大家好，這裡是袁醫生課堂，每天為大家帶來健康知識科普。上期我們講了類風溼性關節炎實驗室的一些檢查，其實它還有很多檢查，我們需要繼續給大家講解一下，特別是類風溼的一些自身抗體，比如說我們最長用到，也是我們大家，可能好多人都知道的，就是類風溼因子。
檢查
那麼第一個就是檢查就是類風溼因子。80%類風溼關節炎的病人，在血液中就可以檢測到類風溼因子，而且類風溼因子和病情的輕重有密切的關係，也就是說這個越高，就說明有可能你的病越重。
那麼，還有一些人在發病三年之內，出現類風溼陽性的病人，會伴有比較多的關節外的表現。就說這個人如果得了類風溼這個病，三年之內如果類風溼因子是陽性，而且一直是陽性，測了好多次都是陽性，這類病人一般會有其它的表現，比如說血管炎；皮下一些結節；還有周圍神經的一些病變。
類風溼關節炎
會有我們前面說過的一些炎症，包括關節外的一些表現。因為類風溼是一個全身病，它不光是對關節有破壞，對關節外也會有破壞。
第二個比較好的檢查，就是抗環瓜氨酸肽抗體。這個檢查名稱比較繞口一些，但是這個是類風溼關節炎高敏感，高特異的一個指標，它要比類風溼因子更具有特異性。而且是在很早的階段，它就可以測出來陽性。
類風溼關節炎
所以它如果測的早的話，它對疾病的早期的診斷，合適的治療，還有控制病情，就非常重要。我記得我家親戚當時就是類風溼這個病，從症狀上看，它就是類風溼，但是，他說他查了好多次類風溼因子，最後都沒有發現類風溼，都是陰性。到後來我們就給他查了抗環瓜氨酸肽抗體，就查了這個，發現是陽性。
於是就按照類風溼去治療，還收到一定的效果，效果還不錯。雖然說是沒有完全治癒，但是現在他的症狀比以前要輕得多了，所以說這是一個比較特異的指標。
抗核周因子
那麼第三個，就是抗核周因子。這也是相對特異的一個自身的抗體，它這個特異性，大概有70%~90%，它這個陽性，要高於類風溼因子的檢測。大約1/3的類風溼因子檢測是陰性的病人，就是有一些類風溼，你看他那個症狀明顯就是類風溼，但是他去查，發現他不是類風溼。有1/3的這種陰性的病人，去查抗核周因子，會發現他是陽性。所以這個檢測在一定程度上彌補了類風溼因子檢測的不足。
檢查
那麼第四個就是抗角蛋白抗體。抗角蛋白抗體，它主要是用於檢測早期類風溼關節炎的病人，它早期特異性比較好一些。同時檢查抗角蛋白抗體和抗核周因子，可以提高對類風溼關節炎的診斷水平，就是說如果我們懷疑我們已經是類風溼了，但是去醫院查了類風溼因子是陰性的，這個時候我們就可以把抗角蛋白抗體和抗核周因子這兩個都給它檢測一下，這兩個就可以彌補類風溼因子陰性的病人診斷上的問題。
檢查
當然我覺得如果要是類風溼因子查出來是陰性，我建議將抗環瓜氨酸肽抗體，這個一塊檢測下，因為這些都是相對於類風溼因子來說，比較特異的。
當然，你要查出類風溼因子已經是陽性，再加上你這個表現，也是類風溼的表現的話，那你就可以按類風溼這樣去治。
類風溼
如果是糾結於：我是個陰性，為什麼我的症狀是類風溼的症狀？
懷疑自己是不是類風溼，那要把它查清楚，就可以再繼續查我們說的這4個抗體，來把它明確一下。這是關於類風溼自身抗體的一個檢查。
那好多朋友在後臺老是問我這個怎麼治？我想是這樣，因為這個治療裡頭牽扯的特別多，其中藥物就有上百種之多。我們已經開通了類風溼的專欄，大家可以在專欄裡頭去看我們非常詳細的一個治療方案。
好，今天就分享到這裡，謝謝大家。
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