雷子0207
意大利疫情暴发以来，病死率的确一直高得吓人，成为全球因感染新冠病毒死亡人数最多的国家，情势的确令人担忧。以3月26日的数据来看，意大利已有新冠肺炎确诊病例74386例，其中死亡病例达7503例，死亡率为10.09%。这一比例几乎是全球平均病死率的近3倍，可以说是一个非常危险的信号了。
意大利的病死率会如此之高？在一诺看来，至少有3个原因：
1、老龄化严重，老年人比例高（60岁以上人群占28.6%）
老年人感染新冠病毒的风险是年轻人的2倍以上，加上老年人大多有基础性疾病，因而，重症率和病死率持续创下新高。
意大利政府公布的一个统计数据可以证明这一点：意大利新冠确诊病例数中有37.6%的人年龄超过70岁，患者的中位数年龄为67岁。
2、医疗体系、物资、人力承载力不够，医疗资源遭挤兑
此次疫情暴发后，意大利的医疗物资如口罩、防护服、呼吸机等严重匮乏，ICU病房较患者规模更是严重不足，医护人员也不堪重负，加上疫情蔓延后，有4200多名医护人员被感染，自己成为了患者，多重问题叠加之下，意大利的重症患者很多因没有得到及时治疗而死，很多轻症患者也因治疗不及恶化为重症，之后又可能因重症而致死。
3、病毒检测能力严重不足
据不完全统计，目前意大利接受新冠病毒检测的总数仅为10万人次左右，但每日的新增确诊病例仍在5000例左右，仍有数十万的人等待检测排查，而病毒检测试剂盒的供给仍是个大问题。
意大利一线医生在电视直播中明确表示当地只有出现症状时才可安排病毒检测。意大利疫情重灾区贝加莫市市长乔治·戈里也表示该市新冠肺炎死亡患者大约有75%生前尚未确诊就已死在家中。
除了上述3点，还有哪些元素影响病死率？
有些小伙伴说是不是意大利的气温低，导致病死率高？这一点，有专家已经辟谣了，目前没有明确证明天气与疫情有直接关系。
也有人猜测新冠病毒在意大利发生了变异，因而毒性大增才导致病死率高？针对这一点，专家有怀疑，仍未就病毒变异问题得出结论，因而，这一点目前也应不是主要原因。
再来说一说美国的情况，以3月26日的数据来看，美国全境总共报告61167例新冠肺炎确诊病例，其中至少827名患者死亡，病死率1.35%。
那么，为什么美国的病死率能一直维持在低水平，这是因为：美国的公共卫生应急、医疗水平、医疗人员都处于世界领先水平，其医疗体系的承载力也是年年经受流感季考验的。美国的人口结构也没有意大利那样明显的老龄化，因而，美国的病死率明显要低。
至于近日来美国几个重灾区在抗疫中表现出的慌乱，追根到底，主要还是美国联邦体制的问题，抗疫主要还是州政府的责任，而不是联邦，因而，联邦在抗疫的动员能力显然不如亚洲国家给力，这一点看看新加坡就能明白。
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陈一诺
进入3月中旬，美国新冠肺炎确诊人数超过了1000人，首都华盛顿就进入了紧急状态，华盛顿部分县取消了250人以上的集会活动，西雅图地区公立学校关闭……
意大利进入紧急状态的时间虽然比较早，但是直到3月11日，新冠肺炎患者确诊超过10000人以后才宣布“封城”、“封店”。
半个月来，两国确诊感染病毒的患者人数都呈爆发式增长，但致死率却非常悬殊，美国一直在1%左右徘徊，而意大利却始终不低于10%。
至3月26日12时，意大利确诊人数为74386人，死亡7503人，死亡率接近10.1%，美国确诊人数69018人，死亡1046人，死亡率仅超1.5%。
虽然不知道美国是否将地方医院和私人实验室检测的人数和未经检测在家中死亡的统计在内，但意大利显然包括未经确诊而死在家中的患者。用意大利贝加莫市市长乔治·戈里的说法，在贝加莫市就有75%这样的死者。
这充分显示出，在重大灾难面前，即便是西方发达国家，动员和组织能力以及医疗资源都乏力而不足。
美国也是这样，由于医疗资源的不足，许多感染者得不到及时检测，确诊病例也不是全都能入院治疗。据美国疾病控制与预防中心的一个调查报告显示，在入院治疗的患者中，20岁—44岁之间的患者约占20%，45—54岁之间的占18%，65—84岁之间的比例最高占26%，不到20岁和55—64岁之间的患者比例则较低。按此推算，在美国确诊病例中65—84岁之间的患者中，入院治疗的到目前为止约在18000人左右。
据联合国和意大利卫生部门统计，意大利住院患者的平均年龄为67岁，死亡病例绝大部分为70岁以上的老人，90%至少都有一种基础疾病，也就是慢性病或老病。这和意大利人口老龄化密不可分。
据英国《每日邮报》网站报道称，年龄在65岁以上的老人占意大利总人口的近四分之一，也就是1500万人左右，而美国65岁以上的只占17%。据报道显示，除重症患者，年龄越大死亡率就越高，随着年龄的下降，死亡率也在下降，70岁以下新冠患者的死亡率在百分之几和千分之几之间。
年龄老化和检测量的不足，是意大利确诊患者死亡率高居不下的原因。美国《科学人杂志》研究认为，在意每个新冠患者确诊病例背后代表着5到10个潜在无症状或轻症状病例未被发现。也就是说，意大利感染新冠病毒的人群，应该在确诊病例的基础上乘以10。那么，死亡率也就恢复到正常的水平上了。
德国新冠患者的死亡率为0.5%，据德国疾控机构官员表示，该国疫情正处于初期阶段，已经实施了更为严格的防疫措施，检测的人群比较广泛，而主要原因是德国确诊的感染者的平均年龄只有47岁，并没有太多的老年人。
与德国相比，美国和意大利都面临着同样一个问题，就是普遍缺少医疗储备，尤其是床位和呼吸机，以及医护人员人手不够等等。检测面都不够广泛。
美国的优势则在于确诊患者的平均年龄比较低，所以死亡率相对就低。另外，是否有未入院治疗而死亡的患者就不得而知了。
燕北林丛
截止北京时间3.26日晚9时，意大利新冠肺炎确诊病例74368人，死亡7503人，死亡率为10%！较昨日9.8%又上升了，这是官方的数据。而据意大利疫情最为严重的伦巴第大区贝加莫市市长的推测，有很多市民因新冠肺炎未能到医院就诊而死在家里，因此意大利的死亡率可能比10％更严重！
美国到目前为止，确诊病例69197人，死亡人数619人，死亡率不到1%，为0.9%！同意大利相比简直是“天壤之别”，这是为什么？
美国人有特效药物吗？全世界都知道那个瑞德西韦，在我们国家临床研究还有一个月才有结论，难道他们就直接用于临床了吗？
美国有3万的病人刚刚确诊就“同情用药”吗？可能性不大。若美国真的有特效药物，即就是为“利”也会让全世界都知道，对吧？
我们来看意大利、美国新增确诊病例的趋势图，分析一下。
上图是意大利的，大约3月4、5日开始抬头，在3月11日左右开始直线上升。
这张图是美国的，3月13日左右抬头，大约3.18日开始猛增。
对比不难发现，美国疫情爆发较意大利迟7天左右！我们也都知道，新冠肺炎重症、危重症大约出现在发病后的7-10天左右，而死亡病人又是重症、危重症病人，因此，美国新冠肺炎死亡率未来会不会变化还要等待。
特朗普在我们疫情严重时刻袖手旁观，后来又污蔑我们，要减他们的国债，而中国及时向世界、包括美国通报相关情况，我们都取得初步胜利了，他们为什么不提早预防呢？今天特朗普又说世界卫生组织偏袒中国。
搞不懂外国的政治家，不好好抗疫，为啥子老挑事呢？在他们宣布新冠肺炎的确诊、死亡的数字，有没有因政治而“做手脚”呢？或许吧！
但是，我们不能不承认美国的医疗条件还是很强的，就说抢救新冠肺炎要用的重症病床数，美国每10万人平均34.7张，而意大利每10万只有12.5张，不到美国的一半。
美国人口3.2亿，意大利人口6100万，绝对重症床位数美国就远远超过意大利了，还有相应的医护人员，也不能比了，而病人数是个绝对数。
由于医疗资源紧缺，或许是崩溃，意大利采取优先抢救那些有希望的病人，这就让很多年龄大的病人没了机会，而有关资料显示意大利老龄化要严重于美国，也是意大利死亡率超高的主要原因。
人类是命运共同体，抗疫之战最终胜利如同水桶要装满水，不是由最高的那块板子决定，而是要看最低的那块板子，不论是美国还是意大利，我们都希望他们早一日控制住疫情！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
刘永毅医生
为什么意大利感染7万左右，死亡7千左右。而美国感染5万多，死亡几百人？
其实死亡率这个问题主要还是要看患者能否及时得到医疗救助。意大利在核酸试剂、口罩、防护、呼吸机、医院及病床数等物资及硬件设施上相对于美国都有所欠缺。医护人员也是一个重要因素，意大利现在存在严重的医护人员不足问题，中国及俄罗斯也组成援助小组赴意大利提供医疗援助。另外一个便是患者年龄。根据数据统计，高年龄，特别是满60岁以上的新冠病毒确诊患者死亡率远高于年轻患者。
这个死亡率在我们国家也能够得到体现。新冠患者在武汉的死亡率远远高于其他省市，这也是受限于医疗资源及医护人员的原因。当我们实行一个省援助一个市以后，指派大量的专家医生前往武汉提供援助，武汉的死亡率也相应予以减少。医疗资源、诊断和识别新冠病毒水平，以及患者年龄都跟死亡率直接相关。
