作者 | 高雅麗
據美國約翰斯·霍普金斯大學最新發布的數據，截至北京時間3月27日6時，美國新冠肺炎確診病例達82404例，成為全球新冠肺炎確診病例最多的國家。此前，世界衛生組織發言人表示，美國有可能成為全球新冠疫情新的“震中”。
美國疫情拐點何時到來？在美留學生要注意什麼？要不要回國？3月26日，中國駐美國大使館邀請復旦大學附屬華山醫院教授張文宏，為華人和留學生在線解讀美國疫情。
他表示，全球抗疫是一盤棋，全球疫情取決於控制的最差的國家，不取決於最好的國家。“所有的預測都不重要，我們只要關心下個月的日子怎麼過，我覺得就OK了”。
01 美國疫情拐點何時到來？
張文宏：沒到高峰談不上拐點
全世界很多地方的疫情拐點都能夠計算出來，沒到高峰談不上拐點。美國的高峰在什麼時候可以見得到？這取決於對美國最近採取的這些緊急措施的響應。
為何美國確診病例增長這麼快？因為失去了很好的早期階段，現在美國東部出現了社區傳播，不得已只能居家隔離、延緩社交，這種做法能不能起效？得看政策是否執行到位。
如果到位，原則上講，10～14天左右就可以看到新增病例降低。
據我初步預估，美國醫療儲備很充分，醫療設施的緊急生產能力也是非常好的，峰值一定會到，最快10～14天，如果慢一點可能得到4個星期，我是希望能看到美國有很快的下降，下降以後這個事情就會往良性發展。
如果4個星期才能夠控制，估計美國現在的病例數還會呈指數級的上升，到那個時候有可能會出現醫療資源不足。
02 為何美國年輕人感染的多？
張文宏：瞎混就是感染的最大風險
中國通過兩個月的防控，就使我們看清楚傳播的主要方式是什麼。
中國疾控人員對病例的追蹤是不遺餘力的，這一點我覺得在世界上做得同樣好的國家不是太多，而且在美國做到這樣子比較難。
根據中國前期流行病調查得出的結論，感染的風險主要是密切接觸者。
對美國學生來講，主要是有大量的社會活動。瞎混就是感染的最大風險，美國人不戴口罩，所以很顯然在美國感染的年輕人最多。
英國一到晚上酒吧密密麻麻，你難以想象，啥事都沒有，拿著一杯啤酒可以跟你聊一個晚上。
03 美國人不愛戴口罩怎麼辦？
張文宏：不要為了戴不戴口罩大動肝火
戴不戴口罩取決於各國文化和習慣，按照加州人口比例，患病原則上是萬分之一的概率。如果是萬分之一，強迫人家戴口罩，一定要有理由，從數學概率看，這種防控效率很低。
而且最大的問題是，這個城市如果都戴口罩，在美國很恐怖，但是在中國大陸和日本是可以接受的。而且美國生產的口罩根本不夠。
美國的口罩是給病人戴的——主要是避免含病毒的物質噴到臉上，同時還要把口罩讓給醫務人員戴。如果你在人群聚集的時候戴口罩，意義是很大的。
04 出現什麼樣的症狀應該第一時間去醫院？
張文宏：呼吸困難，走樓梯有點走不動是一個重要節點
中國兩個月的經驗表明，80%的人事實上可以不去醫院，這個病在家裡熬，是可能熬過去的。
大多數情況下，美國不會接受你住院，以美國的醫療體制，他們非常清楚自己的極限。
如果發燒了，先自己熬一熬，多喝水、多吃維生素C、多吃水果、多吃雞蛋、多喝牛奶、休息、睡覺、手機關掉。什麼時候決定奔向醫院？覺得自己呼吸有一點困難，走樓梯有點走不動，氣接不上，這是一個重要節點。
05 留學生要不要回家？坐飛機穿不穿防護服？
張文宏：這或許是個“圍城”
這個問題拋開一切，只講事實。該不該回來的基本判斷：如果醫療保險很低，比較恐懼，在美國也沒有要緊事，可以酌情回國。
如果在美國有事，就不一樣了。我相信對同學們來說現在就是個圍城：在外面的想回家，但如果回家久了以後，發覺在外面也沒啥事，又發現已經耽擱了很多重要的事情，到時候又開始後悔。
在飛機上戴N95口罩、穿防護服意義不是很大。整個機場最大的風險，來自於登機之前。如果不是近距離接觸確診患者，則不必戴防護鏡、穿防護服。感染風險最大的場景是在登機前，一定記住要勤洗手。
06 到必須要去的場所，不戴口罩怎麼預防？
張文宏：挑人少的時候去超市
在人家家裡改變別人很難，但可以改變自己的行為。第一，如果去超市，挑人少的時候，保持1米以上的距離，互相之間別說話，被感染風險基本沒有；第二，超市結算，可以去自動結算機；第三，挑華人開的超市，戴好口罩瘋狂購買；第四，回去後馬上洗手。
07 新冠肺炎和流感如何區分？
張文宏：醫生搞得清楚就行
現在全美疫情還沒看到峰值，對普通民眾而言，病毒性疾病引起的發燒、咳嗽沒辦法區分。
新冠肺炎和流感，有經驗的醫生可以區別，我看了幾百個病例後，才會看明白，但最終還需要實驗室確診。
現在策略改變，這兩種疾病的區分在醫生這裡很清楚的，必要的時候要接受醫生的建議。例數越多的地方，事實上跟檢測到位是有關係的。病例多反而證明醫生有充足的檢測能力。
但作為普通人來說，很難通過這樣一場視頻連線搞清楚兩者區別，我們只關注醫生是否搞得清楚。
08 病毒通過空氣傳播的可能性到底多大？
張文宏：戴口罩不如經常洗手
目前為止，新冠病毒是否會通過空氣傳播，必須排除其他因素。與其戴口罩，還不如經常洗手，被汙染的口罩比空氣還危險。
在我接觸的病例中，還沒有出現過因空氣傳播感染的病例。
一般是在密閉空間，並且存在大量的病毒載量的情況下，空氣傳播有價值。醫務人員不戴N95口罩的情況下進行氣管插管，大量的病毒釋放出來，在一個密閉的醫療空間裡面會造成氣溶膠傳播。
在一般的電梯裡，只要沒有進行劇烈的咳嗽，沒有大量的病毒噴出來，這個空間量也不是太大。這種風險可能有，但是從數學的概率來講，可以忽略不計。
09 是否要緊急購買一些中成藥？
張文宏：最好的藥物是多睡覺、多喝水
到目前為止，保健品防止新冠肺炎的作用是不確切的。關於羥基氯喹，我們在國內治療了相當多病人，前兩天我跟美國幾位做臨床試驗的專家做了討論，他們希望在醫生當中開始進行羥基氯喹這些預防性用藥的探索。
因為醫務人員是風險最大的，所以我在研究接觸以後的早期保護是不是有用？這個問題現在沒有結論。
羥基氯喹首先是個處方藥，第二有可能有不良反應，所以不建議囤積大量氯喹，療效要等待進一步的臨床試驗結果，副作用不可預測。最好的藥物就是多喝水、多喝牛奶、多吃雞蛋、多睡覺、不出去瞎混。
最後，張文宏表示，美國的醫療條件和衛生專業人員素質是沒問題的。現在有點慌亂，都是體制執行有問題。
但是要相信他們的所有防疫策略都是基於數據模型推算的，每次疫情的上升，都會出現更加嚴厲的防控措施，他們非常清楚自己的底線在哪裡。
“所以我覺得在美華人要對整個衛生體系有信心，只要整個的應急控制能夠跟得上，這個峰值一定會到來。峰值還沒到之前，發揚我們的光榮傳統，宅家裡就行。我覺得把這段苦日子過了，後面應該沒什麼大的問題了。”張文宏說。
“總體上來講，我對全人類的抗疫有信心。因為在人類的歷史上，特別在現代醫學比較發達的情況下，無論是SARS、H1N1禽流感還是埃博拉，人類沒有一次在戰役中最終敗下陣來，無非是你付出的代價有多大。”張文宏說。
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