糖友A
“我的空腹血糖5.4mmol/L，今天又超標了”
糖友B
“要是我的血糖在5點多，該多好啊！怎麼說你的超標的呢？”
每位糖友的血糖控制標準都一樣的嗎？
首先血糖控制目標是個體化的，簡單來說就是每個人的血糖控制標準都不是一樣的。糖友應根據自己的年齡、病程、是否有併發症或合併症及病情嚴重程度等綜合考慮。
血糖控制目標越嚴格越低越好嗎？
血糖控制目標並非越嚴格、越低就越好，理想的血糖控制目標應該應評估獲益-風險比，簡單的說既控制好血糖又沒有低血糖出現。
具體如何制定適合自己的控糖目標呢？
為了讓糖友們更簡單、清晰的瞭解血糖控制目標，我們可以根據年齡、病程、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度，分為相對嚴格、普通、相對寬鬆三種控糖標準，糖友們可以根據自身情況，制定適合自己的血糖控制目標。
相對嚴格的控糖目標適用人群
1、病程較短、無併發症、預期壽命長的2型糖友
對此此類糖友，早期進行嚴格血糖控制，可以降低糖尿病微血管和大血管病變的發生，降低糖尿病併發症的發生風險。
空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；
餐後2小時血糖：≤8mmol/L；
糖化血紅蛋白＜6.5%（甚至接近正常）
2、妊娠期間的準媽媽
高血糖會對孕婦及胎兒均可造成不良影響，為了降低流產或準媽媽和新生兒患病的概率，應制定較為嚴格的控糖目標。
孕前血糖目標：
在不出現低血糖的前提下，空腹和餐後血糖儘可能接近正常，建議HbA1c＜6.5%時妊娠。
注射胰島素治療的糖友HbA1c應小於7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L，餐後血糖在8.5mmol/L以下。
孕期血糖目標：
空腹血糖 ＜5.3 mmol/L ；
餐後1小時血糖 ＜7.8 mmol/L ；
餐後2小時血糖 ＜6.7 mmol/L 。
溫馨提醒：
- 孕期血糖控制必須避免低血糖。1 型糖尿病低血糖風險最高，其次為 2 型糖尿病和妊娠期顯性糖尿病，妊娠期糖尿病低血糖最少；
- 孕期血糖 ＜ 4.0 mmol/L 為血糖偏低，需調整治療方案，血糖 ＜3.0 mmol/L 必須給予即刻處理。
產後血糖目標：
- 孕前確診的1型、2型或特殊類型糖尿病產後的血糖控制目標根據自己實際情況，與醫生討論後再確定；
- 妊娠期顯性糖尿病產後需要重新評估糖尿病類型及糖代謝狀態；
- 妊娠期糖尿病的媽媽應在產後6～12周進行75gOGTT評估糖代謝狀態；
- 產後1年再進行75gOGTT篩查，以評價糖代謝狀態。若血糖正常的者2~3年後再去醫院進行OGTT篩查。
普通血糖控制目標適用人群
1、普通成年糖尿病患者
根據結合《中國2型糖尿病指南（2017）》和《中國1型糖尿病診治指南》對普通成年
1型和2型糖尿病患者，血糖控制目標建議如下：
空腹血糖：4.4-7.0mmol/L；
餐後2小時血糖：＜10mmol/L；
糖化血紅蛋白：＜7.0%；
糖友如果可以長期持續保持在控糖目標值內，糖友發生大血管以及微血管併發症的可能性就會明顯降低。
相對寬鬆的控糖目標適用人群
1、年紀較大，病程較長，預期壽命、反覆低血糖、有嚴重大血管或微血管併發症的糖友
對此類患者更需要全面評估後慎重考慮治療獲益與風險的平衡，確定以改善生活質量為主的安全治療策略，以確定個體化血糖控制目標。
2、糖尿病兒童
由於兒童的飲食不規律，日常活動變化較大，缺乏對低血糖的自知力及應對能力，過於追求血糖達標，不僅容易發生低血糖，還可能因攝入不足影響孩子的生長髮育，頻發低血糖還會影響日後孩子的智力。因此，糖尿病兒童的血糖控制標準應適當放寬。
對於2型糖尿病兒童/青少年：
《中國2型糖尿病防治指南（2017）》建議血糖控制目標：
- 空腹血糖＜7.0mmol/L；
- 糖化血紅蛋白儘可能控制在≤6.5%以下。
對於1型糖尿病兒童/青少年：
結合美國ADA指南和《中國1型糖尿病診治指南》建議的血糖控制目標：
中國指南或美國指南均建議糖尿病兒童的控糖目標需要個性化，有些孩子可以安全達到6.5%-7.0%，有些孩子則需要放寬至8.0%。
治療目標也可根據糖友和糖友家屬的意願考慮。
需要注意的是，控糖目標也不是一成不變的，也可根據糖友的健康狀態和意願是可以隨時間而改變的。
以上血糖目標僅供參考討論，不作為最終診斷治療建議。因此，建議糖友應與專業醫生商討後，確定自己的個體化治療血糖目標。
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