03.08 焦慮症患者在發作的時候,應該怎樣自我控制?

被陽光親吻過的秋天


焦慮症在急性發作時,往往覺得胸悶、頭暈,口唇或手指發麻,常常產生一種極度恐懼的瀕死感,此時,最好即刻送醫院救治,但經過血壓心電圖,星期沒血常規和生化的檢查,本都沒有發現異常,甚至有的連頭顱CT或冠狀動脈CT造影都做了也未發現異常,我們把這稱為驚恐發作,其實患者只要到了醫院以後,或者經過一系列檢查均正常時症狀會迅速消失。

實際焦慮患者急性發作時,類似於驚恐發作。它的本質就是過度換氣導致的呼吸性減中毒。

患者往往有輕度的胸部的不適、胸悶用深呼吸來緩解(過度換氣開始了)、隱痛或針刺樣痛,患者往往在意識中或潛意識中曾經受到過對心臟病可能產生危險的極度擔憂,當自覺有胸部不適的感覺時和心臟病聯繫起來,在焦慮緊張地等待或觀察過程中而無意識地深呼吸產生過度換氣,時間稍久會有導致大量的二氧化碳呼出,血液中的碳酸大量分解成二氧化碳和水。於是血液中的酸根少了,血液中的鹼濃度過高,過是發生了呼吸性鹼中毒,並出現上述症狀。

到了醫院以後經醫生和各項檢查後並未發現心臟有任何異常,於是精神放鬆了,過度換氣消失了,呼吸性減中毒也就隨之緩解。但如果焦慮情緒不能得到緩解或者治療,這種過度換氣導致的情況發作還有可能會反覆出現。

治療或控制驚恐發作最有效的方法有兩種。

1.找一個紙袋或塑料馬革袋套住患者的口鼻處,讓他把呼出過多的二氧化碳原吸進去,提高血液中的碳酸濃度,一般幾分鐘之內就會緩解。但可不要捂得太緊以免缺氧。

2.當患者自己發現有以往焦慮發作的前兆時,立即嚼服1/2-1片任何品種的安定,幾分鈡內也會見效。因為安定是最快、最有效的抗焦慮藥物,但他的抗焦慮作用,只能維持一到兩小時,對於急性焦慮發作,這點時間也足夠了。焦慮的患者服用安定後一般不會嗜睡,相反,沒有焦慮的患者服用安定後會有鎮靜安眠作用。

若有持續性輕重不一的焦慮:老是“杞人憂天”;老覺得會發生根本不可能發生或極少可能發生的危機到來;或對任何事都會產生緊張、擔憂和焦慮;小心你很可能伴有隱性的抑鬱,表現為情緒低落,興趣減退,疲乏無力,失眠早醒或入睡困難、淺睡多醒,滿腦子充斥著各種各樣的擔心和焦慮且無法控制,注意力無法集中,健忘,自信心極差,甚至消極、悲觀。可能有以上抑鬱症狀的四條以上就可以考慮有隱性抑鬱,其實抑鬱的患者100%都有焦慮,一般人比較接受焦慮的診斷,排斥抑鬱的診斷。

到了這種程度時應該進行藥物干預治療了,其實這些患者。往往都經過了自己不斷地調節控制,其實他們心中什麼都明白就是做不到,這是抑鬱焦慮發病機制適合大腦神經元突觸間隙的五羥色胺,去甲腎上腺素,多巴胺回吸收過快,導致這些神經介質水平過低導致的,因此抑鬱和焦慮的發生是有物質基礎的,這不是自我調節、放鬆治療、心理治療等可以解決的,除了極早期、剛出現苖子的輕症患者。

2020.2.12





我想說點真話


你好,我是十四年臨床心理諮詢經驗的心理諮詢師文君,希望我的回答能夠對您有所幫助。

焦慮症發作時,需先進行症狀程度的自診判斷,根據輕重情況,選擇適當的調適方法來控制病情。

焦慮本身是人類的一種基本情緒,人人都會有。

焦慮症以焦慮情緒體驗為主要特徵。可分為慢性焦慮,即廣泛性焦慮(generalized anxiety)和急性焦慮,即驚恐發作(panic attack)兩種形式。

主要表現為:無明確客觀對象的緊張擔心,坐立不安,還有植物神經功能失調症狀,如心悸、手抖、出汗、尿頻等,及運動性不安。

注意病理性焦慮的鑑別:如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符,或持續時間過長,則可能為病理性的焦慮。

因此,焦慮症患者如果已經確診,首先需要鑑別自己當前的症狀屬於慢性焦慮還是驚恐發作。

慢性焦慮會坐立不安,焦躁憂慮,伴隨胸悶、氣短、顫抖等生理病徵。

急性焦慮,即驚恐發作,往往突然發生,患者會體會到顯著的瀕死感,失控感,精神崩潰的危險感等,同時伴有胸悶、呼吸困難,腸胃不適,手足發麻顫抖等生理病徵。每次發作約一刻鐘左右。

慢性焦慮的應對策略

如果是慢性焦慮,在病發時會陷入焦躁不安之中,甚至產生疑病思想,我在臨床中遇到不少焦慮症患者在病發時,會頻繁的跑醫院,做各種檢查,甚至多種藥物混雜服用,要知道,這種急迫就醫本身也是焦慮症的典型症狀之一。如果在醫療診斷排出器質性病因之後,我們需要考慮心理疾病的診斷,按照心理學原理採取治療措施。


這裡給出一個可以有效緩解慢性焦慮病症的自我調適方法。注意:這種自我調適方法不能替代專業系統的心理諮詢治療。只能起到緩解症狀的作用。


催眠放鬆法。


催眠訓練可以有效的幫助我們找到“放鬆感”,而放鬆是減緩焦慮的有效方法。

【準備工作】

在練習時,可以先找到一個安靜的房間,躺在床上或沙發、地毯上,儘量讓自己的整個身體都充分舒展。為了更好的放鬆身心,請摘掉那些讓你感到壓迫或束縛的飾物,如眼鏡、手錶、戒指等,有的人還需要脫掉襪子才能感到放鬆。如果冷或有一種暴露感,可以給自己蓋一個輕薄的毯子。

【正式開始】

首先將注意力集中在呼吸上,仔細觀察體會每一次呼吸是如何帶動我們的身體微小運動的,慢慢的,你甚至可以感受到,我們從頭到腳都在伴隨著呼吸進行起伏、鬆緊、大小等不同方式的運動。接著,找到你身上感受到緊張、堵塞、沉重、疼痛、麻木等不適感的部位,邀請呼吸集中在這些部位作用,每一次呼氣會更多的放鬆一些這些部位。這樣做,直到你從頭到腳都放鬆舒適了。

【心靈想象】

在這種瀰漫式的放鬆中,你慢慢展開一段想象:想象你此刻像一個嬰兒般自由,你躺在一片溫暖疏鬆的沙灘上,耳邊聽到海水柔和的波浪聲,天空非常晴朗,太陽非常明亮,暖洋洋的陽光照射在你身上,使得你全身上下都變得非常舒服,懶羊羊的非常放鬆。你在這種美好感受中,可以自由的待一會兒,直到你自己覺得夠了,你想要的起來動一動了。

【結束】

當你想要結束的時候,先不要著急 睜開眼,而是首先加強你的呼吸,你可以呼吸的更用力一些,更深入一些,伴隨每一次吸氣,你都感到有更多在嶄新的能量被注入到你的身體中了。這樣的深呼吸多次之後(建議5-8次),你慢慢的睜開眼睛,活動一下手指和腳趾,輕柔的搓搓臉,然後慢慢坐起來,活動整個身體,找到活力恢復的感受。

驚恐發作的應對策略

驚恐發作的突出特點是突然發生,毫無預兆,也不挑時刻。我曾經在諮詢中遇到諮客在駕車回家路上突發驚恐發作,差一點引起車禍。這真是非常的危險。因此,當驚恐焦慮發作的時候,第一件事,就是先要確保自己的人身安全。如果正在駕馭交通工具,需要立刻停到安全區域,或者呼救求助。

關於如何應對,我給出以下建議:

  1. 堅信驚恐焦慮只是心理問題,這些強烈的感受並不會造成真實的生理損害。

  2. 堅信驚恐焦慮是短時性疾病,通常15-20分鐘之後就會自行緩解。

  3. 驚恐發作時,可以呼叫親人朋友等給予陪伴,有人在身邊總是更安心一些。提示親人朋友不要驚慌,握著你的手,或採用你能接納的身體接觸方式(我遇到的患者,有的希望被按著頭,有的希望被抱在懷裡,每個人情況不同,做出自己的選擇即可。)安靜堅定的陪伴你即可。

  4. 始終保持對呼吸的關注,儘量把注意力集中在呼吸上,不要與各種症狀和情緒對抗,坦然的接收它們,通過呼吸來慢慢自我放鬆。

  5. 驚恐發作結束後,及時預約心理諮詢師,接收專業持續的心理診療才能夠從根本上治癒病症,減少或消除驚恐發作的發生。

每一個驚恐發作患者的內心深處都有一些重要的焦慮性心理模式在起作用,找到心理病因,並進行有效的分析和調治,是非常重要的。

最後,祝願每一位正在被焦慮症困擾的朋友們,都能夠早日康復!


文君聊心理@我是一名專業的心理諮詢師,希望能夠把多年來豐富的工作經驗,和對人間百態的觀察領悟分享給大家,讓我們讀懂心靈,領悟幸福。歡迎朋友們聯繫我。


文君聊心理


其實人生最差的結果,莫大於生與死。如果死都不怕了,還有什麼好怕的,據專家研究人生90%的憂慮擔心的事都不會發生。其實大多數都是自己嚇自己的忋人憂天而已。









悠然默然


患有焦慮症的原因有很多,導致的結果都是情緒容易波動,多是煩躁、易怒等。你首先要知道自己焦慮的源頭在哪,想明白之後就要有意識的去改善,這是一個大方向且長久的解決方法。

當你發作的時候,第一時間就是遠離讓你發作的事情,不要讓這事情在你心裡繼續下去,同時深呼吸,出去走走運動下,條件允許的話就在高處遠眺,會好很多的。


星空1657436


加老夫吧,告訴你如何辦


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