隨著大批輕症患者治癒出院，重症監護室是未來的疫情主戰場。如何更有效地治癒重症患者？激素治療是有效手段嗎？“復陽”意味著二次感染嗎？
3月22日，國家衛健委高級別專家組成員、北京協和醫院內科ICU主任杜斌做客央視新聞《戰“疫”公開課》，為我們權威解答。
人類的醫學經驗大多是從病亡案例上積累出來的。在武漢，國家衛健委和各大醫院的重症救治專家，每天下午都會對病亡案例進行集體討論。
Q
病亡案例的基本情況都相像嗎？
A
杜斌：不完全一樣。
①一些病例確實與肺部感染密切相關，病情非常嚴重，治療手段反應也不好。
②一些病例，雖然新型冠狀病毒感染得到了有效控制，但它引起了基礎疾病的復發或加重。
③還有一些病例既不是基礎疾病，也不是新型冠狀病毒導致的死亡。
Q
新冠病毒和當年的SARS（非典）病毒有什麼不同？
A
杜斌：①新冠病毒傳播性更高。
②新冠病毒不僅傷及肺部，而且對其他器官的損害要明顯多於SARS（非典）病毒。
現在，越來越多的重症患者，通過積極的治療、多學科協作和關口前移的早期干預轉危為安。還有一部分人的病情處於僵持狀態。
Q
您認為僵持狀態還會持續一段時間嗎？
A
杜斌：即便都是新冠肺炎的病人，由於病程、發病時間、現狀不一樣，每個病人僵持的時間也不完全一樣。時間越長，機體抵抗力受到摧殘越嚴重，風險越大。
這些病人在未來的診斷和治療中，可能不會在短時間內得到很好的結果。現在看至少要用星期，甚至用月來計算。
從1月中旬接到任務，加入由鍾南山院士擔任組長的國家高級別專家組，杜斌主任已經紮在抗疫最前線60多天了。
Q
接觸新冠肺炎疫情，您遇到最難的狀況是什麼？
A
杜斌：不同的階段有不同的難點。
①1月下旬到2月上旬，個人防護裝備不夠。我記得有幾天，醫生每個班只能有一個人進病房。
②在嚴密防護的情況下，會給醫護人員帶來心理壓力。
③一開始對新冠病毒缺乏深度瞭解。
Q
A
杜斌：激素用於病毒性肺炎的治療，一直是有爭議的。
我不贊同對病人長時間、大劑量地使用激素治療。
① 使用激素會延長病毒感染的時間，促進病毒的複製。
② 激素會讓病人的淋巴細胞減少。
由此可見：在病毒感染的早期，激素治療是不利的。
不論是MERS（中東呼吸綜合徵）、SARS（非典），還是其他病毒性感染肺炎，沒有一個研究能夠證明，激素可以改善病人的結局。
Q
瞭解新冠肺炎康復者的情況，對今後的治療及病毒的研究有哪些作用？
A
杜斌：通過複查我們可以瞭解到：
① 這些病人是否會長期攜帶新冠病毒，病毒是否還有傳染性。
② 危重病人治癒後是否會影響其生活。
國內外研究顯示，一些有呼吸衰竭症狀的病人痊癒後，肺功能還會受到一段時間的影響，可能是半年到一年的時間。
Q
您覺得接下來的風險點在哪裡，該怎麼準備？
A
杜斌：外來的輸入性病例可能會再度引起疫情傳播，這種風險是存在的。想要完全杜絕輸入性病例，在技術上來說存在難度。
關鍵在於，出現任何苗頭的時候，我們的疾控系統能不能儘快地發現並且鎖定密切接觸者。這是防止輸入性病例在國內引起疫情二次暴發的最關鍵措施。
Q
“復陽”意味著二次感染嗎？
A
杜斌：從科學上來講，這麼短時間，康復者是不可能再次被感染的。
我想以下幾個原因可能會導致“復陽”現象。
呼吸道採樣的部位不同、核酸檢測試劑盒的差異、採樣人員的技術操作是否規範，都會導致檢測結果不同。
還有一種可能，一些病人身上會長時間地存在新冠病毒。
Q
對於這次疫情，您曾經說過一句話：“一切跟英雄主義無關，唯一的法寶是正直。”為什麼要引用這句話？
A
杜斌：我覺得過多地宣揚醫務人員的英雄主義，其實大可不必。我們的確不容易，值得被讚揚。但這不是英雄主義，而是我們應該做的。如果我們不上，誰來上？任何一個行業都需要正視自己的責任，僅此而已。
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