老劉上個月確診為2型糖尿病，最近他買了血糖儀，打算平時在家中監測血糖，免得常去醫院既麻煩又不安全。後來他做了對比，結果發現，在家所測的手指血血糖與到醫院抽靜脈血血糖，兩者不一致，感到不可理解。
一、在家測的血糖為什麼和在醫院測的血糖不一樣？
醫生從患者手指尖或耳垂採集的血是末梢血，採血量比較少，操作較簡單，無菌技術要求不是很高，但方便、快捷，常用於血常規、血型、快速血糖檢測。靜脈血則是從上肢靜脈(俗稱胳膊肘血管)採集的血，通常用來檢測血糖、血脂，肝、腎功能等化驗項目。
當下，許多糖尿病患者都自購有血糖儀。他們最關心的是血糖儀測得的末梢血血糖和靜脈血血糖是否一致。一般而言，空腹時末梢血中的毛細血管血糖與靜脈血差不多，餐後2小時毛細血管血糖略高於靜脈血血糖。這是因為血液是從毛細血管流到靜脈的，在到達靜脈之前，身體利用了一部分糖分，結果就使靜脈血血糖比末梢血糖低了。
但是從另一個角度來看，靜脈血採用的是血漿或血清，不包括血細胞。而手指所採的是全血，包括血細胞和血漿，且血細胞中糖分比血漿或血清低，這又使手指血血糖低於靜脈血血糖。所以，從理論上講，如果兩者都測得準確，靜脈血血糖和手指血血糖應該是一致的。
然而實際情況並非如此。因為目前市場上銷售的血糖儀既有國產的，又有進口的，可謂是種類繁多，型號不一，良莠不齊。加上試紙質量差異、操作熟練程度差別，因此，所測得的手指血血糖與靜脈血血糖就有所差別，也就不足為怪了。
目前醫學界主張：診斷糖尿病應該依據靜脈血的檢測結果更為準確，而不應以手指末梢血的血糖代替靜脈血血糖作為診斷糖尿病的依據。但用作血糖監測的指標，血糖儀或血糖試紙的準確度已足夠。
二、測血糖用第一滴血，還是第二滴血？
關於測血糖，老劉向認識的幾位糖友取經，結果每個人說法都不一樣。有人說測血糖時扎出來的第一滴血測不準，需要丟棄，用第二滴血來測；有人卻說沒有這回事。究竟哪種說法是正確的呢？
自測血糖，為什麼大家會持有不同的看法？首先大家接受的健康教育是不同的，全國各地、各級醫院所採用的方法也是不一樣的。各臨床指南中對自我血糖監測的規範化操作，尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統一。
自測血糖第一滴血可以用嗎？可以，但應使用洗手後或75%的酒精消毒待幹後的第一滴血。不洗手的情況下應避免接觸含糖物質或受壓力，應該使用第二滴血。
舉個例子，某位患者，平時餐後血糖都在10mmol/L（毫摩爾/升）左右，突然有一天測血糖高到了20mmol/L，怎麼也想不明白是怎麼回事，來醫院找醫生。醫生問她吃什麼東西了？她想了想，就剛剛吃了塊點心。問洗手了嗎？她說沒有洗。所以，這時候測出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。
三、第一滴血和第二滴血測出數值區別大嗎？
研究表明，血糖處於10～20mmol/L時，第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別，而當血糖值較低和較高時，結果會出現偏差。在血糖值不太高的情況下，第二滴血測定值更為可信。兩次測血糖數值不一樣，是什麼原因呢？
在臨床上遇見過這樣的患者，護士測過血糖了，還要用自己的血糖儀測一下，或者是兩隻手都測，結果數值不一致。要麼懷疑血糖儀不準，要麼擔心自己的病情。
我們知道測量本身存在一定的誤差，而且血糖儀的種類五花八門，每個血糖儀都有自己的誤差範圍，應以所使用的血糖儀為準。血糖監測不僅受血糖儀影響，試紙貯存是否良好、有無受潮，是否在有效期內，也是影響測量結果的重要因素。
四、測血糖時扎針後未出血，可以局部擠壓嗎？
不可以。有的患者扎針後未出血，或血出得太少，不想再扎第二針，就在局部使勁擠壓，結果發現測出的血糖反而比以前低。這是因為擠出的不僅是血液，還有組織液，組織液將血液稀釋，測出的血糖就比平時低了，這肯定是不準確的。
五、測血糖的正確方法是什麼呢？
應該是選擇在指尖兩側皮膚較薄處採血。此處血管豐富，神經末梢分佈較少，採血時不僅不痛且出血充分，不會因出血量的不足影響測定結果。採血前可先將手臂下垂10～15秒，使指尖充血。扎針後，輕輕推壓手指兩側至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。
綜上所述，為保證血糖監測的準確性，應該選擇正規血糖儀，保存良好在有效期內的試紙。測血糖時，應洗淨雙手，手臂下垂10秒，酒精消毒待幹，選擇指尖兩側，扎針後輕推手指兩側，取第一滴血測量。
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