很多朋友都把“是藥三分毒”掛在嘴邊，可得了病還是大把大把地吃藥，希望自己能夠好得快一點。事實上，大多數藥物都需要經過肝臟的“處理”，才能轉化為能夠發揮藥效的成分；肝臟的這種“處理”，還有利於把藥物轉化為容易排出體外的形式，達到“解毒”的目的。但是，肝臟的代謝能力是有限的，不合理的用藥會極大地增加肝臟的負擔，造成肝損傷和肝功能衰竭的後果。
上海同濟醫院的茅益民教授組織的團隊，就曾經研究過我國住院患者藥物性肝損傷的現狀。該研究團隊發現：在住院患者中，藥物性肝損傷的發生率為千分之一點七五；其中約30%的藥物性肝損傷，是由患者服用了不明來源的中草藥和中成藥引起的；住院患者一旦發生了藥物性肝損傷，情況大都比較嚴重，約30%患者的轉氨酶會高於正常上限的10倍，另約3.09%的患者因肝衰竭而死亡。
茅教授還強調說，發生藥物性肝損傷問題，雖然與服用了具有肝毒性的藥物有關，但與患者的不合理用藥關係更大。值得大家警惕的是，在藥物引起的急性肝損傷病例中，絕大多數有超量服藥的情況，還有40%以上有著同時服用兩種以上藥物的經歷。某些藥物單獨服用時，對肝功能的影響並不大；如果多種藥物作用的疊加，則會指數級增加肝臟的負擔，造成嚴重的不良反應。無論是醫師還是患者，在聯合用藥的時候，一定要仔細衡量利弊，必要時要諮詢有經驗的藥師，以確保用藥的安全。
有一些特殊人群，發生藥物性肝損傷比較頻繁，需要格外留意“吃藥”的問題：慢性肝病患者，本身的肝功能就不好，特別容易發生藥物性肝損傷；與一般人相比，18歲以下未成年人的肝臟尚未發育完全，65歲以上老年人的肝腎代謝功能大都會有所下降，這兩類人也容易發生藥物性肝損傷。此外，身體肥胖、經常喝酒、糖尿病患者以及具有某些藥物過敏史的人，也是藥物性肝損傷發生較多的人群。
下面列舉幾類容易造成肝損傷的常用藥物，以引起大家的注意：對乙酰氨基酚、萬古黴素、大環類脂類藥物、酮康唑、異煙肼、口服避孕藥、抗甲亢藥物、卡馬西平、奧氮平、胺碘酮、他汀類降脂藥等。含有以下成分的中藥，也容易引起肝損傷，如：雷公藤、烏頭、斑蝥、蓖麻子、天花粉、菊三七、何首烏等。中藥引起的肝損傷有三方面的原因：一、某些中草藥本身就有肝臟毒性；二、各成分之間存在著配伍禁忌；三、被農藥、化肥或重金屬汙染等。
預防和減少藥物性肝損傷的發生，應該注意以下幾點：
1、處方藥，一定要按醫囑或藥師指導的方法服用藥物；非處方藥，要仔細閱讀藥物說明書，不僅要了解藥品的適應症（功能主治）和用法用量，還要了解藥物的不良反應、藥物相互作用、禁忌及注意事項等條款；
2、除非醫生或者藥師認可，儘可能不要同時服用多種藥物；服藥期間，也絕對不要喝酒、飲茶、喝咖啡等；
3、用藥期間，一旦出現不適症狀，要及時與醫生溝通；一旦發生有肝損傷跡象，如黃疸、食慾減退、噁心嘔吐等，要立刻前往醫院就診。
閱讀更多 藥療君 的文章
