瑞德昔韋可治療新冠肺炎重症患者：68%患者觀察到臨床症狀改善

由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注，病原體被鑑定為SARS-CoV-2。

2020年4月10日，Jonathan Grein等人在國際頂級醫學期刊NEJM 在線發表題為“Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19”的研究論文，該研究分析了53位重症患者的數據中，美國22位，歐洲22位，日本9位。在基線時，有30名患者（57％）正在接受機械通氣，而4名（8％）正在接受體外膜氧合。在18天的中位隨訪期間，有36例患者（68％）的氧氣支持水平有所改善，其中30例（57％）接受機械通氣的患者中有17例已拔管。共有25例患者（47％）出院，7例患者（13％）死亡；在接受有創通氣的患者中，死亡率為18％（34箇中的6個），而未接受有創通氣的患者為5％（19箇中的1個）。

總而言之，在接受同情使用remdesivirr(瑞德昔韋)治療嚴重Covid-19住院患者中，在53例患者中有36例（68％）觀察到臨床改善

由於新病例的迅速增加，2019年冠狀病毒病（COVID-19）很快引起了全球關注。新型冠狀病毒感染被認為是從動物傳播的，病原體被鑑定為SARS-CoV-2。到2020年1月，懷疑最初受感染的患者是通過人與人之間的傳播感染了該病毒。自2020年1月以來，該病毒已迅速傳播到中國大部分地區和其他國家。截至2020年4月10日，全球確診病例累計超過160萬例，死亡9.6萬餘例。這些數字每天都會更新，而且預計還會進一步增加。

從無症狀疾病到肺炎和威脅生命的併發症，包括急性呼吸窘迫綜合徵，多系統器官衰竭以及最終死亡，SARS-CoV-2感染的症狀差異很大。老年患者以及已有呼吸或心血管疾病的患者，這種情況似乎是發生嚴重併發症的最大風險。在沒有有效的有效療法的情況下，當前的管理包括支持治療，包括有創和無創氧氣支持以及抗生素治療。此外，許多患者已經接受了標籤外或同情療法，包括抗逆轉錄病毒藥物，抗寄生蟲藥，抗炎化合物和恢復期血漿。

Remdesivir是核苷酸類似物的前藥，該核苷酸類似物在細胞內代謝為抑制病毒RNA聚合酶的三磷酸腺苷類似物。Remdesivir對幾種病毒家族的成員具有廣譜活性，包括絲狀病毒（例如埃博拉病毒）和冠狀病毒（例如SARS-CoV與MERS-CoV），並且已在非臨床模型中顯示出預防和治療功效這些冠狀病毒中的一種。體外測試還顯示，Remdesivir具有抗SARS-CoV-2的活性。根據大約500人的經驗報告，包括健康志願者和接受急性埃博拉病毒感染治療的患者，Remdesivir似乎具有良好的臨床安全性，並得到數據的支持。在本研究中，描述了在同情使用的基礎上接受Remdesivir治療的重症Covid-19住院患者的結局。

患者是確診為SARS-CoV-2感染的患者，他們氧飽和度為94％或更低。患者接受remdesivir的10天療程，包括在第1天靜脈內給藥200 mg，隨後在其餘9天的治療中每天100 mg。該報告基於2020年1月25日至2020年3月7日期間接受remdesivir的患者的數據，並具有至少連續1天的臨床數據。

在該研究中，在接受至少一劑remdesivir的61位患者中，無法分析8位患者的數據（包括7位無治療後數據的患者和1位出現給藥錯誤的患者）。在分析了53位患者的數據中，美國22位，歐洲22位，日本9位。在基線時，有30名患者（57％）正在接受機械通氣，而4名（8％）正在接受體外膜氧合。在18天的中位隨訪期間，有36例患者（68％）的氧氣支持水平有所改善，其中30例（57％）接受機械通氣的患者中有17例已拔管。共有25例患者（47％）出院，7例患者（13％）死亡；在接受有創通氣的患者中，死亡率為18％（34箇中的6個），而未接受有創通氣的患者為5％（19箇中的1個）。

總而言之，在接受同情使用remdesivir治療嚴重Covid-19住院患者中，在53例患者中有36例（68％）觀察到臨床改善。療效的測量將需要進行remdesivir治療的隨機，安慰劑對照試驗。（由吉利德科學公司資助。）

參考消息：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016?query=featured_coronavirus

閱讀更多 愛科學愛自然 的文章

關鍵字: 患者 埃博拉 歐洲