一切一切都沒了

軟骨大家都相當熟悉了，也就是我們平時所說的“脆骨”，烹調好的動物的軟骨清脆爽滑，尤其適用於需要補鈣的兒童和中老年人。關節的結構如下圖所示，關節軟骨就是覆蓋在關節面上的一層半透明軟骨，相當於關節之間的“保護墊”，它有彈性、光滑，因此運動受力時可以很好的緩解壓力、緩衝振盪、減少摩擦。

那麼，關節軟骨為什麼會磨損？這種磨損可逆嗎？

隨著年齡的增長，關節軟骨會逐漸纖維化，其彈性變差，伸展及復原能力減弱，加之關節腔內的滑液減少，使得關節軟骨特別容易受到磨損。因為關節軟骨缺乏神經血管，其營養只能通過關節液中獲取，所以它的修復是非常緩慢的；另外，修復損傷的過程中會產生大量的炎性介質，這些炎症介質又會進一步加劇軟骨的破壞，最終導致退行性關節炎。而一旦患上退行性關節炎，患者便會出現長期的關節腫痛、僵硬等不適，甚至出現畸形。所以，關節軟骨的損傷磨損確實是難以逆轉的。

如何防治軟骨的磨損呢？

軟骨的老化損傷雖然難以逆轉，但卻可以通過某些方式進行干預和緩解，如下：

1、通過減肥降低自身負重；

2、避免不恰當的姿勢及動作；

3、選擇的運動要儘量舒緩，如游泳、散步、騎自行車等，避免劇烈及不恰當的負重運動，如登山、爬樓梯、扎馬步等；

4、適當的勞逸結合，可以鍛鍊肌肉、放鬆關節；

5、穿鞋底鬆軟有彈性的鞋，避免接觸風寒潮溼的環境；

6、必要時可在醫生指導下適當應用維生素D及鈣劑防治骨質疏鬆；

7、加強營養，多吃豆製品、牛奶、蝦皮、土豆等含鈣豐富的食物及新鮮果蔬，少吃生冷、油膩、辛辣食品。

對於關節軟骨嚴重磨損引起的退行性關節炎，可能需要一些適當的治療，比如口服消炎止痛藥、外用膏藥、理療、攝入氨糖、關節內注射（如透明質酸、玻璃酸鈉、激素等）、關節鏡及人工假體的植入等，並以此來減輕疼痛、延緩病情的進展程度。

綜合內科張醫生

關於軟骨的磨損，實際上現在最突出的矛盾，多是指向膝關節，各種說走路多了會磨損，跑步多了就廢了，可我們要學會思考，為什麼有的人就沒事？有的人就不行？除了骨關節炎等疾病還有什麼因素？

據說是這樣

由於缺乏較為準確的統計，現在主流說法是三十五歲之前的人，軟骨磨損在一定程度上是可再生的，超過三十五歲，就很難，一般來講，我們的關節正常使用，足夠我們磨損一輩子，只是由於各種其他的原因，造成侵害，出現很多不良後果！

膝內、外翻

最多見的是關節變形，本文以膝關節舉例，由於膝關節活動的相關拮抗肌群不平衡，或者個人的一些不良習慣，造成膝關節內翻、外翻，關節本不是承重結構，這種形態的異常就會導致承重力線的變化，從而造成關節退變加速，軟骨磨損只是其一！

步態很重要

步態，不管是跑步還是走路（關節位置不正常的自不必說，肯定是越活動，使用越多越完蛋），如果沒有正確的姿勢，例如，本來我們走路應該用髖關節啟動，卻用膝關節來帶動步行，十年磨一劍，或者跑步腳後跟著地，衝擊力造成關節損傷，過度使用也不行！

結語

如果想減少關節軟骨的磨損，一定要及時矯正膝關節的不良位置，讓肌肉趨於平衡之後，再加上肌肉的鍛鍊保護好關節；如果已經磨損，那麼依然可以鍛鍊提高肌肉的力量，這樣可以減少關節的退變速度，也可以減輕或消除軟骨磨損造成的症狀！

喬棟談健康

什麼是軟骨？

軟骨在人體中起著許多作用。

軟骨在人體中有幾個功能：

• 減少摩擦，充當關節之間的墊子，有助於支撐我們的體重，當我們跑，彎曲和伸展。
• 舉起骨頭，例如，胸腔的骨頭。
• 有些身體部位幾乎全部由軟骨組成，例如耳朵的外部部分。
• 在兒童中，長骨的末端是由軟骨組成的，最終變成骨頭。

與其他類型的組織不同，軟骨不具有血液供應。正因為如此，與其他由血液供應的組織相比，受損的軟骨需要更長時間才能癒合。

有三種類型的軟骨：

• 彈性軟骨（黃色軟骨） -最軟硬的軟骨。彈性軟骨組成了耳朵和鼻子的一部分。
• 纖維軟骨-最堅韌的軟骨，能承受重量。它位於脊柱的椎間盤和椎骨之間，以及髖骨和骨盆的骨骼之間。
• 透明軟骨 -彈性，韌性和彈性。在肋骨之間，氣管周圍以及關節之間（關節軟骨）發現。

彈性軟骨，纖維軟骨和透明軟骨均可受損。例如，滑脫的圓盤是一種纖維軟骨損傷，而對耳朵的強烈衝擊會造成彈性軟骨損傷。

當關節軟骨受損時，會引起嚴重的疼痛，炎症和某種程度的殘疾 - 這就是所謂的關節軟骨。根據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）的統計，三分之一的45歲以上的美國成年人患有某種膝蓋疼痛。

症狀

對關節軟骨損傷（關節軟骨損傷）的患者將經歷：

• 炎症 - 該區域膨脹，變得比身體的其他部位更溫暖，並且是溫柔的，疼痛的和痛苦的。
• 剛性。
• 範圍限制 - 隨著傷害的進展，受影響的肢體不會如此自由和輕鬆地移動。

關節軟骨損傷最常發生在膝關節，但肘關節，腕關節，踝關節，肩關節和髖關節也會受到影響。

在嚴重的情況下，一塊軟骨會脫落，關節會被鎖住。這可能導致關節積血（關節內出血）; 該地區可能會變得斑點，並有一個衝擊的外觀。

原因

• 直接打擊 - 如果一個關節受到重擊，也許在跌倒或車禍的時候，軟骨可能被損壞。運動員有較高的遭受關節損傷的風險，特別是涉及美式足球，橄欖球和摔跤等高衝擊運動的人。
• 磨損 - 經歷長時間壓力的關節可能會受損。肥胖的個體比正常體重的人更容易損傷膝蓋20年，這僅僅是因為身體受到了更高程度的身體壓力。炎症，分解和關節軟骨最終喪失被稱為骨關節炎。
• 缺乏運動 - 關節需要定期移動以保持健康。長時間的不活動或靜止不動會增加軟骨損傷的風險。

診斷

告訴軟骨損傷與扭傷或韌帶損傷之間的區別並不容易，因為症狀可能相似。然而，現代非侵入性測試使得這項工作比過去更容易。

進行體檢後，醫生可以進行以下診斷測試：

• 磁共振成像（MRI） - 該設備使用磁場和無線電波創建身體的詳細圖像。雖然有用，但MRI不能總是檢測到軟骨損傷。
• 關節鏡 - 一個管狀儀器（關節鏡）插入關節檢查和修復。這個程序可以幫助確定軟骨損傷的程度。

軟骨損傷的手術通常是最後的手段。

保守治療（非手術） - 一些患者對保守治療反應良好，可以包括特殊的運動，NSAID（非甾體抗炎藥），有時還可以進行類固醇注射。

練習可以包括物理治療和/或患者可以在家中做的程序。如果損害不廣泛，這可能是所有病人的需要。

手術 - 對保守治療無反應的患者將需要手術。有多種手術方式，取決於多種因素，包括患者的年齡和活動水平，病變的大小以及損傷發生的時間。

手術選擇包括：

• 清創 - 平滑受損的軟骨，去除鬆散的邊緣，防止摩擦和刺激身體的其他部位。該過程使用小型關節鏡器械，例如機械剃鬚刀完成。
• 骨髓刺激 - 在受損的軟骨下，外科醫生鑽出小孔（微裂縫），暴露位於骨內的血管。這導致在軟骨內形成血凝塊，引起新軟骨的產生。不幸的是，生長的新軟骨比原始軟骨類型柔軟。這意味著它會更快地磨損，以後患者可能需要進一步的手術。
• Mosaicplasty - 健康，未受損的軟骨從一個區域被採取並且移動到損壞的站點。這種手術在骨關節炎等廣泛損害時不適用。Mosaicplasty只用於軟骨損傷的孤立區域，一般限制在10-20毫米大小; 這種技術在50歲以下的病人中最常用，他們從事故中撿到了傷害。
• 自體軟骨細胞植入 - 一小塊軟骨被移走並送到實驗室。在這裡它生長出來產生更多的軟骨細胞。大約1到3個月後，將新的軟骨細胞植入膝蓋中，在那裡它們長成健康的組織。

指尖上的芳香

關節軟骨細胞的損傷實際上每天都在發生。機械磨損>炎症>免疫反應>軟骨細胞的自噬和凋亡>軟骨細胞再生填充，是軟骨細胞磨損和自然更新的一系列動態平衡過程。

一旦上述動態平衡的過程被打破，軟骨損傷就不可逆了。年輕人若沒有較大的健康問題，例如遺傳疾病、免疫異常、感染、炎症等等，通常會擁有較好的軟骨動態平衡。而隨著年齡的增大，人體在免疫反應、軟骨細胞的自噬方面會逐漸出現效能的下降，從而產生關節炎和關節軟骨衰退。

軟骨分為彈性軟骨、透明軟骨和纖維軟骨。一般大關節處是透明軟骨為主，所以透明軟骨是機械磨損的主要軟骨類型。

Articular cartilage - 關節軟骨

Articular disk - 關節盤

Synovial stratum - 滑液層

Fibrous stratum -纖維層

透明軟骨幾乎由軟骨細胞構成。軟骨細胞產生大量的胞外基質，一種富含膠原蛋白和彈性蛋白纖維的基底物質，形成細胞外厚厚的保護層(某種介於牛筋和塑料之間的質感)，提供機械緩衝作用。

透明軟骨內不含血管，而是依靠其附著的骨骼內的血管提供營養。所以軟骨所附著的骨骼如果供血不良的話，也會導致軟骨衰退。透明軟骨受到機械擠壓的時候會形成液體的流動，從而使營養物質能夠進行擴散，所以如果缺乏往復的機械壓力促進，那麼軟骨反而會營養不良，其自我修復的平衡也會被打破。

透明軟骨內也不含神經，所以通常軟骨自身受到直接的機械磨損並不會感到疼痛。疼痛往往是因為磨損造成的關節炎症而產生。

軟骨細胞一旦受到較大的機械損傷(破損到基底骨骼的程度)，身體就會生成纖維軟骨來填充，形成一個瘢痕。瘢痕沒有原有的透明軟骨的優異性能，這就是我們應該積極保護關節軟骨的原因。

軟骨的磨損主要是從軟骨細胞表面胞外基質損耗開始，這個損耗一般較為緩慢而且是不可逆的。正常情況下，舊的軟骨細胞因磨損凋亡後，可由新的軟骨細胞代替，併產生新的胞外基質。

在瞭解了軟骨的再生平衡，磨損與再生的過程之後，可以基本上了解保護軟骨的一些基本原則：預防損傷，但適度運動。

此外，軟骨細胞的自噬機制，對於軟骨健康有很大的影響，尤其是隨著年齡的增長，這個自噬機制會發生紊亂和衰退，影響更新過程，形成瘢痕，導致關節炎。這是老年性關節炎普遍發生的原因。

還需要提一下的是，國外有研究認為，氨基葡萄糖對於軟骨修復並沒有顯著的療效，其在美國也只是膳食補劑而非藥物(因為沒有證明其療效)，所以聰明的各位不必趨之若鶩。

小宇堂

說起關節軟骨，大家一定不陌生。

看到這副圖說實話，第一感覺我餓了。不過我們今天所說的此軟骨非彼軟骨 ，是指我們人的身體的各個關節幾乎都有的關節軟骨。

關節軟骨在關節活動中起重要作用。關節軟骨主要的功能是：

1. 緩解壓力的作用，在壓力作用下，軟骨被壓縮，解除壓力，又可伸展，類似於彈性墊的效果，可以保護軟骨下的骨骼不受破壞；

2. 除此之外，關節軟骨還有潤滑作用，使骨端滑動。

隨著年齡的增長，人的關節纖維變性，彈性減弱，關節軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復原狀的能力減弱，再加上關節液減少使關節軟骨變得乾燥，因此，關節軟骨就容易受到損傷、磨損，引發退行性關節炎。

而我們的軟骨沒有任何的神經血管，養分主要從周圍關節液中擴散過來，供給非常緩慢。所以，軟骨幾乎沒有再生能力，損傷後只能依靠外來物質來進行修復，比如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。也可服用非甾體抗炎藥。

綜上所述，當到了一定的年齡之後，關節軟骨的磨損就很難達到磨損再修復的平衡狀態了。提早預防關節軟骨磨損就變得十分重要了。下面為大家介紹一些保護軟骨的方法。

一.避免長期從事劇烈的運動，運動前要做好熱身活動；

二.天氣寒冷時注意保暖，可戴上護膝或護腕；

三.對於下肢負重關節的軟骨，應避免體重過大，加重負擔；

四.加強關節周圍肌肉力量；

以膝關節為例，膝關節周圍肌肉對於維持膝關節的穩定性具有重要的作用，可減輕軟骨承受的不必要的磨損。

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希望對您有用！

銳博運動康復陳老師

劉醫生談骨論筋🍂關節軟骨損傷後能不能修復🍂

關節軟骨的損傷在中老年人身上比較多見，特別是下肢關節。年輕人主要是由於外傷引起軟骨損傷。我們做關節手術時，就會很清楚的看到白色的關節軟骨。老年人損傷的關節軟骨表面不光滑，毛糙並且坑坑窪窪。可想而知當活動關節時，一定不會很舒服。那麼關節軟骨損傷後應該怎麼辦呢？下面就給大家說一下。

關節軟骨

關節軟骨是在關節中相連骨的表面，覆蓋一層關節軟骨，或為透明軟骨，或為纖維軟骨。

軟骨的作用:1.傳導重量，關節軟骨將力量均勻的分佈，擴大承重面。這樣不但能最大限度的承受力量，還能保護關節軟骨。2.潤滑抗摩擦作用。關節軟骨表面光滑，關節活動時不容易磨損。3.吸收震盪。軟骨富有彈性，能吸收、緩衝力量，減少關節損傷和退變。

關節軟骨的營養

關節軟骨既沒有神經，有沒有血管。它的營養主要由關節液和關節囊滑膜層周圍的動脈分支供應。這個比起血管來慢多了。

滑膜分泌關節液到關節腔，營養關節軟骨，後帶走關節軟骨產生的廢物，再由滑膜吸收回去，廢物進入血液系統。

關節軟骨損傷是否是可逆的？

大家知道了關節軟骨是怎麼吸收營養的，就明白它的損傷是可逆的。我們每一次的活動關節都會對關節軟骨產生損傷，這時候關節液就會營養修復它，然後再損傷再修復。處於一個動態的平衡過程。當受外傷後直接損傷軟骨，修復起來就慢。而老年人因為關節軟骨退變，身體機能下降，損傷就會加重，而修復就慢很多了。修復跟不上損傷的速度，軟骨破壞就會越來越嚴重。

關節軟骨損傷後怎麼辦？

一、最直接有效的辦法就是關節腔注射玻璃酸鈉，口服氨基葡萄糖，硫痠軟骨素。直接營養和修復關節軟骨。

二、減少損傷關節軟骨的運動。如爬山、深蹲、上下樓梯等運動。直接休息。

三、減輕體重和負重，通過減少對關節軟骨的壓力來減少對它的磨損和破壞。

四、運動前要熱身和按摩膝關節。為運動做好準備，促進關節液的產生。防止關節軟骨的破壞。

五、做好關節的保溫工作。冷空氣刺激能加快關節軟骨的破壞。

六、加強關節四周肌肉的鍛鍊，加強關節的穩定性。防止磨損破壞。

關節軟骨損傷的修復非常慢，所以就要求我們平日裡就做好保護工作，預防它的發生。但如果損傷了就要積極治療。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

人生百年，人的壽命是非常的長的，有些長達幾十年而有些長達一百年以上，人活多久，我們的肉體就要被我們使用多久，在使用的過程當中總少不了磨損，那我們應該怎麼樣去適應以及修復它的？關節的磨損雖然不可逆，但是你可以通過自己的鍛鍊，減少關節的磨損。

在上一個的基礎上，將雙手舉於胸前交叉盤繞，雙腿彎曲抬起，用臀部支撐地面，眼睛閉合起來，感受自己身體的律動變化。

左腿單腿站立在地面上，右腿彎曲腳尖朝上，右手向後去拉住右腳的腳尖，上半身保持挺直，左手伸直上舉，可以左右腿交換支撐。

雙腿盤坐在地面上，雙手伸直上舉，上半身前傾倒，直到雙手撐在地面上，頭部抬起用下巴靠在地面上，腿部保持盤坐，用膝關節撐地。

雙腿叉開與肩同寬站立在地面上，雙手相握上舉過頭頂，上半身向後彎曲拉伸，頭部向後仰充分的拉伸自己的身體，注意雙手也要跟著向後拉伸哦。

身體前傾，用雙手的手肘支撐地面，腹部用力，手臂發力，雙腿向後蹬地將下半身蹬起，身體上去保持平衡之後雙腿彎曲，注意保持平衡就行了。

雙腿叉開與肩同寬，雙手伸直上舉，身體向後彎曲下腰直到雙手手掌撐地保持身體平衡，雙腿踮起減輕腰部壓力，接下來我們將右腳彎曲抬起即可。

右腿向前跨出一步彎曲，左腿向後伸，用膝關節著地，雙手伸直上舉，身體向後下腰用雙手向後撐住地面保持拉伸，頭部後仰。

身體前傾，雙手伸直撐在地面上，手臂發力，雙腿後蹬將下半身豎直蹬起，身體上去之後雙腿一前一後伸直打開保持身體平衡，可以將頭部抬起，眼睛看著地面。

練瑜伽伴侶

其實大家想問的關節軟骨磨損，基本上都是指的膝關節，踝關節，髖關節的軟骨。磨損出現的概率和程度也是按上述膝關節，踝關節，髖關節來進行排序。

大關節的關節軟骨均為透明軟骨，它主要是起到潤滑，緩衝，摩擦等作用。而上肢的關節，基本上都是非全負重關節，他們主要的功能是活動，而不是承重。因此上肢的關節出現關節軟骨磨損的概率非常小，只有在外力情況下，會導致部分關節軟骨衝擊傷，比如肱骨頭的軟骨損傷。

關節軟骨的損傷是可逆性的，其實每一個人的活動都會導致關節軟骨的磨損消耗，但是人和動物都是有修復能力的，關節軟骨時刻處於損傷、修復、再損傷、再修復的一個動態平衡過程。而對於我們常見的中老年人出現關節磨損的情況是因為磨損加大，修復跟不上磨損的速度，或者修復出現障礙，修復跟不上磨損的進度。

因此我們治療關節軟骨損傷是從兩個方面入手的，首先減少關節磨損的程度，比如說減少下蹲，上下樓，上下坡，爬山等運動。然後就是增加關節軟骨的修復，使用非甾體類的抗炎藥，使用氨基葡萄糖片。另外一種方式就是在關節腔內注射玻璃酸鈉，這種方式是增加關節腔內掛滑液的潤滑效果，同時也為軟骨提供修復原料。

當然一個疾病治療不會像上述那麼簡單，具體的疾病時期，治療方案是完全不一樣的。一個好醫生，對疾病的治療不只是開藥，而是要指導病人如何進行康復，如何休息和鍛鍊，如何找到自己的致病因素，這才是一個完整的治療過程。

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兒童骨科姚京輝主任

您好！請關注“懷賢健康”！懷賢健康集合三甲醫院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及運動指導，讓您健身的同時享受運動的快樂。

關節軟骨磨損是可逆性的，只要活動超出自己承受範圍都會造成軟骨磨損，但是人與動物都有自身修復能力，只是隨著年齡的增長，關節軟骨的延伸能力、恢復原狀的能力開始減弱。中老年人一旦關節軟骨磨損後，基本都是修復跟不上磨損的速度，或者修復出現障礙，修復跟不上磨損的進度。

隨著年齡的增長，關節軟骨再生能力減弱，如果一旦損害則很難恢復，所以，在日常生活中我們應注意預防：

1、適度運動

不恰當的運動會加重關節的磨損，選擇適當的體育鍛煉，可促進機體的新陳代謝，使骨的韌性增加，增強肌肉的力量。最好的運動是游泳，快步走、騎車等不負重或少負重的運動也行。

2、避免負重

避免超負荷和的活動和勞動，減少登高運動（如爬山）、上下樓梯、下蹲、快走等使膝關節屈曲負重的運動，以減少關節軟骨的磨損。

3、合理膳食

多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，能夠防止骨質疏鬆，生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝。

4、補充氨糖

氨糖不僅對人體骨關節的健康有著重要的作用，適當的補充氨糖軟骨素，可以催生和補充關節滑液，從而不斷潤滑關節軟骨面，減少磨損，使關節部位靈活自如。

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懷賢健康

您好，很高興為您回答這個問題，我是賽普健身導師馬文慧。

關節軟骨的損傷是可逆性的，其實每一個人的活動都會導致關節軟骨的磨損消耗，但是人和動物都是有修復能力的，關節軟骨時刻處於損傷、修復、再損傷、再修復的一個動態平衡過程。但是軟骨內不含血管和淋巴管，營養物由軟骨膜內的血管中滲透到細胞間質中，再營養骨細胞，所以修復速度會異常緩慢。對於我們常見的中老年人出現關節磨損的情況或者是運動損傷造成的軟骨磨損，基本都是修復跟不上磨損的速度，或者修復出現障礙，修復跟不上磨損的進度。

因此關節軟骨損傷是從兩個方面入手的，首先減少關節磨損的程度，比如說減少下蹲，上下樓，上下坡，爬山等運動。然後就是增加關節軟骨的修復，去醫院開一些口服藥物或者注射藥物，增加關節腔內掛滑液的潤滑效果，同時也為軟骨提供修復原料、

如果是下肢關節軟骨損傷，建議平時多加強臀部肌肉訓練以減少錯誤動作對下肢關節軟骨的壓力。如果是上肢關節軟骨損傷，建議多加強肩部穩定性以穩定上肢。

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