得了膝骨關節炎就一定要手術嗎？掌握好手術適應證特別重要！不能隨隨便便就把病人拉去手術！

全膝關節置換術(TKA)的適應證為類風溼性關節炎、骨性關節炎或其他引起關節嚴重不穩、疼痛、畸形及功能受限的關節炎症。

只有進行了充分的保守治療之後才考慮外科手術，保守治療包括物理治療、消炎類藥物治療及日常活動的調整。

另外，疼痛和畸形應該同時存在。只存在疼痛時，應讓內科醫生診斷是否為其他疾病並給予相應治療。

無明顯不穩或疼痛的結構性畸形，患者可很好耐受，特別是老年患者，如無其他症狀，不能成為手術適應證。

病人的要求應比較實際。即使很好的膝關節置換，術後膝關節也不具有正常關節的感覺和功能。向較年輕患者說明過度使用和活動膝關節可導致手術失敗。老年病人應認識到僅單個關節重建也許不能改變整體功能。

如果是雙側膝關節骨關節炎的患者，可不可以同時做手術呢？分二次手術好麻煩呢！

雙膝關節都有畸形，可以行一次或二次關節置換術。

雙膝關節同期手術適合年輕、健壯的患者。因為年輕患者,發生脂肪栓塞綜合徵的危險性小，更能克服雙側膝關節康復訓練帶來的不便。一般來說,老年人行二次關節置換術比較安全；老年患者，如同時行雙側手術，應密切注意脂肪栓塞綜合徵或失血性休克。

脂肪栓塞綜合徵大概的意思就跟我們平時打吊針空氣跑進去一樣，我們都非常害怕，現在進去的是脂肪，嚴重的時候可能會影響患者呼吸，甚至危及生命！