近10年來，中國高尿酸患病率在逐漸增高。但我國不同地區患病率存在較大的差別。大體上的患病率是5．46％～19．30％，其中男性為9．2％～26．2％，女性為0．7％～10．5％。
而痛風的患病率各地報道0．86％～2.20％不等。其中男性為1．42％～3．58％，女性為0．28％～0．90％。HUA及痛風的患病率隨年齡增長而增高，男性高於女性，城市高於農村，沿海高於內陸［1］。
這種增長趨勢一定程度跟生活方式有關。生活方式裡的主因是運動缺乏、肥胖帶來血尿酸偏高。而易高嘌呤飲食也有一定影響。
（食物裡的嘌呤含量表來自參考2）
（食物裡的嘌呤含量表來自參考2）
習慣上建議，每公斤超2000mg嘌呤的食物儘量不吃；1000mg-2000mg間的食物要適當控制；1000mg以內的可以放開吃。
除注意食物裡的嘌呤數據外。還需注意如下情況
1，不能只著眼於血尿酸水平
降血尿酸水平的目的是「預防痛風發作」，但更重要的是「臟器保護」；因此，生活方式調節時要強調控制體重、預防高血壓、糖尿病。而不只是看降血尿酸數值。
高簡單糖飲食習慣（奶茶、可樂、果汁等含糖飲料）會增高體重、增加糖尿病風險，應該要避免。雖然他們並不直接含高嘌呤。
人運動時會升高血尿酸，但利於體重控制、利於整體健康，甚至利於長遠的血尿酸水平控制。因此還是提倡多運動。
控制體重，降低腰圍等可以降低血尿酸數值、預防痛風發作［3］。但更可以保護臟器。所以整體生活方式調節應以「體重、腰圍達標」為目標！
運動時血尿酸會增高，但利於健康、利於血尿酸的長遠控制
2，不能只看食物裡的嘌呤水平
前瞻性隨訪研究發現，攝入富含嘌呤的蔬菜和總蛋白質攝入量均與新發痛風風險增加無關［4］。亞洲人群研究發現，植物來源的蛋白質降低了痛風風險，該結果支持膳食蛋白質的來源是影響新發痛風風險的重要因素［5］。
這可能是因為同樣是嘌呤，植物裡的嘌呤類型跟動物嘌呤的類型不一樣。目前已知食物裡常含腺嘌呤、鳥嘌呤、次黃嘌呤、黃嘌呤。而鳥嘌呤在升高血尿酸、損害肝臟方面不如腺嘌呤明顯［6］。
相比植物，而動物性食物裡腺嘌呤、次黃嘌呤、黃嘌呤更高。比如魚類中次黃嘌呤含量最高，蝦類中次黃嘌呤和腺嘌呤含量均較高，但貝類中腺嘌呤、鳥嘌呤和次黃嘌呤含量相當［7］。
不同食物來源的嘌呤，升高血尿酸水平不一樣
3，提倡吃什麼？
研究表明攝入乳製品可減少新發痛風。與攝入肉類和海產品相反，乳製品攝入量處於最高五分位數者的新發痛風風險比最低五分位數者低接近50%［4］。
個案報道顯示，櫻桃有利於減少痛風發作頻率［8、9］。雖然證據還不夠肯定，但考慮其副反應極少，筆者建議每次10-12顆櫻桃，一日1-2次，來減少痛風發作。但在急性痛風發作時，單純該治療未必有效。
櫻桃似乎可以減少痛風發作風險
4，反對吃什麼？
蔗糖、果糖不只是增加體重而不利於血尿酸下降。蔗糖、果糖跟血尿酸分子競爭臟器的排洩分子通道，從而不利於尿酸排洩［10、11］。
有研究表明啤酒、蒸餾酒會增加「新發痛風」風險，而葡萄酒不會［12］。但是，飲酒會增加其他健康風險。比如癌症。從整體健康出發，我們反對喝酒。何況，對於已有痛風的病人，不管喝什麼酒都「增加痛風發作」風險［12、13］。
儘管葡萄酒可能不新增痛風，但增加已有痛風者的發作風險
5，單純控制飲食，尿酸就可以降下來嗎？
儘管通過飲食控制、多運動可以降低血尿酸。要實現血尿酸的達標治療---低於360umol/L是很困難的；我們知道今天預防痛風發作的核心是血尿酸的達標治療。僅僅靠飲食、多運動幾乎不可能做到血尿酸達標治療。
有研究顯示，病理型肥胖者通過手術治療後，體重可以顯著下降，甚至可同時實現血尿酸的達標，即低於360umol/L［14、15］。但這不是靠單純的飲食控制而實現的。
對於普通的痛風病人，要做好飲食控制、多運動。從而協助降低尿酸。但不要寄希望由此實現血尿酸的達標。
減肥、控制腰圍利於降低血尿酸水平
6，那是不是吃藥就好，不需要控制飲食？
既然需要依靠藥物來實現血尿酸的達標治療。那麼是不是可以放棄飲食控制呢？
答案是：不行！
因為存在肯定的心血管、腎臟保護效應，別嘌醇被認為是目前最優的降尿酸藥物。但是，它仍存在一定副反應。比如在脫水、合用其他腎毒性風險藥物時，它增加急性腎損傷風險。更不用說眾所周知，跟特定基因相關的中毒性表皮壞死鬆解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)和Stevens-Johnson綜合徵。
要減少藥物副反應，最佳的辦法是儘可能減少藥物使用的劑量。那麼良好的生活方式可以讓血尿酸水平儘可能低。這樣就可以最大幅度降低對藥物的劑量需求-----儘管不能停藥。
再何況，我們治療痛風的目的不只是預防疼痛再發，更是為了臟器保護，為了更加健康。調整飲食習慣、多多運動，這也對整體健康有益。
藥物+生活方式調節，雙管齊下治療痛風！
1，《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》（2017年）
2，《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》中華人民共和國衛生行業標準WS/T 560—2017
3，Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, et al. Weight loss for overweight and obese individuals with gout: a systematic review of longitudinal studies[J]. Ann Rheum Dis 2017; 76:1870.
4， Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men[J]. N Engl J Med 2004; 350:1093.
5，Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study[J]. Arthritis Rheumatol 2015; 67:1933.
6，宋揚，宋燕郡，《腺嘌呤、鳥嘌呤致高尿酸血癥大鼠肝臟損害的研究》[J]；中國醫學創新，第13 卷第23 期（總第377 期）2016 年8 月
7，蔡路昀，勵建榮，《食品中嘌呤含量分佈研究進展》[J]；食品科學技術學報，2018年05期
8，Zhang Y, Chaisson CE, McAlindon T, et al. The online case-crossover study is a novel approach to study triggers for recurrent disease flares[J]. J Clin Epidemiol 2007; 60:50.
9，Gelber AC, Solomon DH. If life serves up a bowl of cherries, and gout attacks are "the pits": implications for therapy[J]. Arthritis Rheum 2012; 64:3827.
10，Batt C, Phipps-Green AJ, Black MA, et al. Sugar-sweetened beverage consumption: a risk factor for prevalent gout with SLC2A9 genotype-specific effects on serum urate and risk of gout[J],. Ann Rheum Dis 2014; 73:2101.
11，Raivio KO, Becker 7A, Meyer LJ, et al. Stimulation of human purine synthesis de novo by fructose infusion[J]. Metabolism 1975; 24:861.
12，Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study[J]. Lancet 2004; 363:1277.
13，Neogi T, Chen C, Niu J, et al. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study[J]. Am J Med 2014; 127:311.
14，Dalbeth N, Chen P, White M, et al. Impact of bariatric surgery on serum urate targets in people with morbid obesity and diabetes: a prospective longitudinal study[J]. Ann Rheum Dis 2014; 73:797.
15，Romero-Talamás H, Daigle CR, Aminian A, et al. The effect of bariatric surgery on gout: a comparative study[J]. Surg Obes Relat Dis 2014; 10:1161.
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