水平較高，而PGR較低，且G-17高值的胃癌風險最大；診斷效果最佳的是G-17聯合PGR，當 G-17＞15 pmol／L且PGR＜7時，對胃癌診斷的準確度可以達到70％以上。
目前日本、芬蘭、挪威等國已將此項目立為胃癌篩查項目，我國已啟動試用於早期胃癌診斷。
4、幽門螺旋桿菌抗體（Hp）
Hp是世界上常見的感染性病原，許多研究表明，Hp有嚴重的致病性，與消化性潰瘍、胃炎、胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病有密切關係。
已公認Hp是胃癌頭號致癌因子，目前認為Hp感染是腸型胃癌（佔胃癌絕大多數）發生的必要條件，但不是唯一條件。胃癌的發生是Hp感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果，環境因素在胃癌發生中的作用次於Hp感染。
根除Hp能降低胃癌的發生，但胃癌的發展過程中存在不可逆轉點，即在已有癌前病變(萎縮/腸化生)的患者中，根除幽門螺桿菌預防胃癌的效果逐漸降低。因此建議在不可逆轉點之前篩查並根除Hp。因此，Hp檢測作為胃功能檢查的一項對胃癌篩查有著重要意義。抽血檢查Hp抗體，可以確定有無Hp感染，但要注意已根除Hp者該抗體仍然陽性。
二、哪些人需要進行早期胃癌篩查
2014年《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》，提出以下人群是胃癌高危人群：
•年齡>40歲
•胃癌高發地區人群
•幽門螺桿菌感染者（年齡放寬到35歲）
•患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病
•胃癌患者一級親屬
•存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）
符合第1條和2-6中任一條者建議作為篩查對象。
2017 年中國早期胃癌篩查流程專家共識意見，結合胃功能檢查項目進一步建立了胃癌「定量」風險評分系統。該系統包含五個變量，總分 0～23 分。
胃癌危險人群等級：
高危人群（17～23 分）
中危人群（12～16 分）
低危人群（0～11 分）
你得趕快評估一下：胃癌風險有多高！
中國抗癌協會推薦胃癌篩查流程：
胃功能檢查是通過抽血化驗，簡便易行，適合大規模篩查，就是將正常人中的疑似胃癌高危人群篩查出來，再去做胃鏡檢查，可使早期胃癌檢出率提高50倍，這有助於提高我國胃癌的早期診斷率，降低胃癌死亡率。
如果你是胃癌高危人群，最好直接進行胃鏡檢查，若懼怕胃鏡，可做無痛胃鏡檢查，如果你仍然害怕，那就先抽血做一次胃功能檢查吧，評估一下胃癌風險有多高，若是胃癌高危、中危者，那就必須立即胃鏡檢查！
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