免疫治療 延長患者存活期及降低複發率,看看哪類癌種受益面廣?

2010年7月29日,哈佛醫學院的康德夫(Kantoff)醫生領導的一個三期臨床試驗在新英格蘭醫學雜誌發表。這是一個嚴格設計的雙盲, 安慰劑控制,多家醫院合作的臨床試驗, 對象是用激素治療無效的512例前列腺患者, 實驗組的病人平均生存期是25.8個月, 而安慰劑組是21.7個月, 結論是此療法可使前列腺癌患者多生存4.1個月。美國FDA根據此研究批准了該療法的使用。

這也是目前唯一在美國、日本市場上允許使用癌症免疫療法的癌症。治療方法簡單說來, 是用抽取並分離病人血液中的免疫細胞, 送到特定實驗室, 然後在與一起前列腺酸性磷酸酶培養後分三次輸回該癌症患者, 每次間隔二週, 這是FDA規定的標準方法。

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什麼是癌症免疫療法?

用免疫學方法來治療癌症已經有一百多年的歷史, 首先提出這個概念的是一位美國叫威廉.科萊的外科醫生,但很快被二十世紀初蓬勃發展起來的放療超過,並淡出醫生的視野。

狹義的癌症免疫療法只是指第一類, 有中國學者把它稱為癌症生物療法, 通常涉及到將病人血液或者癌症組織中的免疫細胞(自然殺傷細胞, 細胞毒T細胞,樹突狀細胞)分離出來, 在體外刺激, 增值後輸回病人體內, 以達到抗癌症的目的。

根據國家癌症中心去年發佈的統計報告,肺癌位居全國惡性腫瘤發病首位,每年新發病例約78.1萬宗。在這些新增肺癌患者中,約3/4確診時已是第三、四期,也即晚期肺癌。第三期是指腫瘤已局部擴散,第四期則是遠程擴散至其他器官,一般都無法手術治療。

對於肺癌而言,以往只能依靠化療和放療來治療,隨著醫學的進步,目前還可用靶向和免疫療法來治療,其中針對第三期非小細胞肺癌的免疫治療,更是最近的一個新突破,為肺癌患者帶來延長生命和降低疾病復發的希望。

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肺癌有了新療法

張醫生給記者介紹了這樣一個案例:67歲的陳先生,去年初確診患上非小細胞肺癌,癌腫已局部擴散,而且由於位置原因,他接受了常規的同步放化療。

如果在過去,同步放化療後他只能靜靜等待,等到癌症惡化再作處理,而一般幾個月後病情就會惡化。但現在可用日本細胞免疫療法在同步放化療後作維持治療,延長癌症惡化或病情復發時間。

在張醫生的建議下,陳先生於同步放化療後接受了為期一年的日本細胞免疫治療,每兩個星期進行一次治療,今年上半年將完成療程。至今,陳先生的正電子掃描複查報告表明腫瘤顯著縮小,未發現有明顯的癌細胞活躍及疾病復發情況。此外,陳先生在接受日本細胞免疫治療期間也沒有出現副作用。

卵巢癌患者病例

患者開始接受每2周1次的NKT細胞治療。12月9日,患者第一次接受NKT細胞治療時淋巴細胞百分比是14%,但在12月22日接受第2次NKT細胞治療後,淋巴細胞百分比上升至22%,接受第4次NKT細胞治療後,數值已上升至至35%。

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在治療開始前,患者也不知道做免疫細胞療法有沒有用。但在第1個療程結束後,患者的淋巴細胞百分比明顯上升,這意味著免疫細胞療法是有效果的。

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患者說,很多病友都在癌症晚期或者癌症復發後才開始接受免疫細胞療法,雖然此時接受免疫細胞療法依舊可以延長生命週期,但是如果能像她一樣,在早期就開始接受免疫細胞療法,就極有可能完全戰勝癌症。

不要讓免疫細胞療法成為癌症患者最後的選擇。這是患者作為早期癌症患者對病友們的忠告。

甲狀腺癌患者病例

病例為一62歲老年男性ATC患者,該患者確診ATC後首先接受了手術切除及淋巴結清掃的治療措施,後輔以化療。進一步測序提示該患者腫瘤組織BRAF突變陽性,於是進一步接受了日本細胞免疫治療和納武單抗的聯合治療(維羅非尼治療後頸部腫塊一定程度縮小,手術切除後的腫瘤組織顯示為緻密的纖維結締組織,內含ATC細胞成分)。

經維羅非尼和納武單抗聯合之後,該患者的淋巴結轉移灶和右肺轉移灶(下圖)明顯縮小。日本細胞療法治療6個療程後,因不良反應(結腸炎等)的加劇,該患者停止了治療。影像學檢查提示該患者達到了影像學和臨床的完全緩解。

免疫治療或可在一定程度上改變碘難治性及未分化型甲狀腺癌的治療格局,對這類患者的預後及生存產生積極且重大的影響。

免疫治療 延長患者存活期及降低複發率,看看哪類癌種受益面廣?

免疫細胞治療在癌細胞衰弱和數量較少的時候進行,效果更佳,特別是與放療配合治療,及在對手術切除後復發和轉移的預防方面更容易發揮其效力。對於進展期癌症,儘可能在早期階段進行治療,治療會更容易持續下去。

此外,日本細胞免疫治療不僅不會影響抗癌劑等其他治療的效果,同步治療反而會增加其效果,免疫療法是一種非常有效的癌症治療方法。

傳統的細胞免疫治療只能使用1或2種免疫細胞單獨治療,治療時非常有侷限性(療效有限),並不能充分提高免疫力。

目前,由日本研發的最新細胞複合免疫療法能夠大大提升免疫力,更強效的攻擊癌細胞,從而收到更好的療效。

這種療法同時培養T細胞、NK細胞、γδT細胞、NKT細胞、樹狀細胞等細胞,使其相互活性化後增加細胞數量。

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除了部分與血液相關的癌症以外,免疫細胞治療適用於幾乎所有類型與任何階段的癌症

但是,為了期待更好的治療效果,建議從早期開始配合螺旋斷層放療或化學療法一起治療。在免疫細胞治療中,比起癌症的種類,患者的全身狀態對治療效果的影響更大。患者全身狀態良好的情況下,通過把免疫細胞治療與其他治療方法進行結合的方式,可以期待更好的治療效果。

一般情況下,癌病灶越大,免疫對癌的抵抗力越弱。通過放射線治療、抗癌劑治療等使癌病灶縮小到一定程度後再進行免疫細胞治療,可以最大限度提高免疫治療的效果。

並且癌症患者體內的免疫功能經常處於被抑制的狀態,抗癌劑中含有能夠解除免疫抑制狀態的成分,因此配合抗癌劑進行治療有助於增強免疫細胞治療的效果。而在放射線治療中,通過對造成傷害的癌細胞進行攻擊,能夠期待更為有效的治療,因此認為免疫細胞治療與其他治療的相互配合是非常有意義的。

※有以下情況的人士無法接受治療或只能接受樹突狀細胞疫苗療法。

HIV抗體呈陽性的人士接受過臟器或同種骨髓移植的人士

<只能接受樹突狀細胞疫苗療法的人士>

患有一部分白血病、T細胞型惡性淋巴瘤的人士HTLV-1抗體呈陽性的人士。

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癌症 ≠ 絕症

最後還想對各位病友說的是:癌症 ≠ 絕症,近期收到很多患者的私信,從他們的言語中,我每時每刻都能感受到他們內心中的無助與無奈,希望大家一定要擺正好心態積極面對。

癌症≠絕症,癌症患者要冷靜、科學的對待自己的疾病,不要病急亂投醫,焦急、恐懼,都有害無益。

我看過許多醫生認為必死無疑的癌症病人,也看了很多關於癌症病人存活的研究,有的都說是晚期了,醫生給判斷沒多少時間活了,但二三十年活得好好的。有的癌腫還在,有的癌腫消失。

很多人認為得了癌症都要採用手術切除,但很多人手術後復發更快。當然不排除有的癌症患者切除後沒有再復發。然而,誰也沒有辦法證明這是切除的療效。

不過,手術前必須極其慎重斟酌。既然癌症是細胞中癌基因變異,手術只能切除生癌的部位,不能把癌基因變異的原因切除掉,過去有的人認為術後復發或擴散是因為手術做不乾淨是不對的。這是因為病人受手術的損害,術後之所以復發,甚至使癌細胞更快生長,是因為降低了生命自組織的抗癌的能力。

免疫治療 延長患者存活期及降低複發率,看看哪類癌種受益面廣?

有些癌症是可能自愈的

身體對全身細胞的管理,也像我們政府的管理。不管癌症是大是小,是如何厲害。人只要活著,生命的自組織能力就會為自己的生存而努力拼搏。

健康,是因為自組織能力有序;得了癌症,是因為自組織能力失序。不管如何失序,自組織能力還是在努力恢復有序化。因此,有的癌症,雖已被宣佈為後期,被認定為不可挽救,後來竟然奇蹟般地消失,就是這個原因。

以平常心看待癌症

認識癌症是一種慢性病,從醫學心理學的角度來看,它對許多癌症患者,起到了安慰的作用。這種安慰,不是欺騙,符合科學,符合實際。

前幾年,我接診了一個上海著名中學的一位老師,患了胃癌,3年間治療、護理的都不錯,年前去做複查,自我感覺良好,各項指標均正常。”

“但他去B超室檢查時,做B超的年輕醫師,一邊做一邊說“你這個病很容易復發轉移”。之後這位醫師在肝內發現了有異常回聲,就直截了當地告訴患者:“你肝內可能轉移了。”這位老師愣了一愣,一聲不響地走了。回到家後,沒過幾周就走了。”

其實,許多患者不是死於癌症本身,而是被癌症嚇死的。因此,每個人都需要學會科學、正確的看待癌症,以一顆平常心來對待癌症。

關於文中提及的日本細胞免疫療法,近期收到很多病友問到這一療法,希望以上對療法的講解能解答到你們的疑惑,如還有療法上的疑問可以在下方“瞭解更多”與我私信溝通,願早日康復!


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