導讀：腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤。腎癌不僅會造成腎功能損害，還會出現惡性轉移，嚴重者危及生命。病理學檢查是確診本病的重要檢查手段。此病複發率高，因此研究人員對此進行了減小復發風險的相關研究。
昨日，英國倫敦癌症研究所在《柳葉刀腫瘤》雜誌上發表新研究，研究人員進行了全世界針對腎癌進行的最大規模試驗——POUT試驗，發現化學療法使手術後復發罕見形式的腎癌的風險降低了一半。
輸尿管和腎盂的癌症（始於從腎臟到膀胱的導管）相對罕見，在英國每年有近1,000人被診斷出患有這種疾病。該病通常被診斷為晚期，一半以上的患者死於該病，因此迫切需要更有效的治療選擇。
POUT試驗由倫敦癌症研究所（The Institute of Cancer Research, London）和蘭開夏郡教學醫院（the Lancashire Teaching Hospitals）英國國民健康保險制度（NHS）基金會信託基金（Foundation Trust）的研究人員領導，涉及261名患有輸尿管癌和腎盂癌的患者。
與當前的治療標準相比，該試驗評估了給人們四個化學療法結合四個療程的益處，在該標準中，對患者進行積極監測以發現他們的癌症徵兆在手術後是否會復發。
研究人員發現，手術後用鉑類化學療法治療患者可使死亡或輸尿管和腎盂癌復發的風險降低55％。他們還發現，接受化療的患者中有71％在參加試驗後生存了三年或更長時間，並且疾病沒有復發，而接受監視的患者中只有46％存活。
該研究中使用的吉西他濱聯合鉑類化療的聯合治療是一種低成本、通用的治療選擇，並且已廣泛用於NHS中的其他多種癌症。
研究人員正在努力將試驗結果納入國際臨床實踐指南，以便手術後的化療將成為新的護理標準。接下來，研究小組計劃研究在這種疾病形式的化學療法中增加免疫療法或靶向治療的益處。
倫敦癌症研究所腫瘤臨床試驗的艾瑪·霍爾（Emma Hall）教授協調了這項研究，她說：
“我們的臨床試驗發現，對患有始於從腎臟到膀胱的導管的癌症患者進行化學療法具有很大的益處——將死亡或疾病復發的風險降低了一半以上。
“手術後進行化學療法可以使患有這種罕見癌症的人有更多的時間與家人共度美好時光。我們的研究結果將改變英國和國際上的臨床實踐，我希望患者能夠開始很快受益。
“在罕見癌症患者中進行臨床試驗面臨著諸多挑戰，包括尋找足夠的人參與。因此，看到如此明確的證據表明患者可以從這項研究中受益是令人驚奇的。這表明開展這樣的研究對改善患者的重要性罕見癌症患者的治療選擇。”
蘭開夏郡教學醫院NHS基金會信託基金的臨床腫瘤顧問顧問艾莉森·比爾特（Alison Birtle）博士說，該試驗的首席研究員說：
“我們非常感謝我們的參與者和整個英國的泌尿腫瘤學界支持這項研究。這是第一個表明患有上泌尿道癌的人有很大機會遠離疾病的真正機會。這種類型的癌症總是被人們遺忘，能夠進行這樣的研究，每個人都說這是不可能的，能夠造福病人是一種特權。”
來自萊斯特郡欣克利的74歲的埃迪·馬爾坎特（Eddie Marchant），他在注意到尿液中的血液後，於2014年被診斷出患有這種類型的腎癌。醫生成功通過手術治療了他，移除了他的3期腫瘤。
在部隊中服役18年的前皇家炮兵士官隨後被邀請參加POUT試驗，研究手術後進行化學療法能否改善預後。此後他一直沒有癌症，並說：
“自從我接受治療以來，我很榮幸能被邀請參加試驗並進行清晰的掃描。我已經能夠繼續生活、度假、快步走以保持健康並喜歡演奏和唱一些我最喜歡的巴迪·霍利（Buddy Holly）和老鷹樂隊（Eagles）曲調。”
英國癌症研究中心研究信息經理雷切爾·肖（Rachel Shaw）博士說：
“藉助這項改變常規的試驗，我們現在對治療這種罕見類型的腎癌的最佳方法有了更多的瞭解。我們希望在不久的將來將其作為標準治療方法，從而為患者提供最好的機會擊敗疾病。
“瞭解治療罕見類型的癌症要比更常見的癌症更難。但是，在英國癌症研究中心，我們致力於改善各種疾病的治療方法，無論有多少人受到影響。”
新的結果將改變世界各地的臨床實踐，建議對所有患有泌尿系統罕見腫瘤大的或剛剛開始擴散的合適患者進行手術後的化療。
參考文獻：
https://medicalxpress.com/news/2020-03-chemotherapy-surgery-halves-rare-kidney.html
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