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我们正常人的血液中都会有一些尿酸，但是浓度不是很高，如果浓度过高就会沉积在软组织，形成尿酸盐的结晶，也就是痛风，血液中的尿酸主要在肾脏通过尿液排泄，过程比较复杂，但有一点很明确，即肾脏碱性环境（尿液偏碱性）有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向碱性？临床称之为“碱化尿液”（即尿液 pH6.2~6.9），有药物和食物两方面手段。所以人们就想到了喝柠檬水、茶和苏打水等方式来碱化尿液，这种方法是否有效呢，首先要告诉大家的是这种碱化尿液的方法目前随着循证医学的证据和指南的更新，碱化尿液的方式已经不被推荐了：因为其即使是苏打水，降低尿酸的程度也是太有限了。

我们以往的观点认为，随着PH值的降低，生理盐水中尿酸浓度降低，通过碱化尿液，将PH值维持在6.3-6.9，不会产生尿酸盐结石，但是最新的指南显示，国内的一项随机对照研究结果显示，口服碳酸氢钠有一定降低尿酸的作用，但尿酸的作用非常有限，约为50uml/L，另外，长期服用碳酸氢钠可以导致水钠潴留，不仅引起和加重高血压并且，而且还会诱发心力衰竭。

我们再来看柠檬水，柠檬水有人喝它是酸的，说里面含有柠檬酸，所以说它是酸性的，但是其实不然，柠檬水主要含有柠檬酸、苹果酸、维生素C、钾、钙、镁、磷等，这里面的钾、钙、镁等容易和酸根例子结合，能降低尿液的酸性，所以说柠檬水是碱性的。但是柠檬水中的离子并不是足够多，不足以来改善尿液的PH值还。同理茶水也一样，大部分茶叶水虽然是偏碱性的，但是也是通过含有的离子来与酸根结合来弱化尿酸，但程度有限的。

所以，柠檬水、茶水而言只是通过含有的微量的矿物质元素，起到与酸根结合的作用，降尿酸的作用微乎其微，即使是临床长期以来一直在临床推荐的小苏打水也已经被证实降低尿酸的作用很弱，所以在尿酸很高的情况下，依然要考虑通过药物的方法如别嘌醇、秋水仙碱、苯溴马隆等药物来降低尿酸，这些食物只是辅助治疗，同时要注意碳酸氢钠的副作用，不宜长期服用。

冰城药师

按陈医生的看法，痛风患者想要降尿酸，这现在柠檬水、茶和苏打水，都不建议大家作为降尿酸有效的方法，而且还不建议大家多喝。

我们不要被这所谓的柠檬水代谢后、喝了茶水或者苏打水后，会碱化我们的尿液，可以增加我们的尿酸排泄，忽悠了！

现在大家去各种饮品店看看，有几个柠檬水，茶水或者苏打，不添加点添加剂的，甚至加糖等，咱们先不说这些柠檬水、茶和苏打水的碱性对我们的降尿酸有多大的作用，光是这些添加剂就已经足够加剧我们的痛风发作了。

再回头来看，陈医生之前也回答过了，关于茶是不是尿酸的克星这样的问题，明确告诉大家了，所谓的像茶这样的碱性食物降尿酸作用那是微乎其微的，基本上可以说跟我们医生让大家多喝白开水是一样的意思，增加尿液自然而然就会让我们得尿酸排出来的多一些。

当然，如果能碱化尿液确实会好一些，但是像柠檬、茶等这些食物的碱性作用真的太低了，还不如让我们医生给大家来点小苏打，碱化尿液作用会更好，防止尿酸在我们肾脏因浓度过高而导致结石的作用也更强，更有利于尿酸排泄。

所以，你说痛风病人想降尿酸，选择喝柠檬水、茶和苏打水哪个更好，哪个都一般。最好的选择就是多喝水，让医生给你开点小苏打会更好，而且非常有必要服用非布司他等降尿酸药物。

因为你已经不仅仅是高尿酸那么简单了，已经引起了关节的症状，现在对你来说，最有效的方法已经不是简单的多喝水，和碱化尿液了，而是降低血尿酸浓度，方法是要么服用非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，从减少尿酸的生成着手，不然就是服用苯溴马隆等促进尿酸排泄药来降，减少肾脏对尿酸的重吸收，让更多的尿酸排出去！

全科夏医生

如果已经出痛风的高尿酸患者，要控制好尿酸当然是非常有必要的，但首先要纠正一个错误的概念，尿酸虽然叫“尿酸”，但它是存在于血液中的一种物质，而并非是指尿的酸度增强了，所有有的朋友认为控制高尿酸就是要降低尿的酸度的想法，是完全错误和不科学的。

什么是尿酸，尿酸是人体中的一种代谢物质，它主要来自于2个方面，一是血液中自体细胞新陈代谢产生的核苷酸经过一系列的生理转化过程，最终形成的“尿酸盐”，这一部分约占血液中尿酸来源的70%左右，而其余的一部分尿酸，则来自于外源性摄入的食物中的嘌呤，经过一系列的氧化过程后，在血液中形成的尿酸盐。

人体血液中的尿酸盐通常会维持一定的合理浓度，多余的尿酸多数会通过肾脏过滤重吸收后，多余的尿酸会进入尿液排出体外，还有少部分多余尿酸会经过肠道排泄，因此之所以叫尿酸，一方面是因为这种物质是一种酸性物质，另一方面还因为体内多余的尿酸主要经过尿液排泄，所以我们才将其称之为“尿酸”。

但痛风的发生，与尿液排泄的“尿尿酸”并没有什么关系，之所以发生痛风，是因为血液中的尿酸盐浓度超出正常范围，使得血液中的尿酸达到过饱和状态而析出结晶，析出的结晶沉积于关节部位，在某些诱因的作用下，沉积于关节的尿酸盐结晶触发身体的炎性反应，从而引发关节剧烈疼痛，红肿等问题，才是痛风。因此，痛风的发生跟“尿的酸度”没有半毛钱关系，而是与血尿酸的升高密切相关。

简单说明白了这些原理，我们再来说下控制高尿酸对于痛风的重要作用，对于已经发作痛风的朋友，并不是痛风的疼痛解除了，不疼了，痛风就已经“治愈”了，如果高尿酸的问题不积极的进行控制，痛风还容易反复发作，对身体健康和生活造成巨大困扰，因此对于痛风反复发作的高尿酸患者来说，应该严格的将尿酸控制到300μmol/L以下，只有控制到这个水平，才能够大大减少痛风的发作几率。

到底如何降尿酸呢，多数情况下，对于已经发作痛风的高尿酸患者，为了控制尿酸水平严格达标，减少高尿酸进一步引起痛风反复发作的几率，一般都需要在生活上严格自律，同时很多时候还需要服用药物来控制尿酸的生成或促进尿酸的排泄。

生活调理到底应该如何调理，一些这样那样的传言和“养生文章”，鼓吹柠檬水、茶水、苏打水等能够有降尿酸作用，这些水真的管用吗？到底哪种水最管用？

柠檬水降尿酸的说法有很多，多数的说法是指柠檬水富含维生素C，而为什么补充维生素C会有助于改善尿酸代谢，促进尿酸的排泄，但实际上，补充维生素C是否会有增强身体的尿酸代谢能力，补充多少才合适，目前还存在一定的争议，通过喝柠檬水补充维生素C的方式是可以考虑的，但对于降尿酸并不会有特别明确的效果。

茶水是另一种说法，茶水中含有茶多酚，有很强的抗氧化作用，因此能够有效的降尿酸，这样的说法和维生素C降尿酸有相似之处，但是喝茶水会不会有明确的降尿酸作用，目前也没有特别大样本的科学研究数据来证明，高尿酸患者当然可以喝茶水，但如果想靠茶水来大幅度的降低尿酸水平，估计还是很难的。

苏打水就更厉害了，苏打水的宣传一般是指苏打水属于弱碱性水，能够碱化尿液，这正迎合了一部分朋友认为尿酸高是尿的酸度高的想法，但实际上，如果苏打水确实是弱碱性的，在饮用期间，确实有一定的碱化尿液作用，但碱化尿液对尿酸排泄的促进作用，仍然是非常有限的，喝苏打水更多的健康获益在于，减缓尿液能够减少高尿酸在肾脏中形成结晶甚至堆积形成结石的风险，不过需要指出的是，通常如果真的需要碱化尿液，医生会建议服用小苏打片，苏打水的作用，还达不到这样强的碱化作用。

可能会有朋友和柠檬水、茶水或苏打水达到促进尿酸下降的效果，但这个效果到底是不是柠檬、茶叶、小苏打做到的，还是因为我们多喝水多排尿，通过多喝水达到的，真的还不好评估，很多一种可能性，在你多喝柠檬水、茶水或苏打水的过程中，因为比平时喝水多了，尿多了，促进了尿酸的尿液排泄，也就导致尿酸水平下降了。

因此，对于这个喝什么水能够更好降低尿酸水平的问题，个人观点是，喝白开水就挺好，如果您喝白开水实在不习惯，那么选择柠檬水、苏打水、或者淡茶水，也都是不错的选择，但有2点一定要明白，第一喝什么水不那么重要，重要的是要多喝水；第二千万不要认为“某种水”就能够替代其他生活干预和药物治疗，这些水达不到那么强的降尿酸效果，降尿酸是一个综合调理的长期过程，该做的生活调理，比如少喝酒，少摄入果糖，合理运动，低嘌呤饮食等，这些方面都不应该放松，该长期服用药物控制的，也还是要坚持用药控制，只有这样才能真正的控制好尿酸水平，全面减少高尿酸可能带来的健康危害。

李药师谈健康

对于痛风患者来说，我们建议大家在日常生活中应注意多饮水，每日宜大于2000ml，有助于稀释和排除尿酸，利于痛风患者病情控制，减少并发症发生，提高生活质量。

苏打水呈碱性，饮用后有一定碱化尿液的作用，对于痛风患者是可以饮用的，但市面上所售的苏打水，为了口感，大多添加了糖分在里面，过多饮用反而会增加血尿酸水平，不利于病情控制。

全科扫地僧

我们知道痛风是血液中尿酸过高导致的，要降低尿酸值，要么是少产生，要么是多排泄，从生活方式这方面来讲，尿酸高的人要限制高嘌呤食物，多喝水。少高嘌呤食物为的是少产生尿酸，多喝水为的是多排泄。

• 什么样的水排酸最有效？
  

从排酸这个词就可以看出来，自然是碱性水更有效啊，我们看看柠檬水、茶和苏打水，自然是苏打水最好，茶水次之，柠檬水最次。

尿液酸碱度稍微偏碱一些，是有利于尿酸排泄的，白开水也比酸性水要好。

当然这个苏打水也不用非得去买瓶装的苏打水，自己准备点小苏打放在水里就好。最坑的是广告里宣传的碱性水，这个其实就相当于白水了。

只不过，并不是人人都能接受的了苏打水的口味，那多喝白开水也行，实在嫌弃白开水喝不下去，淡茶水最好了，这个茶水要用茶叶自己泡，可不是瓶装的茶饮料。

• 苏打水要适可而止
  

尿液过于碱性，是会增加肾结石风险的，所以不是越碱越好，过犹不及。所以说，苏打水能有效排酸，只是也要适度，别一天到晚都是苏打水。

至于说喝多大浓度的苏打水，喝多少合适？这个问题可不太好回答，每个人的饮食情况不同，尿液的酸碱度也差别较大，那么喝苏打水无非是为了调节酸碱度而已，所以具体用多少，得看效果。

一般说来，在大量喝水的前提下，能控制尿液的PH值不超过7即可。因为高血糖人群比较多，家用血糖仪普及率还是比较高的，现在尿酸成了第四高，或许有一天，PH计也会出家用型哦。

姜丹，注册营养师，今日头条签约作者

注册营养师姜丹

痛风患者，既然已经是确定得了痛风，无论喝柠檬水、茶还是苏打水，都有一定的辅助降尿酸效果，但是效果可能非常低，谈不上是否最有效。对于痛风的患者来说，坚持用药、规律运动和生活方式干预综合起来才能达到最好的降尿酸效果，今天咱们就来聊一聊这个话题。

高尿酸血症和痛风

高尿酸血症是痛风的病理基础，但是不代表一个人血尿酸高了就一定会发展为痛风。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，中国目前高尿酸血症的患病率在13.3%，患病人数已经超过了1.2个亿，而中国大陆的痛风患者为1.1%，患病人数已经超过1700万。

正常情况下我们的血液内有一定浓度的血尿酸，正常情况下不应该超过420，它的来源主要有两个途径，一个是我们身体内源性的合成（80%），另外一个途径是食物当中的嘌呤经过代谢以后形成的尿酸（20%）。

如果连续两次非同一天空腹测量患者的血尿酸均超过420，即可诊断为高尿酸血症。

尿酸的排泄途径有70%左右是经过肾脏排泄的，也就是通过尿液排泄出去，另外有30%左右是经过肠道排出。

鼓励高尿酸血症以及痛风患者多喝水的目的，是为了促进尿液的形成，促进尿酸的排泄。

这主要是因为如果我们血液当中的尿酸超过了420这个我们能够忍受的上限，就有可能在我们的身体当中沉积，形成尿酸盐结晶。这个几率是多少呢？有研究显示如果血尿酸超过540，就有5%的几率在身体内形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶形成的比较少的时候，我们不会有特殊的感受，但如果形成得比较多，很有可能在一次尿酸的剧烈波动，外伤一次暴饮暴食之后，诱发急性的晶体性炎症，痛风发作了。

发作的时候，患者由于炎症的刺激会出现难以忍受的疼痛，会有明显的炎症反应，包括局部的发红，局部发热，迅速的肿胀。

下图即为模拟的痛风发作的动画，这一根一根细小的针就是尿酸盐结晶。在显微镜下这些结晶是这样的！

为什么很多人非常关注痛风患者喝什么样的水呢？

前面已经说到了尿酸盐结晶可以沉积在我们身体的多个部位，在肾脏当中也会有沉积，当沉积的量比较多了，会形成肾结石，严重的甚至会导致肾衰竭。而尿液适当的偏碱性可以帮助更好的溶解尿酸，降低泌尿系结石的风险。

比如口服苯溴马隆的患者，因为其为促尿酸排泄药物，治疗期间尿液当中的尿酸会比较多，如果不给予碱化尿液，有可能出现泌尿系结石的风险，一般医生告诉患者口服碱化尿液的药物为碳酸氢钠片（小苏打，国内有一项随机对照研究的结果显示呢，口服碳酸氢钠有一定的降尿酸作用，大概为50左右）。

于是很多朋友认为喝苏打水或者是柠檬水，这样偏碱性的水就会帮助很好的促进尿酸排泄，甚至流传着喝苏打水或者是柠檬水，就会把尿酸降至正常这样的说法。喝这些水真的能很好的帮助痛风病人降尿酸吗？我们一起来探讨下。

●苏打水，且不说苏打水中碳酸氢钠的浓度是否达标，现在市面上的很多苏打水，为了追求口感，往往有很多的添加剂，而且有一定的糖分，这对于控制尿酸并没有太大的益处。另外现在对于痛风患者是否需要碱化尿液，也是有争议的，因为长期的服用碳酸氢钠会导致水钠潴留，这样呢，就会引起和加重高血压的病情，可以诱发心力衰竭的风险。更有一些常年吃碳酸氢钠片的痛风患者会有明显的胃部不适。

●柠檬水，柠檬当中富含维生素c，有多项研究证明富含维生素c的食材与高尿酸血症是负相关的。有一项研究，指示多名痛风患者每天饮用用两个新鲜柠檬榨的果汁，六周后化验血尿酸发现平均下降10左右，提示饮用新鲜柠檬汁确实有一定降尿酸的作用，但并不是很强。

●茶叶当中的成分复杂，而且茶的品种也比较多，查阅了一些文献，大多数都提示饮茶与尿酸的变化没有什么相关性，也就是大多数学者认为说茶叶对尿酸没有影响。

看到这里您应该明白，其实无论是喝苏打水，还是柠檬水或者是茶，其主要起作用的还在于水，目的还是通过多喝水，促进尿液的形成，来促进尿酸的排泄。

如果非要在苏打水，柠檬水和茶之间做一个选择的话，个人是比较倾向建议患者喝柠檬水的，虽然柠檬帮助降尿酸的作用不是特别大，但是尿酸当中富含维c，对于维持我们的抵抗力和身体状态有很好的作用。建议饮用柠檬水的时候，可以把柠檬切片或者是榨汁溶到比较多的水里面去喝，尽量不要直接喝浓缩的新鲜果汁，对于口腔，喉咙以及胃都有一定的刺激。

痛风患者需要注意什么？

痛风患者，尤其是反复痛风的患者，如果单纯的通过喝什么水来降尿酸，作用可能是微乎其微的，因为与高尿酸血症不同，痛风的患者已经表现出来了症状，证明身体内沉积的尿酸盐结晶是比较多的。

对于痛风患者，我们要求要将血尿酸降到360以下，这样才能更好的降低痛风发作的风险，而如果已经有痛风石的患者，我们甚至要严格的要求降尿酸降到300以下，这样才可以在尽量减少痛风发作的同时，能将已经形成的痛风石慢慢的溶解掉，当然它需要很长的一段时间。

很多痛风的患者血尿酸其实都已经很高了，有一些甚至超过500、600这样的值，单纯的通过喝什么样的水能将尿酸降到300或360以下，可以说真的是非常难，对于痛风患者来讲，应该更加系统的去控制尿酸：

●该用药用药，对于已经发作痛风的患者，尤其是每年发作超过两次的痛风，患者应该要进行药物的降尿酸治疗，如果还同时有高血压，冠心病，糖尿病等基础疾病，应该直接采取尿酸的药物治疗，具体药物选择应该咨询当地的风湿免疫科医生。

●要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，这样才可以更好的促进尿液的形成，温开水、淡茶水都是很好的选择。但如果有心脏问题的朋友，建议不要喝太多的水，有可能导致心脏问题的加重。一定不要喝酒或者是含糖分比较多的饮料，尤其是含果糖比较多的饮料，非常容易导致尿酸的剧烈波动。

●一定要科学合理的运动，比如散步、快走、骑车、慢跑和游泳都是比较适合的方案。运动呢，并不会像降血糖一样，运动过后血糖就会有明显的下降，但是运动对降尿酸有一个持久的、综合的作用，尤其是对于控制痛风患者的体重有很好的作用。

●科学合理的饮食，在日常生活当中，要尽量控制一些高嘌呤含量食材的摄入，适当的摄入一些中嘌呤含量的食材，可以适当的增加低嘌呤含量食材的摄入，比如富含维生素c的食材，比如适当的奶和蛋类摄入，都是对控制尿酸有好处的食材。

总结

痛风患者控制尿酸是一个科学、系统的，比较复杂的工程，并不能单纯的用喝某一种水就能将尿酸达标，这是不现实的。

建议有痛风的患者不要迷信喝哪些水降尿酸，而是要咨询专业的风湿科医生，进行系统的用药，科学的用药，在用药的基础上通过生活方式干预，通过饮食控制，通过科学合理的运动，通过多喝水来辅助降尿酸，这样才能更好的帮助自己控制痛风的发作。

以上就是对于提出问题的解答，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸控制方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的朋友们吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

痛风要想降低血尿酸水平，需要综合性干预，单靠饮水对于血尿酸水平的降低作用很有效，当然，多饮水的确能够起到一定稀释和排出血尿酸水平的作用。

我们建议痛风患者应多饮水，每日饮水量宜大于2000ml为宜，推荐大家饮白水，也可适当饮用苏打水、淡茶水（包括柠檬水）和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

首先科普下痛风患者降低尿酸度的要点，仅仅依靠喝柠檬水、茶或者苏打水都是作用不大的，正确的降尿酸方法应该是通过饮食控制、适当运动再必要时可能要联合使用降尿酸药物，无论是柠檬水、茶还是苏打水，可以在以上措施的基础上起到辅助治疗的作用。明白了这个道理，我们再来谈谈痛风患者要降低尿酸度，喝哪一种水最有效？

柠檬水

柠檬水含有丰富的柠檬酸、维生素C和维生素E，虽然其中的柠檬酸会使柠檬水的味道偏酸，让许多人以为柠檬水是酸性的，但其实柠檬水对于身体的酸碱度来说是偏碱性的。柠檬作为上等调味料，用来调制饮料菜肴、化妆品和药品。此外，柠檬富含维生素C，能化痰止咳，生津健胃。有研究表明，柠檬水可以在一定程度上碱化尿液，有促进尿酸排泄的作用。

苏打水

就是碳酸氢钠的水溶液，偏碱性，适量饮用也可碱化尿液，促进尿酸排泄，但过量饮用可能会使身体酸碱平衡失调，增加患肾结石的风险。必须提醒大家的是，苏打水虽有一定的作用，但同时苏打水含有钠和糖分，这2个成分如果人体摄入过多，分别可诱发高血压和糖尿病，因此注意，苏打水毕竟不是药品，作用有限，千万不能过分迷信某些商家宣传的治疗痛风和减肥的功效，应做到科学饮用。

茶

茶是非常受国人喜爱的饮品，有研究表明茶中含有的茶多酚、茶色素等物质具有一定的降尿酸作用，其机制既有抑制尿酸生成，也有促进尿酸排泄。

理论上来说有叶茶都有一定程度降尿酸作用，如红茶、绿茶、黑茶等。如果要说具体的茶种，有过研究的包括普洱、铁观音、毛尖、乌龙等，都显示有一定的降尿酸作用，平常可以选择饮用。

与此同时，平时多喝茶的人摄入水分自然也较多，继而尿量增多也会起到促进尿酸排泄的作用。但需要提醒的是，即使喝茶有降低尿酸的作用，但这种作用并不算强，研究显示需要较大剂量经过提取的茶多酚才能在短时间内降低尿酸。如果单纯通过喝茶降尿酸可能需要几年甚至更长的时间才会显示效果。

柠檬水、茶和苏打水哪个更有效？

如果单纯从促进尿酸排泄的作用来说，个人认为还是苏打水作用最好，因为苏打水碱化尿液的作用是明确的，也是这三种饮品中最强的，但市面上售卖的苏打水由于需要改善口感可能会添加糖分，过多的糖分反而会促使尿酸升高，也抵消了苏打水的降尿酸作用，所以不宜多喝。

但如果是同时有肾结石的高尿酸血症患者，可能柠檬水更加适合。柠檬水中的柠檬酸盐可以防止钙在肾脏结晶形成结石，有预防肾结石的作用，而且柠檬水还有一定的利尿作用，利尿同时促进尿酸排泄。

茶的降尿酸和预防肾结石作用应该是三者最弱的，但在患者可耐受的情况下适当饮用也是可以的。再教大家一个小窍门，其实三种饮品并无冲突，甚至可以混合饮用，例如在柠檬水中适当加入一些小苏打（碳酸氢钠），既增加了碱化尿液促进尿酸排泄的作用，又有一定的减肥效果，一举两得。

结语

再次强调，不要过分依赖上面三种饮品来降低尿酸，降尿酸主要还是依靠饮食、运动和药物干预来实现，痛风患者应遵循以下原则：（1）戒烟限酒；（2）减少高嘌呤食物的摄入；（3）防止剧烈运动或突然受凉；（4）减少富含果糖饮料的摄入；（5）大量饮水（每日2000ml以上）；（6）控制体重；（7）增加新鲜蔬菜的摄入；（8）规律饮食和作息；（9）规律运动。

药师方健

都没有效果，只能碱化尿液，起辅助作用。真正要降尿酸得靠药物。

常来常往工作室

正规用药最有效且必须，这些饮品效果不确切呀

關鍵字: 柠檬水 痛风 健康