一、瑞格列奈的作用機制
正常人的胰島素分泌是脈衝式的，進餐後會出現一個分泌高峰，以對應處理餐後大量食物帶來的血糖，而2型糖尿病患者餐後的胰島素峰會延遲、減低甚至消失，導致餐後高血糖，餐後高血糖已被證明較空腹高血糖更易誘發心臟、血管病變，引發危險的糖尿病併發症。
瑞格列奈餐前給藥，餐時刺激胰島素釋放，餐後形成一個胰島素分泌高峰，而在兩餐之間，則不會刺激胰島素分泌，達到模仿生理性胰島素分泌的目的。這對控制全日平均血糖水平，減少併發症的發生，保護胰島中正常的β細胞有重要意義。
瑞格列奈為短效胰島素促泌劑，其作用機制為通過促進胰腺釋放胰島素來降低血糖水平，此作用依賴於胰島中有功能的β細胞。瑞格列奈通過與β細胞上的受體結合，並關閉β細胞膜上的鉀離子通道，抑制鉀離子從β細胞外流，細胞內鉀離子過多會開放鈣通道，使鈣離子的流入增加，此過程誘導β細胞分泌胰島素。
二、瑞格列奈的用法用量
1.瑞格列奈適用於飲食控制、減輕體重及運動鍛鍊不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。這類患者的胰島β細胞尚有一定的分泌胰島素功能，卻又不足以抑制餐後血糖升高。
2.瑞格列奈通常在餐前15分鐘內服用，服用30分鐘內即出現促胰島素分泌反應。瑞格列奈主要用於控制餐後高血糖，對空腹血糖的影響相對小，所以該藥物都是在餐前服用，主要目的是降低服藥後那一餐的餐後血糖。
3.建議每天服用3次。有研究證明，每日3次的療效優於每日2次的服法。
4.劑量因人而異，按血糖調節用量。推薦起始劑量為0.5mg，以後如需要可每週或每兩週作調整。最大單次劑量為4mg，但最大日劑量不應超過16mg。
這裡要注意，同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量，服藥前要詳細閱讀藥品隨帶的說明書或詢問醫生。
三、可能出現的藥物不良反應
1.低血糖。正常服用瑞格列奈引起的低血糖一般都較輕微，給予碳水化合物後能很快得到緩解。
2.
消化道反應。正常服用瑞格列奈出現消化道反應的情況比較少見，出現的話可能會導致腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘等不適症狀。3.過敏反應。服用瑞格列奈可能會導致皮膚瘙癢、發紅、蕁麻疹。
4.肝臟酶升高。個別患者可能出現肝臟酶升高的情況，但通常都是輕度和短暫性的，不必過分擔心。
四、哪些人不適合服用瑞格列奈？
瑞格列奈是正規的降糖藥，但不是口服胰島素，也不適用於所有糖尿病患者。有以下情況之一的患者應慎用：
1.有明顯肝、腎功能損害者禁止使用瑞格列奈，應採用胰島素治療。
2.育齡期女性糖尿病患者，備孕期、孕期和哺乳期不建議使用此類藥物。
3.由於是促泌劑，因此有輕微增加體重的作用。一般來說，偏胖的患者就不太合適使用此類藥物。
4.與胰島素增敏劑如格列酮類、二甲雙胍等合用會增加低血糖發生的風險性，服藥前一定要諮詢醫生，牢記適合自己的劑量。
5.發生應激反應的患者。如感染、發熱、外傷、手術時，應改用胰島素治療。
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