雷子0207
意大利疫情暴發以來，病死率的確一直高得嚇人，成為全球因感染新冠病毒死亡人數最多的國家，情勢的確令人擔憂。以3月26日的數據來看，意大利已有新冠肺炎確診病例74386例，其中死亡病例達7503例，死亡率為10.09%。這一比例幾乎是全球平均病死率的近3倍，可以說是一個非常危險的信號了。
意大利的病死率會如此之高？在一諾看來，至少有3個原因：
1、老齡化嚴重，老年人比例高（60歲以上人群佔28.6%）
老年人感染新冠病毒的風險是年輕人的2倍以上，加上老年人大多有基礎性疾病，因而，重症率和病死率持續創下新高。
意大利政府公佈的一個統計數據可以證明這一點：意大利新冠確診病例數中有37.6%的人年齡超過70歲，患者的中位數年齡為67歲。
2、醫療體系、物資、人力承載力不夠，醫療資源遭擠兌
此次疫情暴發後，意大利的醫療物資如口罩、防護服、呼吸機等嚴重匱乏，ICU病房較患者規模更是嚴重不足，醫護人員也不堪重負，加上疫情蔓延後，有4200多名醫護人員被感染，自己成為了患者，多重問題疊加之下，意大利的重症患者很多因沒有得到及時治療而死，很多輕症患者也因治療不及惡化為重症，之後又可能因重症而致死。
3、病毒檢測能力嚴重不足
據不完全統計，目前意大利接受新冠病毒檢測的總數僅為10萬人次左右，但每日的新增確診病例仍在5000例左右，仍有數十萬的人等待檢測排查，而病毒檢測試劑盒的供給仍是個大問題。
意大利一線醫生在電視直播中明確表示當地只有出現症狀時才可安排病毒檢測。意大利疫情重災區貝加莫市市長喬治·戈裡也表示該市新冠肺炎死亡患者大約有75%生前尚未確診就已死在家中。
除了上述3點，還有哪些元素影響病死率？
有些小夥伴說是不是意大利的氣溫低，導致病死率高？這一點，有專家已經闢謠了，目前沒有明確證明天氣與疫情有直接關係。
也有人猜測新冠病毒在意大利發生了變異，因而毒性大增才導致病死率高？針對這一點，專家有懷疑，仍未就病毒變異問題得出結論，因而，這一點目前也應不是主要原因。
再來說一說美國的情況，以3月26日的數據來看，美國全境總共報告61167例新冠肺炎確診病例，其中至少827名患者死亡，病死率1.35%。
那麼，為什麼美國的病死率能一直維持在低水平，這是因為：美國的公共衛生應急、醫療水平、醫療人員都處於世界領先水平，其醫療體系的承載力也是年年經受流感季考驗的。美國的人口結構也沒有意大利那樣明顯的老齡化，因而，美國的病死率明顯要低。
至於近日來美國幾個重災區在抗疫中表現出的慌亂，追根到底，主要還是美國聯邦體制的問題，抗疫主要還是州政府的責任，而不是聯邦，因而，聯邦在抗疫的動員能力顯然不如亞洲國家給力，這一點看看新加坡就能明白。
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陳一諾
進入3月中旬，美國新冠肺炎確診人數超過了1000人，首都華盛頓就進入了緊急狀態，華盛頓部分縣取消了250人以上的集會活動，西雅圖地區公立學校關閉……
意大利進入緊急狀態的時間雖然比較早，但是直到3月11日，新冠肺炎患者確診超過10000人以後才宣佈“封城”、“封店”。
半個月來，兩國確診感染病毒的患者人數都呈爆發式增長，但致死率卻非常懸殊，美國一直在1%左右徘徊，而意大利卻始終不低於10%。
至3月26日12時，意大利確診人數為74386人，死亡7503人，死亡率接近10.1%，美國確診人數69018人，死亡1046人，死亡率僅超1.5%。
雖然不知道美國是否將地方醫院和私人實驗室檢測的人數和未經檢測在家中死亡的統計在內，但意大利顯然包括未經確診而死在家中的患者。用意大利貝加莫市市長喬治·戈裡的說法，在貝加莫市就有75%這樣的死者。
這充分顯示出，在重大災難面前，即便是西方發達國家，動員和組織能力以及醫療資源都乏力而不足。
美國也是這樣，由於醫療資源的不足，許多感染者得不到及時檢測，確診病例也不是全都能入院治療。據美國疾病控制與預防中心的一個調查報告顯示，在入院治療的患者中，20歲—44歲之間的患者約佔20%，45—54歲之間的佔18%，65—84歲之間的比例最高佔26%，不到20歲和55—64歲之間的患者比例則較低。按此推算，在美國確診病例中65—84歲之間的患者中，入院治療的到目前為止約在18000人左右。
據聯合國和意大利衛生部門統計，意大利住院患者的平均年齡為67歲，死亡病例絕大部分為70歲以上的老人，90%至少都有一種基礎疾病，也就是慢性病或老病。這和意大利人口老齡化密不可分。
據英國《每日郵報》網站報道稱，年齡在65歲以上的老人佔意大利總人口的近四分之一，也就是1500萬人左右，而美國65歲以上的只佔17%。據報道顯示，除重症患者，年齡越大死亡率就越高，隨著年齡的下降，死亡率也在下降，70歲以下新冠患者的死亡率在百分之幾和千分之幾之間。
年齡老化和檢測量的不足，是意大利確診患者死亡率高居不下的原因。美國《科學人雜誌》研究認為，在意每個新冠患者確診病例背後代表著5到10個潛在無症狀或輕症狀病例未被發現。也就是說，意大利感染新冠病毒的人群，應該在確診病例的基礎上乘以10。那麼，死亡率也就恢復到正常的水平上了。
德國新冠患者的死亡率為0.5%，據德國疾控機構官員表示，該國疫情正處於初期階段，已經實施了更為嚴格的防疫措施，檢測的人群比較廣泛，而主要原因是德國確診的感染者的平均年齡只有47歲，並沒有太多的老年人。
與德國相比，美國和意大利都面臨著同樣一個問題，就是普遍缺少醫療儲備，尤其是床位和呼吸機，以及醫護人員人手不夠等等。檢測面都不夠廣泛。
美國的優勢則在於確診患者的平均年齡比較低，所以死亡率相對就低。另外，是否有未入院治療而死亡的患者就不得而知了。
燕北林叢
截止北京時間3.26日晚9時，意大利新冠肺炎確診病例74368人，死亡7503人，死亡率為10%！較昨日9.8%又上升了，這是官方的數據。而據意大利疫情最為嚴重的倫巴第大區貝加莫市市長的推測，有很多市民因新冠肺炎未能到醫院就診而死在家裡，因此意大利的死亡率可能比10％更嚴重！
美國到目前為止，確診病例69197人，死亡人數619人，死亡率不到1%，為0.9%！同意大利相比簡直是“天壤之別”，這是為什麼？
美國人有特效藥物嗎？全世界都知道那個瑞德西韋，在我們國家臨床研究還有一個月才有結論，難道他們就直接用於臨床了嗎？
美國有3萬的病人剛剛確診就“同情用藥”嗎？可能性不大。若美國真的有特效藥物，即就是為“利”也會讓全世界都知道，對吧？
我們來看意大利、美國新增確診病例的趨勢圖，分析一下。
上圖是意大利的，大約3月4、5日開始抬頭，在3月11日左右開始直線上升。
這張圖是美國的，3月13日左右抬頭，大約3.18日開始猛增。
對比不難發現，美國疫情爆發較意大利遲7天左右！我們也都知道，新冠肺炎重症、危重症大約出現在發病後的7-10天左右，而死亡病人又是重症、危重症病人，因此，美國新冠肺炎死亡率未來會不會變化還要等待。
特朗普在我們疫情嚴重時刻袖手旁觀，後來又汙衊我們，要減他們的國債，而中國及時向世界、包括美國通報相關情況，我們都取得初步勝利了，他們為什麼不提早預防呢？今天特朗普又說世界衛生組織偏袒中國。
搞不懂外國的政治家，不好好抗疫，為啥子老挑事呢？在他們宣佈新冠肺炎的確診、死亡的數字，有沒有因政治而“做手腳”呢？或許吧！
但是，我們不能不承認美國的醫療條件還是很強的，就說搶救新冠肺炎要用的重症病床數，美國每10萬人平均34.7張，而意大利每10萬隻有12.5張，不到美國的一半。
美國人口3.2億，意大利人口6100萬，絕對重症床位數美國就遠遠超過意大利了，還有相應的醫護人員，也不能比了，而病人數是個絕對數。
由於醫療資源緊缺，或許是崩潰，意大利採取優先搶救那些有希望的病人，這就讓很多年齡大的病人沒了機會，而有關資料顯示意大利老齡化要嚴重於美國，也是意大利死亡率超高的主要原因。
人類是命運共同體，抗疫之戰最終勝利如同水桶要裝滿水，不是由最高的那塊板子決定，而是要看最低的那塊板子，不論是美國還是意大利，我們都希望他們早一日控制住疫情！我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
為什麼意大利感染7萬左右，死亡7千左右。而美國感染5萬多，死亡幾百人？
其實死亡率這個問題主要還是要看患者能否及時得到醫療救助。意大利在核酸試劑、口罩、防護、呼吸機、醫院及病床數等物資及硬件設施上相對於美國都有所欠缺。醫護人員也是一個重要因素，意大利現在存在嚴重的醫護人員不足問題，中國及俄羅斯也組成援助小組赴意大利提供醫療援助。另外一個便是患者年齡。根據數據統計，高年齡，特別是滿60歲以上的新冠病毒確診患者死亡率遠高於年輕患者。
這個死亡率在我們國家也能夠得到體現。新冠患者在武漢的死亡率遠遠高於其他省市，這也是受限於醫療資源及醫護人員的原因。當我們實行一個省援助一個市以後，指派大量的專家醫生前往武漢提供援助，武漢的死亡率也相應予以減少。醫療資源、診斷和識別新冠病毒水平，以及患者年齡都跟死亡率直接相關。
