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腦白質，是大腦內部而神經纖維聚集的地方，由於其區域比細胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名腦白質。如腦白質中的中樞神經細胞的髓鞘損害，則會引起腦白質病。
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大腦剖面中的白質組織是由大量的髓磷脂（脂質）組成，在裸視觀察下呈現白色。腦白質病變以髓鞘損害為主要特徵，通俗的說：如果以長途電話比喻灰質，白質就是將其彼此相連結的海底電纜線，而髓磷脂就是防止海底電纜線因接觸海水而漏電的絕緣材料。
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部位: ①皮質旁; ②皮層下U型纖維; ③皮層深部非邊緣區; ④皮層下邊緣區;⑤腦室旁; ⑥胼胝體。
發病機制包括：小動脈硬化導致管腔變窄；慢性低灌注，腦局部 CBF 下降；小血管自動調節能力障礙；BBB 通透性增高，血漿蛋白成分滲漏進入血管壁和周圍腦實質。
Fazekas量表（0～6分）將腦室旁和深部白質病變分開評分。兩部分的分數相加計算總分。腦室旁高信號評分：0分-無病變；1分-帽狀或者鉛筆樣薄層病變；2分-病變呈光滑的暈圈；3分-不規則的腦室旁高信號，延伸到深部白質。深部白質信號：0分-無病變；1分-點狀病變；2分-病變開始融合；3分-病變大面積融合
腦白質病變—Fazekas 1 級：斑點樣
腦白質病變—Fazekas 2 級：斑塊樣
腦白質病變—Fazekas 3 級：斑片樣
腦白質疏鬆症(Leukoaraiosis，LA)
白質疏鬆（leukoaraiosis）是在1986年由Hachinski等提出的名詞，這一名詞由希臘文“leuko”（意為“白色”）和“araiosis”（意為“稀疏”）組成，指在腦室旁和半卵圓中心白質的雙側對稱區域出現CT上的低密度影並且在磁共振成像-T2加權像上出現高信號區域。以後的大量研究提示這種病變的發生與卒中危險因素以及年齡等因素相關，並可能造成認知障礙。為了評價白質疏鬆的程度和範圍，一些學者提出了基於影像學檢查的評測量表。
腦白質疏鬆症概念的演化
近年一些學者提出“白質病變（wh i t ematter lesion，WML）”、“白質改變WMC”和“白質高信號WMH等名詞與“白質疏鬆”這一名詞互換。WML一詞是指病因上非特異性，在老年人影像學檢查中發現的“白質疏鬆”，排除了炎性、免疫性、腫瘤性、中毒性等致病因素。WMC定義為MRI-T2加權像上的高信號區和CT上的低密度區，發生機制不完全清楚，包括血管周圍間隙擴大、髓鞘和軸索變性、細胞內和細胞間水分增加、膠質增生甚至梗死等。除了高血壓等卒中危險因素之外，年齡和WMC也存在相關性。因此有學者將WMC命名為年齡相關的白質改變。腦白質高信號在老年人MRI的質子像和T2加權像中常現。儘管其臨床意義沒有完全闡釋清楚，但是被認為與認知障礙、步態障礙和抑鬱症狀等相關。
常用腦白質病變的CT和MRI評測量表
傳統的白質病變評測量表是基於C T、MRI圖像的視覺評測量表。其中Van Swieten量表和Blennow量表是基於CT的，Fazekas量表、Scheltens量表、Ylikoski量表和Manolio量表等是基於MRI的。
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臨床病例
男性，52歲，查體
腦白質分級是影像學診斷術語，不完全代表輕、中、重，臨床實際工作中要腔隙性腦梗死、血管腔隙、多發性硬化等很多病相鑑別。
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常見斑點影形狀及發生部位與意義
血管性模式提示為微血管病灶，多指小動脈閉塞；血管周圍模式主要提示脫髓鞘病變，如多發性硬化(MS)；非特異性模式提示小血管病可能。
將斑點形狀與部位歸納入三種不同的基本模式，其意義分別表示：血管性模式-多由小動脈病變引起，最普遍；血管周圍模式-血管周圍感染性病變引起，是相比少見的病因。典型者是多發性硬化MS，小靜脈周圍自身免疫性感染引起脫髓鞘；非特異性模式-多由小血管疾病引起。
參考文獻：
1：Fazekas F, Chawluk JB, Alavi A, et al. MR signal abnormalities at 1.5 T inAlzheimer’s dementia and normal aging[J].Am J Neuroradiol, 1987, 8:421-426.:
2：張磊，解放軍306醫院，醫學影像科 磁共振腦白質區內斑點影:
3：倚樓聽風雨 > 《醫學文獻》一文讀懂：腦小血管病影像與臨床七大要點
4：馮濤，王擁軍 腦白質疏鬆的影像學評測量表Chin J Stroke, Mar 2009, Vol 4, No.3
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