一個百萬醫療無法繞過去的保障漏洞


複雜的醫療險

在專業人士眼中,醫療險是屬於複雜,專業程度要求最高的健康保險。醫療險產品數量之豐富,產品線之多樣,而且其產品本身特點原因,對於一個經紀人的要求也特別高。


從16年開始,眾安尊享一生,平安e生保等百萬醫療聲名大振,後面又有支付寶好醫保,微信微醫保等網紅產品你放唱罷我登場。各家壽險,財險,健康險公司分別陸續推出了一系列的產品。


就產品責任上看,可能滿足了普通人的一個對於保險的基本需求。但是對於醫療險健康告知的解讀,對於免賠責任的介紹

以及產品續保條件,背後的邏輯等等可能並沒有那些宣傳的那麼簡單。這些內容不是重點,今天我們結合近期武漢的疫情,就其中的一個小點進行展開介紹,百萬醫療無法繞開的保障漏洞——院外購藥


外購藥責任的缺陷——以本次疫情為例


一個百萬醫療無法繞過去的保障漏洞

以上是一篇互聯網上傳播比較廣的武漢市民的抗疫日誌。雖然這次疫情中,國家對於各項費用進行了兜底。但是實際情況中,有些藥醫院根本沒有。


身邊有家人罹患過大病的朋友可能對這個“丙種球蛋白”並不陌生,是不是同樣發現這個藥很少能夠在醫院買到?因為”藥佔比“等原因,有些費用昂貴的藥品,不管是否在醫保範圍內,你都很難在醫院買到。這個時候別說百萬醫療險或者醫保了,國家財政這次的全方位兜底式救助都無法覆蓋。


當然,保險公司對於百萬醫療理賠外購藥的例子也有孤證。但是這樣的責任是精算設計百萬醫療產品時候沒有考慮進去的,大量的賠付外購藥只會導致產品價格上漲,產品更加短命。


解決辦法

解決這類分險的產品需要使用到的方案是中高端醫療險。當然,現在市場也是挺混亂,很多百萬醫療也自稱高端醫療。給大家一個標準,一箇中高端醫療最基本的需要能夠去公立醫院特需部,國際部,vip部,更好的可以任何私立醫院等任何合法醫療機構


中高端醫療從產品設計上更多考慮的是相關支出是否是合理且必須,另外中高端醫療是西方的舶來品,由於醫療體系原因,很多國家的醫院和藥房本來就是獨立的,根本沒有“院外購藥”這個概念。絕大部分的中高端醫療都能夠覆蓋院外購藥的責任。

一個百萬醫療無法繞過去的保障漏洞

具體細節以及每個公司差異,公司醫療險部有製作詳細的整理。


每一份方案和保障背後,都有很多的團隊研究成果。委託人看到的是一個結果,經紀人知道每一份方案背後的沉甸甸。


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