摘要：藥品供應乃是社會民生問題，不僅關係著藥品市場的健康發展，更關係著廣大患者的切身利益。原料藥被壟斷不可小覷，監管部門要加大加強執法監管力度，對於壟斷行為，一經發現，不能一罰了之。
本報首席記者 梁文豔報道
雖然，包銷協議並不違法，但這張小小的協議背後的“威力”卻是無窮的。
近日，遼寧省藥品和醫用耗材集中採購網發佈一則預警通知顯示，涉及81種不能正常供應配送的藥品。其中,12個藥品由於原料、企業生產線改造等原因造成產能不足，13個藥品由於採購不到原料而停產，17個藥品以原料藥價格上漲、中標價格低為由，不能正常供應。
據媒體報道稱，由於原料藥被經銷商壟斷，用於治療鼻炎、皮膚黏膜過敏等的馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）原料藥一個月漲了58倍，從400元/kg漲到23300元/kg，這或涉及1000億元規模成品藥市場的正常生產與銷售。
據業內人士透露，雖然這款原料藥是小品種，但是，其應用廣泛，恐將涉及1000億元規模成品藥市場的正常生產與銷售。
要麼採購不到，要麼就得出高價購買。在眾多不能正常交易的藥品中，記者注意到，一種名為苯酚的原料藥從最初的230元/kg漲到23000元/kg，這種價格高得離譜的原材料也讓採購藥品的企業陷入了兩難。
事實上，藥價偏高，這種惡性循環的惡果最終還是由患者來“買單”。
難以界定的投機者
據記者不完全統計顯示，除了遼寧省藥品和醫用耗材集中採購網發佈的81種不能正常配送外，還有浙江多家藥企均購買不到一些藥品。
例如，浙江某藥企負責人對媒體表示，他剛剛收到員工整理上來的報價單，5種原料藥被經銷商壟斷。他說，雖然報價單價格離譜，但是，總經銷還給了他另外一個方案，原料藥供貨價格漲一倍，但是，藥品銷售每片他們給返利0.05元。
這位負責人還說，以目前漲價的幾種原料藥來核算，廠裡一年的原料成本至少增加180萬元，聽上去不算多，但情況正變得糟糕，今年的原料藥展會，很多原料藥不肯籤合同了。
那麼，到底是誰壟斷了原料藥了呢？“這方面，絕大多數不是原料藥企業的行為，而是中間商，也就是坊間常說的藥販子。”施維雅（天津）製藥有限公司公共事業部高級區域經理蔡宇在接受《中國產經新聞》記者採訪時說，他們通常通過和原料藥生產企業談判，談判成功後雙方簽訂包銷協議，從而，在原料藥市場，其壟斷也就形成了。
蔡宇向記者舉例說，中間商往往在某地註冊一個“皮包公司”，和多家原料藥廠家分別簽訂包銷協議，造成市場壟斷。如果藥廠與其他藥廠聯合串通漲價，這就明顯違反了反壟斷法，只要有證據，監管部門就可以對這幾家串通漲價的藥廠進行處罰。但這種案例還是比較小的，造成壟斷的往往是中間商所為。
記者也注意到，有藥企負責人在接受媒體採訪時曾表示：“我們廠裡的採購員幾年前曾接到一個陌生電話，說以後肌苷(一種用於白細胞減少症、各種心臟疾患及慢性肝炎、肝硬化等的原料藥)供貨都跟他聯繫，他們是‘全國總經銷’了。開始我們以為是詐騙電話，結果跟原本供貨的原料藥廠聯繫居然是真的。”
有業內人士透露，全國肌苷原料的生產企業不過兩三家，所有供應都被這些“總經銷”捏在手裡。肌苷被“總經銷”後的第一件事就是漲價。例如，2015年7月，肌苷價格從92~95元/kg一下子漲到200元/kg，漲幅超過100%，今年7月漲到600元/kg。三年漲了5倍。
蔡宇告訴記者，這些“總經銷”其實就是藥販子，他們手上的包銷協議雖然會造成市場壟斷，但從包銷協議這張紙來說，並不違法，甚至說很難定性。但是，對於藥販子壟斷市場的行為來說，是違法的。
堵漏洞重點在於監管
蔡宇說，這些中間商一旦“東窗事發”，他們就會直接跑路，而註冊的“皮包公司”並不值錢。據他了解，中間商也被監管部門抓過幾次，因難以定性最後不了了之，出來後的他們又會再次“捲土重來”。
事實上，原料藥被壟斷的情況近些年來越加嚴重。據北京市醫藥行業協會提供給代表委員的材料顯示，近年來，部分品種普藥的原料藥壟斷經營現象日益嚴重，特別是有些生產廠家較少的普藥原料藥，廠家生產出原料藥後並不直接賣給藥品製劑企業，而是先賣給某個商業公司，商業公司幾個月後再轉手將原料藥賣出，價格成倍上漲。同時一些有實力的企業便與生產廠商或經銷公司簽訂包銷協議，壟斷經營，控制市場，獲取非法鉅額利潤。原料價格上揚，勢必讓成藥價格水漲船高，這已經成為造成藥品價格大幅上漲的一大原因。
在今年的全國兩會上，國內知名藥企負責人曾對媒體表示，目前原料藥企業審批數量少，造成供不應求，一些生產企業或經銷商開始結成聯盟，控制供給行政壟斷，人為抬高原料藥價格。那麼這種行為為何不進行處罰呢？事實上也有處罰。比如，去年兩家公司的行為被認定為“價格壟斷”，因此被罰款44.39萬元。可是，相對於非法所得，罰的幾十萬元不痛不癢，反而客觀上縱容了炒原料藥行為。
通過記者的走訪瞭解到，原料藥之所以被中間商壟斷，往往是鑽了法律的漏洞，再加上經銷商這種“打一槍換一個地方”的行為，從監管層面來講，監管方面其難度也可想而知。
“藥品供應乃是社會民生問題，不僅關係著藥品市場的健康發展，更關係著廣大患者的切身利益。”華南智慧創新研究院院長曾海偉在接受《中國產經新聞》記者採訪時認為，原料藥被壟斷不可小覷，監管部門要加大加強執法監管力度，對於壟斷行為，一經發現，不能一罰了之。
曾海偉說，從原料藥價格暴漲的事件來看，首先，監管部門在監管方面存在不足；其次，監管政策明顯跟不上市場發展需要，因此，需要完善法律政策，落實責任主體，真正做到守土有責，監控有效。
蔡宇建議，一方面，監管部門要對原料藥價格進行監測，雖然一些原料藥比不上水、電、肉、菜這種大眾產品。但是，原料藥涉及民生及用途廣泛，監管部門應該對涉及基本藥物，常用藥物的原料藥設立監測清單；另一方面，要加強對藥企反壟斷法的宣傳，要儘量保障市場供應，監管部門應該加強執法，對違法行為堅決查處，對累犯要從重處罰。
“對於一些原料藥不合理的價格波動，要及時監測，涉及壟斷違法的，要及時糾正。如果確實因為一些原料因為環保等因素出現的價格上漲，監管部門也應該及時向社會公佈。”蔡宇說道。
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