患者問：人得了一次癌症，還會得其它癌症嗎？
常常有患者問：人得了一次癌症，還會得其它癌症嗎?治好了，或者現在仍在帶癌生存，他以後還會得其他癌症嗎?
關於這個問題，簡單地說，答案是：可能性不低。
患者問：人得了一次癌症，還會得其它癌症嗎?
為什麼這樣說？下面簡要地分析一下。
某個人得了癌症，是什麼原因呢？目前癌症確切的原因還不是很清楚，但目前一般認為，要麼可能是環境因素相關(環境不是隻指空氣汙染，是指遺傳因素之外的因素，包括不良生活方式飲食習慣等)，要麼是遺傳基因因素相關，要麼也可能有隨機運氣因素在裡面。
那麼一個人得了癌症，除非他真的只是單純的隨機運氣因素，否則要麼可能是他有不良的生活方式不好的飲食習慣吸菸喝酒等等，要麼是他的遺傳基因不太好，而顯然，我們不能總是歸結為隨機運氣因素。
一個人得癌症，最大的可能是要麼他有不良的生活方式，或者所居住的或工作的環境不好，或者天生的遺傳基因不好，那麼，他這次得癌了，將來得癌症的概率仍然不低。
當然，如果他能改變不良的嗜好，遠離不良生活方式，不再接觸或減少暴露在致癌因素中的機會，他將來再得癌症的概率會下降，但他仍然得癌症概率會高一些，為什麼同樣的環境下，別人沒得癌症，他得了？
說明他的基因多少還是似乎比別人“脆弱”一些，有更高的傾向容易發生不好的突變。而如果他有遺傳因素，那這個改變不了，將來更可能再得癌。
如果這次患癌年輕，由於接受了化療等治療，有的化療藥本身也可能增加患癌風險，如果他長期生存，將來就更可能得第二癌，這主要在兒童青少年癌症患者身上更明顯。
因此，所有得過癌的人，他本身就是將來患癌的高危人群，除了要對本次癌症的情況隨訪複查，也要更重視其他癌症的篩查，當然，改變不良的生活方式之類的就更不要說了。
不過呢，你也不必過於恐慌，重視就好。得過癌症的人，由於各方面注意得好，心態也調整了，生活方式也健康了，就會減低風險。
簡單說說多癌辨別
1同時性多癌
間隔＜6個月為同時性多癌。
2異時性多癌
間隔＞6個月為異時性多癌。
多癌的特點
容易誤診，初診時經常發現一個部位腫瘤後即開始治療，發現兩個部位腫瘤，第二個腫瘤按照轉移灶治療。
多癌發生率
MPC發生率在國外1.6-10.7％，國內0.35-2.4％，發生率和醫療資源相關，發生率也和地區和生活工作環境相關，這裡就不展開討論了。
常見以消化道腫瘤和乳腺腫瘤為首，也常見左右肺和左右乳腺不同病理MPC。呼吸道和消化道常見於男性，內分泌和生殖系統常見於女性。
MPC發生率還和醫療環境和地區相關，醫療環境好的地方發現幾率大，地區性癌種特點也會相應增加患多癌的幾率，比如廣東鼻咽癌，河北肺癌。
關於預後
多原發惡性腫瘤與轉移瘤在治療和預後上截然不同。不良的預後往往不是和腫瘤惡性程度相關，而是和合適的治療相關，誤診是常見錯誤。
多癌和遺傳體質
多癌的發生多見於家族性，這種遺傳方式與常染色體顯性基因的突變有關，比如易感基因BRCA1/2，含此基因突變的病人十年內罹患第二腫瘤的風險概率6.8-12.7％，已經寫進NCCN指南，應該是乳腺癌和卵巢癌必查項目了。
放療與第二腫瘤
放療是腫瘤病人治療的必要手段之一，放療對於第二腫瘤或稱之為繼發性腫瘤我們怎麼認識呢？理論上正常的放射治療後十年發生腫瘤的概率肯定升高，但還沒有循證醫學的證據。
這是患者分享的一些內容，他妻子是位原發腸癌多癌患者，同時病發乳腺癌。且乳腺癌並非轉移所致。希望能給有類似情況的患者一些參考。
首先是你能去就醫最好的醫院，國內比如三甲專科醫院，可以網上查比你所患癌種科研經費最多的醫院，或病理學排名靠前的醫院，手術性、綜合性、是否北上廣醫院放在其次。
去一線城市未必能有機會做（綜合病情考慮，兼顧病理、手術、影像學、時間）放化療選擇去省腫瘤醫院（考慮內科治療經驗）。
醫生選擇建議
首選溝通良好，因為我們會有很多的問題擔心，多癌沒有標準的指南方案，很多情況醫生會出選擇題給我們，良好的溝通，可以幫助我們獲得更多選擇概率。
其次選中年骨幹醫生,隨著精準治療的推行，獲取新的治療知識和研究，都需要精力，腫瘤治療是個漫長的過程，幾年後這個醫生退休了，怎麼辦？
最後考慮癌腫相關資歷醫生，我稱為目標醫生。舉例，如去廣州某腫瘤中心問診，就專門做了功課，目的是諮詢靶向赫塞汀機制，查詢醫生資料後，目標醫生就是醫生。也不是那種權威醫生，但是你需要的對症醫生。
各癌種標準治療的各線方案都已經不適用於我們多癌病情，隨著病情進展，最後都會和我們的病情會出現可能從未有過的方案和風險。
我的觀點是，治療上能做減法的做減法，我們的自身免疫系統是基礎。
參考自己的學習能力，選擇能夠學習的醫學知識，比如血象和副作用處理；比如影像學；比如病理基因學，不求全學，能學部分就好，系統去學，避免散學。
做好病情資料整理，漫長的治療，我們可能會換醫院，換醫生，換藥物，一目瞭然且完整無漏的病情資料，是治療不犯錯，有效率，好溝通的基礎。也是我們有能力做到的事情。著重處理危重的腫瘤。
多學科會診（MDT）必不可少
多學科會診是確診前後必須要做的，比如乳腺癌+結腸癌病例，標準做法先是乳腺科MDT+消化內科MDT，最後再聯合做一次MDT，至少需要做一次聯合MDT。
多癌心理
罹患多癌是無助但任何眼淚都不會帶來治療上的幫助，雙癌並不是比單一癌治療多一倍的付出比例，而是幾倍。
在通往治癒的時間節點上，我設想有100個困難，直面困難，解決一個困難，我們就距離成功近了一步，對嗎？每一個小目標都相對更容易達到。
對於患者本人來說，患多癌，心理負荷很大，我們家屬需要把治療的每一個環節處理的流暢些，儘可能不要出現停滯或等待，多計劃近期的治療，和醫生配合好，我相信用心努力去操作後，能把病人的心情維持相對穩定的狀況，也是病人能接受的狀況。
希望今天科普的講述能減輕很多患者的心理壓力，如果對您有所幫助，請關注、留言、點贊，我會繼續更新大家在癌症治療時最關心的問題，如果想讓我詳細講述科普的內容可以給我留言，病情詢問可以私信到我。
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