結直腸癌，常見的惡性腫瘤之一，其發病率在全球居惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是佔全球發病和死亡首位的消化系統惡性腫瘤。
近年來，結直腸癌在我國的發病率總體呈上升趨勢，已成為我國消化系統發病率第2位的惡性腫瘤。2018年，我國結直腸癌新發病例為37.6萬，死亡病例19.1萬。
為何結直腸癌發病率和死亡率如此之高？如何防範？
85%以上的結直腸癌發現即已屬晚期
據相關數據顯示，目前我國結直腸癌的5年生存率遠低於美、日、韓，85%以上的結直腸癌一經發現就已經是晚期。
為何大多數結直腸癌晚期才發現？
1、 結直腸癌早期或無症狀且善於偽裝
結直腸癌後期可表現出排便習慣改變，便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹、腸梗阻等消化道症狀，以及貧血、乏力、疲勞、發熱等全身表現。然而，早期的結直腸癌可能無明顯症狀。
而這些表現出來的症狀又很容易與痔瘡等其他疾病症狀混淆，易被患者當成普通疾病對待，所以腸癌一經發現往往已到中晚期，錯過了最佳治療時機。
2、 我國民眾做篩查的意識不強
對於結直腸癌，早期篩查是最好的預防方法，早發現、早治療、治癒率相對較高！
晚期結直腸癌，即使經過手術、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的5年生存率仍明顯低於40%；相反，早期結直腸癌治療後5年生存率可超過95 %，甚至可以完全治癒。
但現階段我國早期結直腸癌的診斷率低於10% ，這與我國居民對早期篩查意識不強有關，往往是出現特別不舒服的症狀時，才會想到做腸癌篩查；就算年年體檢，也會因考慮做腸鏡等體驗感不好而放棄篩查，從而很難早期發現腸癌。
要知道，因肥胖、不良飲食習慣等，發達國家的結直腸癌發病率通常高於發展中國家，然美國及一些歐美國家結直腸癌雖高發，但近25年死亡率持續降低，男性下降了47%，女性下降了44%，這得益於篩查的普及。
據2018美國癌症年報，僅2000-2015年，美國50歲以上的人群使用腸鏡的比例翻了3倍（從2000年21%上升到2015年60%），早期患者雖然較多，但治癒率都在95%以上。
50歲以上人群應每年篩查
臨床研究與針對結直腸癌篩查的實踐均表明：篩查是降低結直腸癌死亡率最有效的手段。
根據我國國情及結直腸癌臨床流行病學資料，人群篩查建議將50-75歲作為目標年齡段；有家族史的人可提前到40歲，若有腸息肉，更要每年定期複查。對於已有相關症狀和體徵的人群，尤其是便血、粘液便血、排便習慣改變、不明原因貧血、體重下降等報警症狀，則不做年齡限制，應及早篩查。
具體來講，需要及早做篩查的主要有以下人群：
1、一級親屬有結直腸癌史
2、本人有癌症史(任何惡性腫瘤病史)
3、本人有腸道息肉史
4、同時具有以下2項及2項以上者
(1)慢性便秘(近2年來每年便秘在2個月以上);
(2)慢性腹瀉(近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上);
(3)黏液血便;
(4)慢性闌尾炎或闌尾切除史;
(5)慢性膽道疾病史或膽囊切除史。
溫馨提醒：符合以上任何1項或1項以上者，都屬於結腸腫瘤的高風險人群，建議要及早篩查。
結腸鏡檢查率每增加1%，大腸癌死亡風險降低3%
篩查結直腸癌的方法有很多，常用的有以下8種：
• 糞便隱血試驗：化學法糞便隱血試驗、免疫化學法糞便隱血試驗
• 糞便DNA檢測
• 結腸鏡檢查
• 乙狀結腸鏡篩查
• 結腸CT成像技術
• 結腸膠囊內鏡篩查
• 血漿Septin9 ( SEPT9 )基因甲基化檢測
• 糞便丙酮酸激酶( M2-PIE)檢測
其中，結腸鏡檢查在結直腸癌篩查中佔據獨特而不可替代的地位，是整個結直腸癌篩查流程的核心環節。結腸鏡可直接觀察到結直腸腔內壁，是發現腸道腫瘤最敏感的方法，結腸鏡檢查率每增加1%，大腸癌死亡風險就會降低3%。
參考文獻：
[1]柏愚,楊帆,趙勝兵,潘鵬等.中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）[J].中華醫學雜誌,2019(38):1-10
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