最近治療了不少潮熱盜汗 的，白天稍微一活動，身上的汗馬上就出來了，而且主要集中在上半身，到了晚上更加明顯，睡一覺起來，甚至床單枕巾都是溼透的，睡眠多夢，口苦，口乾，口粘，舌苔又黃又厚，大便有時很乾有時又很黏。
這些患者基本上都在吃或者已經吃過很長時間的六味地黃丸了，基本上都是通過朋友介紹或者藥店店員推薦偶爾也有是醫生朋友推薦的。吃了以後不能說沒有效果，但是效果都不太理想，或者吃著管用，一不吃就又恢復成原來的樣子了。
其實六味地黃丸治療陰虛盜汗的效果確實很好，但是為什麼這些人吃了沒有效果或者說效果不好呢？
這裡面是有原因的，因為在中醫診斷學的教材裡面，盜汗一條是這樣說的“盜汗，指睡則汗出，醒則汗止的症狀。多見於陰虛證。因陰虛陽亢而生內熱，入睡則衛陽由表入裡，肌表不固，內熱加重，蒸津液外洩而汗出，醒後衛陽由裡出表，內熱減輕而肌表得以固密，故汗止。若氣陰兩虛，常自汗、盜汗並見”
從這裡可以看到中醫診斷的解釋裡面只有陰虛和氣陰兩虛兩種情況。如果讀書不夠細緻，或者中醫的理論不夠熟練的話，只是生搬硬套，不是陰虛就是氣陰兩虛，那就六味地黃丸治陰虛，再不行就加上玉屏風散補氣固表，氣陰兩虛也能搞定。
但是實際的問題是必須要搞清楚出汗的原理，其實出汗的原理是很簡單的，那就是內經《素問陰陽別論》裡面說的陽加於陰謂之汗。什麼意思呢？能上圖就不BB
這就像用水壺燒水一樣，水壺裡面的水（陰）就是人身體裡面的陰液，水壺下面的火（陽）就是人身體裡面的陽氣，壺嘴往外冒出來的水蒸氣就是我們平時說的隱性蒸發（平時不出汗的時候，毛孔也會往外散發水分，不容易被察覺到），當水蒸氣特別多，被外面的冷環境凝成水滴的時候，就形成了我們平常看到的流淌的汗。
當壺裡面的水（陰）特別少的時候，火（陽）就特別容易把水燒開，同時放出特別多的水蒸氣（汗），這就是陰虛火旺導致的盜汗。解決辦法就是往裡面多多的放水（陰），讓陰陽平衡就可以了，六味地黃丸就是這種情況。
如果有氣虛不固，就是水壺的蓋子關不上，也會加重水分蒸發（汗），這種情況就要把水壺蓋子蓋好，讓水分不會隨便跑出來，玉屏風散就是管著蓋蓋子的。
當下面的火特別旺的時候，會把水燒開，蒸汽會特別多，出汗也特別多，治療方法就得是把火關小，如果這種時候採用添水的辦法，可以取效於一時，但是過不了多久又會出現之前的情況，這就是中醫裡面說的揚湯止沸不如釜底抽薪。白虎湯是治療這種情況的好方子。
如果在原來的水（陰）火（陽）平衡上，加入了新的元素，比如說滿滿的油膩溼熱（熱屬陽），那麼這種平衡也會被打破，導致陽的因素過多，也會出現多汗盜汗的情況。這種時候去火是不合適的，因為火不大，添水會有效，但是不是解決根本問題的辦法，所以辦法就是把這些外來的干擾因素去掉，既然是溼熱，那就清熱祛溼，當歸六黃湯是治療這種情況的好方子。
我們來看一下這個方子當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃柏 黃連 黃芪
黃芩、黃連、黃柏-----清熱燥溼三黃首選，黃芩走上焦，黃連走中焦，黃柏走下焦，一身的溼熱都能去除。
生地、熟地、當歸------添水的藥，生地是涼水、熟地是溫水、當歸是補血間接造水
黃芪-------關上壺蓋
一套組合拳搞定溼熱汗出。同時還能用於治療複發性口腔潰瘍，糖尿病，更年期綜合徵，甲狀腺功能亢進。
舉個例子：患者某男74歲，因盜汗一年前來就診，白天稍微一活動，身上的汗馬上就出來了，而且主要集中在上半身，到了晚上更加明顯，睡一覺起來，甚至床單枕巾都是溼透的，睡眠多夢，口苦，口乾，口粘，舌苔又黃又厚，大便有時很乾有時又很黏。有糖尿病史，用胰島素，血糖控制在8左右。
之前有中醫治療，採用疏肝行氣，祛痰收澀的治療方法，效果不理想。這個就是溼熱加陰虛的情況。
效法當歸六黃湯，去溼熱，加一點祛溼利水幫助排溼，補腎滋陰防止陰液耗傷太過，重點是加了一點乾薑，病人年長，防止藥物過於陰寒，藥性發揮不開，反而容易傷到陽氣。
四副藥後，汗去十分之九，中病即止，後以調養脾胃收功。
最終不管是什麼原因導致的出汗過多，都要落實到陽加於陰謂之汗的問題上來，不能單純見汗止汗。
在中醫路上砥礪前行
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