柴胡牡蠣配伍應用
兩藥配伍，總的來說，既有雙向性之調節作用，又具有同向性的協和作用，具體表現在以下七個方面：
1、人都知柴胡辛散，有煽動肝陽上升之弊。加入牡蠣鹹寒沉降之品，善於潛陽平肝，則一升一降，一散一收，自有調節之妙。以此調節功能性高血壓有良效。
2、柴胡散邪，散而不收，牡蠣斂而不散，兩藥合用，可互相牽制。以此解諸高熱，便無汗出陽越之虞。《神農本草經》謂柴胡善治往來寒熱。《本草別錄》謂牡蠣能除骨節營衛之留熱，故兩藥相伍，外感內傷之熱皆可用之。
3、柴胡擅治脅下滿，王好古《湯液本草》謂以牡蠣佐之有軟堅洩結之故，凡是淋巴系統病變，無論病在內外上下，均可引以為主藥，貴在可以久服，無不良副作用。
4、柴胡有消炎抗病毒作用，恰恰牡蠣的體外實驗，亦有抗某種病毒的作 用，如小兒脊髓灰質炎病毒等。兩者配伍，可謂兩美並臻。柴胡有加強非特 異性免疫功能，牡蠣亦有促使免疫功能增強的作用，這種同向性的協同作 用，增強了機體抗感染能力，又調節了免疫功能。比之單純用激素而不能排 除副作用，有其安全穩妥的長處。所以先生於一切免疫性失調所致的疾病， 無論其為肝炎、腎炎、風溼熱、紅斑狼瘡、過敏性哮喘皆用之。有時加用“土 忍翹薇”藥組（後文另有介紹）以佐之，更為應手。
5、柴胡有抑制瘧原蟲的發育並消滅之作用，恰恰牡蠣之傳統經驗亦善治溫瘧灑灑、寒熱往來，故兩藥合用，其效不在常山、草果之下，而穩妥則過之。
6、柴胡善能調經解鬱，牡蠣善治驚患怒氣、婦人帶下，除老血癥瘕。兩藥同用，對女子經帶不調、情志憂鬱所引起之神經衰弱諸症，有宣暢氣血、推陳致新之功。能宣陽氣之下達、陰氣之不舒，故適用範圍極廣。舉凡一切脾胃氣痛、胃潰瘍（胃酸過多）胃下垂、食不甘、寐不安、周身失調之症，服之均宜。所以然者，氣血調和則百病自安也。
7、柴胡為肝膽病必用，可治黃疸肝炎、脾大脅痛等。牡蠣化痰軟堅、理脾消積。兩藥合用，有舒肝利膽化痰去癖、理脾消腫行水洩濁之功，故肝膽脾胃之病證皆適用之。徐徊溪說：“柴胡《本經》謂其功專腸胃”，牡蠣則為制酸和中良藥，故胃潰瘍、胃脘痛皆嘗用之。
綜上所述，柴胡牡蠣兩藥相伍，既宣陽氣之不達，又展陰氣之不舒，能潛浮陽、斂真陰，舒肝鬱、軟堅癖，自成協同、雙向調節之妙。先生益以此藥對與某些藥物相伍，組成藥組，互補增效，更好地發揮了其功效特長。其作用又可歸納為如下幾個方面。
清熱祛邪
柴胡、牡蠣相伍，雖如上所述可用於內傷外感之熱。奈人之發熱，天時、地理、稟賦、受邪性質均有不同，則發熱之兼夾症狀自亦有別。通過藥組的作用，就有了分別不同的適應症。
配伍舉例
柴牡配防風： 防風通治四季風邪，與柴胡合用內和腸胃，配牡蠣消胸膈之滿，對流行性感冒，發熱肢體酸楚，胸痞脘脹納減者，以此退熱和中，最為適宜。
柴牡配桂枝：桂枝辛溫開腠，外能衛陽，內調腸胃，與柴牡相配能理表虛邪實之證。尤其是素體有寒，骨節煩痛，四肢風痛之外感發熱及咳喘痰飲宿恙，而又新感寒邪者。更為相宜。
柴牡配葛根：葛根甘平，為陽陰經藥，解肌透疹，內清腑熱，生津止渴，其升舉清陽之功與柴胡不謀而合；療血痢、溫瘧又與牡蠣正配。對素體脾虛、大便易溏、復感風熱，發熱口渴，洩瀉腹痞者有良效。
柴牡配白薇：白薇性苦微寒，善清血熱，可治陰虛發熱之症。佐柴牡清痰熱、止咳嗽、調經治帶、利水通淋，既適用於素體陰虛者外盛內傷之發熱，對婦女更年期綜合徵寒熱來去不定、鬱冒莫明其狀者亦允治之。
柴牡配黃芩：黃芩上清肺熱，下洩大腸，與柴牡配伍療溼熱黃疸、腸澼下利、發背乳癰。黃芩尚有降壓鎮靜、解痙安胎作用，得柴胡之升清舉陷，煅牡蠣之補腎安神、平驚痛。臨床應用於子癇及孕期感染性發熱者。
柴牡配豆豉：豆豉辛苦而寒，宜散胸膈之邪，發汗而不傷陽，柴胡擅透少陽氣分鬱熱，牡蠣能除脅下痞熱。得此三者猶如桅子豉湯之表裡雙解，而更清輕平穩，可免桅子苦寒易致便溏傷中之弊。
柴牡配知母：知母苦寒清熱與柴牡疏導寒熱邪氣合用，對肺熱咳喘、發熱咽痛、痰黃而稠、兼見大便秘結等實熱之證，以及陰虛勞熱消渴，皆有清熱洩結之功。
柴牡配石膏：石膏甘辛大寒，清解實熱，與柴胡合力，除渴飲，平譫妄，與牡蠣同功，提高機體抗病能力。
柴牡配人參：仲景小柴胡湯用人參，其旨在扶正祛邪而非補益，柴牡《本經》言“延年”、“除邪氣”能治虛勞邪熱，即現稱之“免疫失調性疾病”之長期發熱，即屬此範疇。
柴牡配附子：附子強心，峻補元陽，溫通十二經；柴胡善除胸脅苦滿；牡蠣斂陰潛陽固脫，三者同用可救陰陽乖戾之重證。如患者素來心肺功能不全，復感邪發熱不解，而見氣促面浮、咳逆倚息、腹滿足腫、小便不利、脈來短細等症，用以回陽救逆，補而助散，常可穩中取勝。
柴牡配龍膽草：龍膽草瀉肝膽實火，除下焦溼熱。與柴牡合用，得柴胡清揚之力，合牡蠣潛行之能，凡肝經熱盛，目赤頭痛，瘡瘍癰腫，陰囊腫痛，陰部溼癢，熱痢、黃疸等，用之咸宜。使溼熱外透內洩，上下分消也。
宣暢氣血
柴胡、牡蠣相伍，功能宣氣血前己述及。所謂宣暢氣血，實偏重於調暢氣機的升降出入，以氣機的流暢來推動血行的暢利，亦即指調整功能紊亂性的疾患。然功能之紊亂，如憂鬱驚患、肝陽上亢、奔豚衝逆、痞氣䐜脹、腸胃積滯等，病因、病位均有不同。通過藥組的協作，就可更切合各種不同的病因病機。
配伍舉例
柴牡配烏藥：烏藥辛開溫通，配柴牡動靜結合，於氣中和血，上理脾胃元氣，下通少陰腎經，適用於一切氣滯氣逆之症，對奔豚氣，術後腸粘連腹痛、痛經等均有較好療效，亦治小便頻數、晝甚於夜者。
柴牡配香附：香附辛苦甘平，利三焦，解六鬱，得柴牡之鎮痛鎮靜，可通治胸脅脘腹脹痛、經行腹痛等症。用於心血管系統病症所致之胸悶胸痛，有解痙、鎮痛、強心、減慢心率的作用。
柴牡配鬱金：鬱金辛苦為血中之氣藥，行血利氣止痛，驅血氣作痛，平心臟亢陽。柴牡和肝陰、補肝體。凡心臟鬱火所致之胸脅刺痛、吐衄尿血、黃疸、月經不調及冠心病和肝病所致之胸腹痞痛，均有較好療效。
柴牡配菖蒲：石菖蒲芳香清冽，闢穢濁，發清陽，宣竅開閉；柴胡、牡蠣對中樞神經有安撫調節作用。三者同用對氣血痰瘀鬱滯所致之神志昏亂、鍵忘，癲癇，冠心、肺心之胸痺等有顯著臨床效果。
柴牡配蒼朮：蒼朮甘辛溫燥、芳香氣雄，外解風寒之邪，內化溼濁之鬱，與柴牡合伍，宣洩胃腸積滯、化溼解表，善理氣、溼、食鬱所致之納呆、嘔惡、腹脹洩瀉，無論有無表證均宜之。
柴牡配厚朴：厚朴與柴胡均為廣譜抗菌藥，對阿米巴痢疾原蟲有抑制作用，並能增加腸蠕動，配牡蠣之下氣平逆，使氣行溼去痰消瘀化。臨床治療消化道功能紊亂或感染所致之腹部滿痛，下痢赤白等證。
柴牡配瓜蔞：瓜萎與柴牡潤心肺、寬胸膈、滌痰結，三為一體，是療結胸、痰飲、胸痺心痛之理想組合。
柴牡配合歡皮：合歡皮寧神解鬱，和營止痛。與柴牡聯用不僅能療心神不安、焦慮失眠等神經衰弱的功能性疾患，且由於合歡皮兼能消癰腫瘰癧並治咳嗽，合柴胡、牡蠣之散滿洩結、消炎抗感染之力，尚可用於器官實質性病變，如肺癰以及瘰癧痰核（淋巴結核）等。
柴牡配酸棗仁：棗仁甘平，功能養心安神斂汗，與柴牡配伍可治療風溼熱心動過速、病毒性心肌炎心律失常之發熱、心悸怔仲、關節痠痛，確有退熱、鎮痛、安神寧心之效。
柴牡配磁石：磁石辛鹹入腎，功能潛陽納氣，安神鎮驚，《神農本草經》雲其“除大熱煩滿”。《本草別錄》謂其“養腎臟，強骨氣，益精除煩，通關節，消癰腫鼠瘻、頸核喉痛”與柴牡合用，於腎虛虛火上炎之頭暈目眩、耳鳴耳聾，以及虛煩、虛喘等症最為相宜。
柴牡配生地：柴胡能散十二經血凝氣滯，牡蠣能治關節營衛間留熱，與滋陰養血、善治陰虛發熱之生地配伍，治痺症、歷節風、血熱紫癜、吐血尿血等證，療效甚佳。
推陳致新
推陳致新，與宣楊氣血相比較而言，就較偏重於器質性的病變如凝瘀癥積、瘰癧痰核、水腫膨脹等。而先生的這一類的藥組，亦正是為了適應各類的症情。
配伍舉例
柴牡配大黃：大黃入血，柴胡清氣，牡蠣能消癰腫，軟堅散結，三藥合用，掃清邪熱有梨庭掃穴之功。臨床應用於感染性發熱，各種血證，以及對婦女血瘀氣滯經閉、子宮肌瘤等，均有較好療效。
柴牡配赤芍：赤芍苦酸微寒，能涼血行瘀，消腫止痛，可加強柴牡的祛瘀破積作用。臨床應用於心絞痛、心肌梗塞以及缺血性中風、閉塞性脈管炎以及菌痢、急性乳腺炎等感染性疾患均有較好療效。
柴牡配玄參：玄參苦鹹微寒，鹹能軟堅，重於解毒；牡蠣長於化痰；柴胡疏洩厥陰。三者同用清熱利水，軟堅散結。臨床應用於前列腺肥大、泌尿繫結石所致之小溲餘瀝、小腹脹痛及慢性咽喉炎等症。
柴牡配鱉甲：鱉甲鹹寒補陰，退熱散結，去癥瘕息肉，療陰蝕；與柴牡同用，可回縮腫大之肝脾，通利胞宮密阻、癥積經閉、漏下五色。
柴牡配炮山甲：山甲鹹寒，氣腥而走竄，引柴牡宣通臟腑，貫徹經絡，攻堅排膿，透達關竅，逐瘀開閉。主治風溼痺攣，關節畸形強直腫痛；療內癰外瘍，脅下癥結腫痛；通經下乳，促進腺體分泌，移用於萎縮性胃炎有良效。
柴牡配葶藶子：葶藶子辛苦寒，能祛痰行水、下氣定喘、洩閉開塞。與柴胡為伍，降中有升，通調水道，除肺氣膹鬱之瘀血。對肺心病有心衰表現者用之甚合。
柴牡配白芥子：白芥子辛溫，利氣豁痰於皮裡膜下，為柴牡引經，專治胸腔壁炎症滲出積液。若伴長期低熱柴胡宜重用。
柴牡配檳榔：檳榔溫苦辛，功能破滯，洩胸中至高之氣。柴胡升清氣，牡蠣軟堅利水，適用於心腹滿悶、食後難化、脘痞、腑行不暢諸證。
柴牡配桃仁：桃仁活血化瘀，止咳逆上氣，消心下堅，通脈止痛。與柴胡氣血互用，牡蠣加強利水清熱洩結作用。對過敏性哮喘、老年慢性支氣管炎有效，亦用於腦血管病變，血吸蟲病肝硬化，瘀阻經閉等證。
柴牡配水紅花子：水紅花子鹹寒無毒，消瘀破結，健脾利溼。主治癥瘕水臌，與柴牡同用能治療肝硬化腹水，配合化療治腹腔腫瘤。
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1、文源：傷寒論經方學堂，編校/常通達。
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