免疫治疗 延长患者存活期及降低复发率,看看哪类癌种受益面广?

2010年7月29日,哈佛医学院的康德夫(Kantoff)医生领导的一个三期临床试验在新英格兰医学杂志发表。这是一个严格设计的双盲, 安慰剂控制,多家医院合作的临床试验, 对象是用激素治疗无效的512例前列腺患者, 实验组的病人平均生存期是25.8个月, 而安慰剂组是21.7个月, 结论是此疗法可使前列腺癌患者多生存4.1个月。美国FDA根据此研究批准了该疗法的使用。

这也是目前唯一在美国、日本市场上允许使用癌症免疫疗法的癌症。治疗方法简单说来, 是用抽取并分离病人血液中的免疫细胞, 送到特定实验室, 然后在与一起前列腺酸性磷酸酶培养后分三次输回该癌症患者, 每次间隔二周, 这是FDA规定的标准方法。

免疫治疗 延长患者存活期及降低复发率,看看哪类癌种受益面广?

什么是癌症免疫疗法?

用免疫学方法来治疗癌症已经有一百多年的历史, 首先提出这个概念的是一位美国叫威廉.科莱的外科医生,但很快被二十世纪初蓬勃发展起来的放疗超过,并淡出医生的视野。

狭义的癌症免疫疗法只是指第一类, 有中国学者把它称为癌症生物疗法, 通常涉及到将病人血液或者癌症组织中的免疫细胞(自然杀伤细胞, 细胞毒T细胞,树突状细胞)分离出来, 在体外刺激, 增值后输回病人体内, 以达到抗癌症的目的。

根据国家癌症中心去年发布的统计报告,肺癌位居全国恶性肿瘤发病首位,每年新发病例约78.1万宗。在这些新增肺癌患者中,约3/4确诊时已是第三、四期,也即晚期肺癌。第三期是指肿瘤已局部扩散,第四期则是远程扩散至其他器官,一般都无法手术治疗。

对于肺癌而言,以往只能依靠化疗和放疗来治疗,随着医学的进步,目前还可用靶向和免疫疗法来治疗,其中针对第三期非小细胞肺癌的免疫治疗,更是最近的一个新突破,为肺癌患者带来延长生命和降低疾病复发的希望。

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肺癌有了新疗法

张医生给记者介绍了这样一个案例:67岁的陈先生,去年初确诊患上非小细胞肺癌,癌肿已局部扩散,而且由于位置原因,他接受了常规的同步放化疗。

如果在过去,同步放化疗后他只能静静等待,等到癌症恶化再作处理,而一般几个月后病情就会恶化。但现在可用日本细胞免疫疗法在同步放化疗后作维持治疗,延长癌症恶化或病情复发时间。

在张医生的建议下,陈先生于同步放化疗后接受了为期一年的日本细胞免疫治疗,每两个星期进行一次治疗,今年上半年将完成疗程。至今,陈先生的正电子扫描复查报告表明肿瘤显著缩小,未发现有明显的癌细胞活跃及疾病复发情况。此外,陈先生在接受日本细胞免疫治疗期间也没有出现副作用。

卵巢癌患者病例

患者开始接受每2周1次的NKT细胞治疗。12月9日,患者第一次接受NKT细胞治疗时淋巴细胞百分比是14%,但在12月22日接受第2次NKT细胞治疗后,淋巴细胞百分比上升至22%,接受第4次NKT细胞治疗后,数值已上升至至35%。

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在治疗开始前,患者也不知道做免疫细胞疗法有没有用。但在第1个疗程结束后,患者的淋巴细胞百分比明显上升,这意味着免疫细胞疗法是有效果的。

免疫治疗 延长患者存活期及降低复发率,看看哪类癌种受益面广?

患者说,很多病友都在癌症晚期或者癌症复发后才开始接受免疫细胞疗法,虽然此时接受免疫细胞疗法依旧可以延长生命周期,但是如果能像她一样,在早期就开始接受免疫细胞疗法,就极有可能完全战胜癌症。

不要让免疫细胞疗法成为癌症患者最后的选择。这是患者作为早期癌症患者对病友们的忠告。

甲状腺癌患者病例

病例为一62岁老年男性ATC患者,该患者确诊ATC后首先接受了手术切除及淋巴结清扫的治疗措施,后辅以化疗。进一步测序提示该患者肿瘤组织BRAF突变阳性,于是进一步接受了日本细胞免疫治疗和纳武单抗的联合治疗(维罗非尼治疗后颈部肿块一定程度缩小,手术切除后的肿瘤组织显示为致密的纤维结缔组织,内含ATC细胞成分)。

经维罗非尼和纳武单抗联合之后,该患者的淋巴结转移灶和右肺转移灶(下图)明显缩小。日本细胞疗法治疗6个疗程后,因不良反应(结肠炎等)的加剧,该患者停止了治疗。影像学检查提示该患者达到了影像学和临床的完全缓解。

免疫治疗或可在一定程度上改变碘难治性及未分化型甲状腺癌的治疗格局,对这类患者的预后及生存产生积极且重大的影响。

免疫治疗 延长患者存活期及降低复发率,看看哪类癌种受益面广?

免疫细胞治疗在癌细胞衰弱和数量较少的时候进行,效果更佳,特别是与放疗配合治疗,及在对手术切除后复发和转移的预防方面更容易发挥其效力。对于进展期癌症,尽可能在早期阶段进行治疗,治疗会更容易持续下去。

此外,日本细胞免疫治疗不仅不会影响抗癌剂等其他治疗的效果,同步治疗反而会增加其效果,免疫疗法是一种非常有效的癌症治疗方法。

传统的细胞免疫治疗只能使用1或2种免疫细胞单独治疗,治疗时非常有局限性(疗效有限),并不能充分提高免疫力。

目前,由日本研发的最新细胞复合免疫疗法能够大大提升免疫力,更强效的攻击癌细胞,从而收到更好的疗效。

这种疗法同时培养T细胞、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞、树状细胞等细胞,使其相互活性化后增加细胞数量。

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除了部分与血液相关的癌症以外,免疫细胞治疗适用于几乎所有类型与任何阶段的癌症

但是,为了期待更好的治疗效果,建议从早期开始配合螺旋断层放疗或化学疗法一起治疗。在免疫细胞治疗中,比起癌症的种类,患者的全身状态对治疗效果的影响更大。患者全身状态良好的情况下,通过把免疫细胞治疗与其他治疗方法进行结合的方式,可以期待更好的治疗效果。

一般情况下,癌病灶越大,免疫对癌的抵抗力越弱。通过放射线治疗、抗癌剂治疗等使癌病灶缩小到一定程度后再进行免疫细胞治疗,可以最大限度提高免疫治疗的效果。

并且癌症患者体内的免疫功能经常处于被抑制的状态,抗癌剂中含有能够解除免疫抑制状态的成分,因此配合抗癌剂进行治疗有助于增强免疫细胞治疗的效果。而在放射线治疗中,通过对造成伤害的癌细胞进行攻击,能够期待更为有效的治疗,因此认为免疫细胞治疗与其他治疗的相互配合是非常有意义的。

※有以下情况的人士无法接受治疗或只能接受树突状细胞疫苗疗法。

HIV抗体呈阳性的人士接受过脏器或同种骨髓移植的人士

<只能接受树突状细胞疫苗疗法的人士>

患有一部分白血病、T细胞型恶性淋巴瘤的人士HTLV-1抗体呈阳性的人士。

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癌症 ≠ 绝症

最后还想对各位病友说的是:癌症 ≠ 绝症,近期收到很多患者的私信,从他们的言语中,我每时每刻都能感受到他们内心中的无助与无奈,希望大家一定要摆正好心态积极面对。

癌症≠绝症,癌症患者要冷静、科学的对待自己的疾病,不要病急乱投医,焦急、恐惧,都有害无益。

我看过许多医生认为必死无疑的癌症病人,也看了很多关于癌症病人存活的研究,有的都说是晚期了,医生给判断没多少时间活了,但二三十年活得好好的。有的癌肿还在,有的癌肿消失。

很多人认为得了癌症都要采用手术切除,但很多人手术后复发更快。当然不排除有的癌症患者切除后没有再复发。然而,谁也没有办法证明这是切除的疗效。

不过,手术前必须极其慎重斟酌。既然癌症是细胞中癌基因变异,手术只能切除生癌的部位,不能把癌基因变异的原因切除掉,过去有的人认为术后复发或扩散是因为手术做不干净是不对的。这是因为病人受手术的损害,术后之所以复发,甚至使癌细胞更快生长,是因为降低了生命自组织的抗癌的能力。

免疫治疗 延长患者存活期及降低复发率,看看哪类癌种受益面广?

有些癌症是可能自愈的

身体对全身细胞的管理,也像我们政府的管理。不管癌症是大是小,是如何厉害。人只要活着,生命的自组织能力就会为自己的生存而努力拼搏。

健康,是因为自组织能力有序;得了癌症,是因为自组织能力失序。不管如何失序,自组织能力还是在努力恢复有序化。因此,有的癌症,虽已被宣布为后期,被认定为不可挽救,后来竟然奇迹般地消失,就是这个原因。

以平常心看待癌症

认识癌症是一种慢性病,从医学心理学的角度来看,它对许多癌症患者,起到了安慰的作用。这种安慰,不是欺骗,符合科学,符合实际。

前几年,我接诊了一个上海著名中学的一位老师,患了胃癌,3年间治疗、护理的都不错,年前去做复查,自我感觉良好,各项指标均正常。”

“但他去B超室检查时,做B超的年轻医师,一边做一边说“你这个病很容易复发转移”。之后这位医师在肝内发现了有异常回声,就直截了当地告诉患者:“你肝内可能转移了。”这位老师愣了一愣,一声不响地走了。回到家后,没过几周就走了。”

其实,许多患者不是死于癌症本身,而是被癌症吓死的。因此,每个人都需要学会科学、正确的看待癌症,以一颗平常心来对待癌症。

关于文中提及的日本细胞免疫疗法,近期收到很多病友问到这一疗法,希望以上对疗法的讲解能解答到你们的疑惑,如还有疗法上的疑问可以在下方“了解更多”与我私信沟通,愿早日康复!


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