楊 某，女，62 歲，以“左上臂溼疹反覆發作 4 年”來診。
患者 4 年前夏季左上臂外側出現豌豆大小紅斑丘疹，搔癢不適，初起並未在意，後癢劇且斑丘疹範圍擴大，於當地診所，先服用抗組胺藥，並外塗某藥，但癢不減，遂到醫院查過敏原，並持續治療半年，肌肉注射某藥，仍效果不佳時輕時重，甚為苦惱，遂來就診。查體：左上臂外側有一範圍約 8×10cm 左前臂偏外側有一範圍 4×5cm，兩個明顯糜爛面，呈暗紅色，有鮮紅小塊抓痕，流水，結痂，整個左上肢散在點狀條形抓痕，另外右肩靠內側項後有一約 6×8cm 暗紅丘疹，有抓痕，皮損增厚。患者體型中等，膚色偏黃暗，常年輕度貧血，自訴遇熱癢甚，入夜癢劇，甚或內心煩躁，常將局部皮膚抓破、流黃水，方可緩解，舌淡偏暗，苔薄白，脈弦。
診斷為溼疹，證屬溼熱內蘊兼陰血虧虛，治以清熱燥溼養血活血，溫清飲加減，藥用：黃芩 10g，黃連 3g，黃柏 12g，梔子 6g，當歸 10g，白芍 10g，川芎 10g，生地黃 10g，連翹 30g，薄荷 6g，水煎服，1 劑 /d，分 2 次飯後溫服。同時囑患者以清淡飲食，忌食生冷、辛辣、魚腥之物。連續服用 28 劑痊癒。遺留局部皮膚色素沉著，續服 20劑，皮膚顏色正常。隨訪半年，未再復發。
按：該案患者主症為上臂斑丘疹，癢甚。前曾用疏風清熱藥物治療，症狀雖緩解，但仍時反覆。考慮溼疹反覆發作，纏綿難愈之特點，皮膚癢疹，遇熱加重，入夜尤甚，溼邪侵犯人體，日久化熱，鬱於肌膚，內不得疏洩、外不得透達，加之膚色偏黃暗，常年輕度貧血，亦有血虛之徵，故以清熱燥溼養血活血法為法，方選溫清飲加減。並且將原方中熟地黃改為生地黃，因熟地黃甘潤粘膩性強，助溼滯氣，生地黃清熱涼血之力較強，且滋膩性小。另方中加連翹以增清熱解毒之力，薄荷疏散風熱、宣毒透疹、祛風止癢。
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