高血壓患者可能會經歷血壓難降的情況，卻不知道是什麼原因導致的，今天小樂來給大家科普一種情況：睡眠呼吸暫停綜合徵(OSA)
事實上，高血壓患者往往合併有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)，OSAHS屬於睡眠障礙的一種，指睡眠時因上氣道塌陷而導致的呼吸暫停和通氣量過低(較正常通氣水平降低30%以上)，當大腦感覺到因呼吸暫停導致的缺氧時，便會生理上喚醒患者的身體，身體被喚醒後恢復呼吸，在過一段時間後又再次呼吸暫停，一晚上反覆數十上百次，故身體無法得到真正有效的睡眠，且長期處於低血氧狀態中。
來自美國聯合專業睡眠協會第27屆年會上的數據顯示，經美國睡眠醫學科學院調查，大約有30%~40%的高血壓患者合併OSAHS，在頑固性高血壓患者中OSAHS的患病率高達80%左右，建議難以控制的高血壓患者，在看心血管醫生的同時，還應做個睡眠呼吸暫停評估。
睡眠呼吸暫停PSG診斷：便攜式多導睡眠監測
睡著被自己憋醒，血壓像“過山車”
輕微的打鼾一般不會影響健康，但OSA患者的鼾聲可不一樣，不僅是聲音大，經常是打著打著突然就沒聲音了，像背過氣去一樣，好半天才“噗”的一聲噴出一口氣來，更有甚者睡著了竟被自己憋醒了。
OSA患者長期以夜間的上呼吸道的反覆塌陷為特徵，進而引起間斷性低血癥和睡眠障礙，從而導致心血管疾病發病率升高。[2]《美國胸科雜誌》發表的相關流行病學調查結果則證實：OSA可能是高血壓的獨立病因。
事實上，呼吸暫停時就像頭被浸在水中一樣，人感到憋氣時會調動全身能力掙扎，進入高交感神經興奮狀態，心率加快、血管收縮，收縮壓可以瞬間達到280~300mmHg(正常一般不超過140mmHg)。一口氣上來以後，收縮壓又會立即降至正常，血壓像坐“過山車”一樣忽升忽降。由於機體反覆缺血缺氧，不只是血壓降不下來，還容易引發心梗、腦梗、心衰，甚至在睡眠中猝死。[3]
治好了呼嚕， 難降的血壓下來了
對於合併有OSA的高血壓病人，單純用降壓藥物治療，解決不了根本問題，必須有效治療鼾症後才可能控制高血壓。對於中重度的OSA患者，目前公認的首選治療方法是在夜間睡眠時戴便攜式無創呼吸機，它適用於90%的成人患者，是治療OSA可靠而有效的方法。在HIPARCO研究的結果也顯示， 在合併難治性高血壓的OSA患者中，戴呼吸機治療3 個月，可顯著降低平均血壓和舒張壓。《美國胸科雜誌》撰文建議戴呼吸機的時間是每晚堅持5小時以上，可降低OSA患者血壓，對於重度睡眠呼吸暫停合併高血壓者尤為明顯。
另外，這類患者還要注意控制體重，睡覺的時候儘量採用如側臥位，特別是右側臥成弓形能保持呼吸道通暢，以減少打呼嚕，糾正了機體缺血缺氧狀態。
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