大家好，我是“doctor王”，一個三甲醫院的內科醫生
今天來給大家講解以下“高血壓與腦卒中”之間的關係
不知道您有沒有讀過我科普的另一篇文章：血壓升高，頭暈、手腳發麻如何做？警惕腦動脈狹窄，可以結合到一起學習一下。
相信我，讀下去，你會有所收穫的
一個小大夫的科普
高血壓病的危害
最主要的危害在於其併發症的發生。
高血壓相關併發症
首先在這裡提出幾個算是概念性的問題：
- 腦卒中：
包括腦梗死和腦出血
- 腦梗死：
- 又稱缺血性卒中，在中醫上一般稱之為卒中或中風。
- 是由於各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。
- 腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。
- 通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。
- 腦出血：
- 是非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，約佔全部腦卒中的20%～30%。
- 其發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。
- 腦出血患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病。
我們重點來介紹高血壓是如何引起腦出血和腦梗死的：
高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病症，對血管的危害不是短時間形成的，一般需要一個長期的過程。
首先，請看下面的一系列圖片，從而來解釋：高血壓損害“血管內膜”過程（一個連續的過程）
1.正常血壓在血管內通行
2.血壓增高衝擊血管
3.血壓越高對血管衝擊越大，使其變形異常
4.高血壓長期作用使血管內膜受損，瘢痕樣增生導致血栓形成
5.受損處形成瘢痕樣增生，使血管壁增厚
6.血管壁損傷後，有形成分堆積在粗糙的受損組織表面
7.持續不斷地形成增生，使管腔狹窄，血栓形成
8.血栓逐漸長大，最終造成血管堵塞
看完圖片及圖注後，有沒有覺得茅塞頓開那？
繼續向下閱讀吧
高血壓與腦梗死：（參照圖1-8理解下面文字）
- 高血壓本身並不直接引起腦梗死
- 但是長期高血壓可以導致：
- 動脈粥樣硬化
- 血管壁變薄
- 血栓形成
- 堵塞血管
- 從而導致腦梗死的發生
- 因此高血壓是腦梗死最重要的危險因素
- 在我國73%的腦梗死患者與高血壓有關
- 高血壓與腦梗死存在強烈的、一致性、連續性、獨立的相關性
- 有研究認為收縮壓每增加1個標準差，患者的死亡風險就會增加2%
腦梗死CT下表現：看到了嗎？那點低密度灶是梗死的部位
高血壓與腦出血：
- 血壓增高是其根本原因
- 通常在活動和情緒激動時發病
- 長期慢性高血壓出現腦出血過程：
- 使腦動脈發生玻璃樣變性
- 先使血管內膜下基質腫脹，內膜下脂質沉澱
- 在內膜與內彈力層之間形成無結構物質，使血管彈力降低，脆性增加
- 進一步血管壁張力喪失並有纖維素性壞死，產生動脈瘤
- 當血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血
- 高血壓還可引起腦小動脈痙攣，導致遠端腦組織缺血、缺氧、壞死，產生出血
- 腦內動脈壁薄弱，中層肌細胞及外膜結締組織少，且無外彈力層，可能導致高血壓腦出血多於其他內臟出血。
腦出血CT下表現：看到了嗎？那點高密度的地方
最後提醒大家：
- END
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