一、瑞格列奈的作用机制
正常人的胰岛素分泌是脉冲式的，进餐后会出现一个分泌高峰，以对应处理餐后大量食物带来的血糖，而2型糖尿病患者餐后的胰岛素峰会延迟、减低甚至消失，导致餐后高血糖，餐后高血糖已被证明较空腹高血糖更易诱发心脏、血管病变，引发危险的糖尿病并发症。
瑞格列奈餐前给药，餐时刺激胰岛素释放，餐后形成一个胰岛素分泌高峰，而在两餐之间，则不会刺激胰岛素分泌，达到模仿生理性胰岛素分泌的目的。这对控制全日平均血糖水平，减少并发症的发生，保护胰岛中正常的β细胞有重要意义。
瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂，其作用机制为通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平，此作用依赖于胰岛中有功能的β细胞。瑞格列奈通过与β细胞上的受体结合，并关闭β细胞膜上的钾离子通道，抑制钾离子从β细胞外流，细胞内钾离子过多会开放钙通道，使钙离子的流入增加，此过程诱导β细胞分泌胰岛素。
二、瑞格列奈的用法用量
1.瑞格列奈适用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。这类患者的胰岛β细胞尚有一定的分泌胰岛素功能，却又不足以抑制餐后血糖升高。
2.瑞格列奈通常在餐前15分钟内服用，服用30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。瑞格列奈主要用于控制餐后高血糖，对空腹血糖的影响相对小，所以该药物都是在餐前服用，主要目的是降低服药后那一餐的餐后血糖。
3.建议每天服用3次。有研究证明，每日3次的疗效优于每日2次的服法。
4.剂量因人而异，按血糖调节用量。推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。最大单次剂量为4mg，但最大日剂量不应超过16mg。
这里要注意，同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量，服药前要详细阅读药品随带的说明书或询问医生。
三、可能出现的药物不良反应
1.低血糖。正常服用瑞格列奈引起的低血糖一般都较轻微，给予碳水化合物后能很快得到缓解。
2.
消化道反应。正常服用瑞格列奈出现消化道反应的情况比较少见，出现的话可能会导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等不适症状。3.过敏反应。服用瑞格列奈可能会导致皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。
4.肝脏酶升高。个别患者可能出现肝脏酶升高的情况，但通常都是轻度和短暂性的，不必过分担心。
四、哪些人不适合服用瑞格列奈？
瑞格列奈是正规的降糖药，但不是口服胰岛素，也不适用于所有糖尿病患者。有以下情况之一的患者应慎用：
1.有明显肝、肾功能损害者禁止使用瑞格列奈，应采用胰岛素治疗。
2.育龄期女性糖尿病患者，备孕期、孕期和哺乳期不建议使用此类药物。
3.由于是促泌剂，因此有轻微增加体重的作用。一般来说，偏胖的患者就不太合适使用此类药物。
4.与胰岛素增敏剂如格列酮类、二甲双胍等合用会增加低血糖发生的风险性，服药前一定要咨询医生，牢记适合自己的剂量。
5.发生应激反应的患者。如感染、发热、外伤、手术时，应改用胰岛素治疗。
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