糖尿病患者的營養建議


糖尿病患者的營養建議


一、能量

1.對於所有患糖尿病或有罹患糖尿病風險的超重個體,應建議減輕體重

2.在超重或肥胖的胰島素抵抗的個體中,適當地減輕體重可以改善胰島素抵抗

3.低碳水化合物或低脂肪限制能量的飲食在短期內(1年內)可有效減輕體重

4.就減重效果而言,限制能量攝入較單純調節營養素比例更關鍵

5.堅持低碳水化合物飲食患者,應當監測血糖、血脂、腎功能、蛋白質攝入情況(對於伴有腎病的個體),必要時調整降糖措施

6.個體化的飲食計劃應該包括食物選擇的優化,符合中國居民膳食推薦攝入量(DRIs),以獲得各種營養素合理攝入

7.不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量(<800kcal/d)的營養治療

二、蛋白質

1.對於患有糖尿病且腎功能正常的個體,推薦蛋白質的攝入量佔供能比的10%-15%

2.2型糖尿病患者中,攝入蛋白質不易引起血糖升高但可增加胰島素反應。純蛋白質食品不能用於治療急性低血糖或預防夜間低血糖

3.目前不建議採用高蛋白飲食作為減肥方法。蛋白質攝入>20%能量對糖尿病管理及其併發症的長期影響目前尚不清楚

4.在控制血脂相關指標方面,植物蛋白質較動物蛋白質更有優勢

5.乳清蛋白有助於降低超重者的體重和餐後糖負荷,降低肥胖相關性疾病發生的風險

三、脂肪

1.每日攝入的脂肪總量佔總能量比不超過30%,對於超重或肥胖的患者,脂肪攝入佔總能量比還可進一步降低

2.應限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入量

3.飽和脂肪酸和反式脂肪酸佔每日總能量比不超過10%

4.進一步降低飽和脂肪酸及反式脂肪酸(<7%),更有利於控制血膽固醇及LDL-C水平

5.可適當提高多不飽和脂肪酸攝入量,但佔比不宜超過總能量攝入的10%

6.每週可吃2-3次魚(最好有1次是ω-3脂肪酸含量豐富的海魚)或富含ω-3的植物油類(如葡萄籽油、堅果及某些綠葉蔬菜)

7.單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源,在總脂肪攝入中的供能比宜達到10%-20%

8.限制膽固醇攝入, 每天不超過300mg C

四、碳水化合物

1.糖尿病患者每日碳水化合物所提供的熱量應占總攝入熱量的50%-60%

2.低碳水化合物飲食有助於降低血糖,但可能對血脂代謝有不利影響

3.低血糖指數食物有助於血糖控制

4.蔗糖引起的血糖升高幅度並不比相同能量的澱粉引起的升幅更高過量果糖可能不利於血脂代謝,不推薦在糖尿病飲食中常規添加大量果糖作為甜味劑

5.不鼓勵飲酒。如果糖尿病患者想要飲酒,最好諮詢醫生或營養師後進行,並嚴格控制每日飲酒量(女性不超過1個酒精單位/d,男性不超過2個酒精單位/d),每週不超過2次

6.不推薦糖尿病患者飲酒,或者在飲酒時把飲酒量計算入總能量範圍內

五、纖維素

1.鼓勵糖尿病患者多攝入各種富含膳食纖維的食物,但目前沒有證據支持糖尿病患者膳食纖維推薦攝入量應當高於普通人群

2.膳食纖維有助於糖尿病患者長期血糖控制

3.抗性澱粉的長期有效性

六、無機鹽

1.對於本身無礦物質缺乏的糖尿病患者,沒有明確證據表明補充礦物質是有益的

2.症狀性心力衰竭的糖尿病患者,膳食鈉攝入量應少於每天2000mg,可減輕心力衰竭症狀

3.糖尿病患者缺乏鈣及維生素D可能對血糖產生負面影響,聯合補充可有助於改善糖代謝

4.不建議常規大劑量補充硒製劑,目前缺乏足夠證據支持該措施的有效性和安全性

5.常規補充鉻是否有益於糖尿病患者目前尚有爭議。基於現有RCT證據,對於存在鉻缺乏的糖尿病或肥胖症患者,補充鉻元素是有益的

6.應注意鐵攝入過量可能引發或加劇糖尿病及其併發症的發生一些促氧化的微量元素如銅的過多攝入可能是糖尿病併發症發生的危險因素

7.未得到控制的糖尿病常常容易引起微量元素的缺乏,在某些人群中,如幼兒、老年人、孕婦、嚴格的素食者和嚴格限制飲食的肥胖者,可能需要補充部分微量元素

七、維生素

1.尚無明確的證據表明,本身無維生素缺乏的糖尿病患者大量補充維生素會產生代謝的益處

2.糖尿病患者口服補充維生素D3有助於改善胰島素抵抗

3.不建議常規大量補充抗氧化維生素,例如維生素E、維生素C和胡蘿蔔素,因為缺乏證據證明這種措施的有效性,而且還需顧慮其長期安全性但孕期補充葉酸及鈣除外

4.煙酰胺的攝入與糖尿病發生的風險降低相關,還可降低1型糖尿病的胰島素需求量

5.維生素B1及B12常用於糖尿病神經病變,尤其是痛性神經病變的治療B RCT研究

6.聯合補充維生素C和維生素E、Mg和Zn有助於糖尿病患者的血糖控制,並改善腎小球功能,降低血壓

7.補充複合維生素和微量元素製劑,有利於減少糖尿病患者發生感染的風險


分享到:


相關文章: