阑尾炎是因为吃了不干净的东西吗？（阑尾炎的发病原因是什么？）

阑尾炎虽然是一个很古老的疾病，但是迄今为止，还没有完全搞清楚它的发病原因。甚至是阑尾在人体中究竟有什么样的作用，到目前也没有研究清楚。但是我们也发现了一些蛛丝马迹。比如，现代医学发现，阑尾炎主要是因为阑尾腔梗阻了，也就是阑尾腔血流不畅导致细菌繁殖、阑尾脓肿、穿孔、坏死，至于是什么原因导致了梗阻，目前还不知道原因。有很多老百姓说，阑尾炎是不是因为吃了不干净的东西？实际上，跟吃坏东西没有关系。

阑尾炎是史上最难诊断疾病之一！没典型症状，就是没典型症状！

成年人的阑尾炎有典型的转移性右下腹痛，就是先刚开始是胃疼，慢慢就移到了右下腹疼。但是小孩是没有这个典型的症状的。是的，小孩子没有！如果一定要说出一点的话，那就是下面这些若隐若现，可能或者压根不会出现的症状。

第一，特别能吃的孩子，厌食了。首先出现的是消化道的症状，恶心呕吐的表现也会有。

第二，肚子疼，喜欢猫着腰，蜷着腿，不愿意走路，不愿意动

第三，对于两三岁的孩子，如果得了阑尾炎，会出现颠簸痛，也就是说家长抱着的时候不能晃、不能动，不像一般的小孩喜欢大人抱着抖一下或者架起来玩。有阑尾炎的小小孩，反而喜欢安静不动的状态。

第四，发烧，这是炎症扩散的表现了。

其实，阑尾炎是非常难诊断的，因为这些症状都不是仅仅有阑尾炎才会出现的症状，而是其他很多疾病都会出现这些症状。最关键是同时出现这些典型症状的几率才不到60%，有40%多的病人是没有典型症状的。我们所谓的典型症状是指，既有消化道症状，又有发热，又有腹痛，几个连在一起，这叫是有典型的症状。

阑尾炎史上最难诊断疾病之容易混淆的疾病！

第一，肠痉挛，小孩肠痉挛是很常见的，肠痉挛的表现也是肚子疼，有的时候会有恶心呕吐这些。

第二，肠系膜淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎跟阑尾炎鉴别起来，就比较困难了。因为肠系膜的淋巴结比较多，而且就在阑尾周围。一旦淋巴结发炎了，就会肚子疼，很像阑尾炎。肠系膜淋巴结炎，它是不需要做手术的疾病。

第三，糖尿病酮症酸中毒，症状非常像阑尾炎，恶心呕吐、腹泻、肚子疼。以前有个病例，一个八岁的小女孩被当做阑尾炎推进手术室，结果小孩的爸妈说，我们家孩子有糖尿病。通过CT超一查，阑尾没有问题，后来经过其他检查发现是痛症酸中毒。

第四，突发心肌炎，也跟阑尾炎相似。以前曾经有过，心肌炎的病人当做阑尾炎，进去做手术，一下就死在手术台上。因为心肌炎的病人是不能麻醉的。为什么会出现这种情况，因为症状实在是太像了，在有限的条件下，医生根本判断不清楚。

第五，心脏的疾病，肝炎，右侧的肾炎，输尿管的结石都会有，所以阑尾炎的诊断非常非常麻烦。外科疾病就更多了，梅克尔憩室炎，梅克尔憩室它就长在阑尾附近，它发炎了，就跟阑尾炎的症状一模一样。但是好在这个疾病本身也需要手术，就算开一刀，也不会白挨刀。

确诊阑尾炎一摸二查三看！考验医生水平的时候到了！（阑尾炎如何确诊）

第一步，摸肚子。右下腹的压痛和反跳痛。检查前要排空大小便。对于苦恼很严重的小孩要用镇静剂。因为一生无法判断孩子的肚子疼是因为疾病还是因为哭闹。一般要摸三次，先来诊室的时候，摸第一次；排尿排便完以后，再摸第二次；镇静完后摸第三次。只有经过三次的仔细的查体以后，才会高度怀疑是不是有阑尾炎的可能性，然后才要考虑，要不要做相应的检查。

第二步，血常规，C反应蛋白。有一部分孩子的白细胞会升高，中性粒细胞会增高，当然这不见得是很典型的，因为有一部分孩子就不升高，什么事都没有。

那我们现在又加查一个炎性指标，C反应蛋白，一般有炎症的时候，这个也会增高，但是这个也是一部分人增高，有的人也不增高。（所以阑尾炎就是一个很纠结的疾病）

第三步，如果再高度怀疑的话，我们会做B超。B超的优点是：可以看到肿胀的阑尾；它花费比较低；对孩子的影响小，是一个无创性的检查，它没有辐射。所以对孩子来说，优越性是非常高的。但超声有一个特别大的问题，就是特别依赖超声大夫的水平，水平高能发现问题，水平不高就发现不了问题。

第四步，进一步确证做CT或者核磁共振。第三步如果是一个很有经验的医生来做，那么就不用进入第四步，如果没有这个人员条件，那么就只能通过CT或者核磁共振。CT的好处就是精准度很高，而且没有人员依赖性，虽然阅片的人的水平会有高低，但是就没有像B超影响那么大。C最大的问题是辐射量特别大，比X光片要高五十到二百倍。做一个最小剂量的CT，相当于照五十张片子。

核磁共振的好处是没有辐射，精准度非常高，也没有人员依赖的问题，但是它最大的问题就是它花销太大。而且费时，一个核磁要做起来，时间会非常长，小孩他可能会不配合，就需要镇静，因为它噪音非常大。

所以每一项检查都有它的好处和它的局限性，所以这些都要综合考虑。一方面就是要看孩子当时的状况，还要看是在什么样的医院。

然并卵，就算是有了最顶尖的医生，有了最先进的仪器，阑尾炎的阴性探查率还会高达10%，也就是说还有10%的小朋友可能被误诊。

急性阑尾炎看似小病，却要人命！如不及时，花钱受罪好的慢！（阑尾炎会造成哪些严重后果？）

第一，死亡。如果孩子没有得到及时的治疗，最严重的后果就是死亡。很多人觉得阑尾炎是小病，不死人。非常对不起，阑尾炎是有死亡率的，死亡率不高，0.1-1%，也就是100人中可能有一人死亡。

特别是胖孩子，一旦发生阑尾炎因为孩子脂肪特别厚，症状表现不明显，等发现的时候，一般都到穿孔这个地步了。胖孩子做检查也会很困难，他的B超检查，因为体脂太厚，基本看不到。胖孩子的抗感染能力特别差，所以一旦发生阑尾炎，并发症率和死亡率都要高。

第二，感染中毒性休克。一旦感染中毒性休克，就是一个全身的疾病了，就算切除了阑尾，也需要一个综合的治疗。

第三，不孕不育。女孩一旦弥漫性腹膜炎以后（阑尾炎的炎症扩散），她有一部分输卵管会阻塞，导致成年期以后，发生宫外孕，或者是不孕不育。

第四，肠梗阻。只要是开肚子做的手术，都可能发生肠梗阻。这也是为什么不轻易给病人做手术的原因，因为只要开肚子做，就会有这种风险性。

第五，阑尾残端瘘，残株炎，肠瘘，这是相对来说都比较罕见的一些的并发症。

所以说阑尾炎是真正践行了早发现，早诊断，早治疗，就什么事都没有。如果晚发现，晚诊断，晚治疗，可能就花很多很多钱，费很大很大的力量，最后可能孩子才能好。孩子好了都是最好的结局，很多时候耽误了病情，钱花了，罪受了，孩子还走了。

做手术，就是做手术，能做手术的阑尾炎都是幸福的！（阑尾炎如何治疗？）

第一，早期的阑尾炎，我们都建议手术治疗。因为你认为是早期不严重，未必病理上就是早期。大多数时候病情比你想想的要严重。手术还有一个好处就是可以避免将来这个地方再疼。但是中国很多家长都不愿意做手术，认为开个刀，就把元气都放了，孩子以后就很虚了。还有的家长认为孩子小，等孩子大了再做手术，但是要知道，越小的孩子得阑尾炎，症状越重，越容易复发，越容易感染加重，越拖问题就会越多。所以还不如趁早做。特别是对于女孩子，以免影响日后的生育。

第二，化脓性阑尾，一定要手术，但是要把握时机。一定要在发病72小时之内做手术。超过72小时，手术的风险性就高了很多。所以一定还是要尽早的，如果发现了，尽早做决定，不要抱着侥幸心理说，我再等等。阑尾炎跟很多疾病不一样，有的疾病可能是先保守治疗，严重的不行了才手术。但是阑尾炎不，拖到后面，就没法手术了。当然，如果孩子错过了最佳时机，保守治疗不见缓解，孩子情况越来越差，为了挽救生命，就算手术会失败，也要做手术。

第三，保守治疗，用抗生素消炎。比如已经错过手术时机，只能保守治疗的。或者开刀后，又出现肠梗阻的，如果要是再开刀做手术，就有可能会更重。所以对于术后肠梗阻，一般都是先保守治疗，不到万不得已，能不动就先不动，保守治疗实在是不见缓解，甚至越来越严重，出现有可能肠管有缺血，或者穿孔这种可能性的话，才考虑去做手术。

微创？还是开腹？选择哪种手术方式还得看医生

第一，微创。不严重的阑尾炎都建议微创，也就是腹腔镜。微创的好处是损伤比较小，术后恢复快，发生粘连肠梗阻的几率要低。孩子术后疼痛也小，又美观。但是对医生要求比较高，也就是对医生的技术要求高。

第二，开腹，如果病人已经发展到了非常严重的程度，合并肠梗阻，或者弥漫性的腹膜炎，就只能开腹了。

别以为做手术就万无一失！（阑尾手术后的可能并发症）

第一，伤口裂开，重新缝一次。基本上最终都会好。

第二，伤口感染，通过换药，基本上都能解决。

第三，手术后腹腔残余感染，主要是通过抗生素治疗。如果再有条件的话，可以通过B超引导下穿刺，抽脓，把这个脓抽出来。

第四，手术后肠梗阻，一般是先保守治疗，不到万不得已，能不动就先不动，保守治疗实在是不见缓解，甚至越来越严重，，才考虑去做手术。

第五，手术后残端瘘，就得做手术，因为它相当于肠管上有个窟窿眼，不去堵死它的话，就会比较麻烦。

第六，手术后肠瘘，这种情况是阑尾炎做手术做得相对比较晚了。肠瘘的基本原则是，能不做手术就不做手术，因为很多孩子的瘘口最后自己都长好了。

少食多餐多运动，术后护理很重要！（小儿急性阑尾炎术后护理）

第一，医院内护理，早期下床活动。少食多餐多运动，主要目的是减少将来粘连梗阻的发生几率。

第二，安装镇痛泵，缓解疼痛痛苦。

第三，对于已经发生腹膜炎的阑尾炎，术后把床头抬高，可以让腹腔脓往下流，B超引导下穿刺或抽脓也好，都会好操作一些

第四，对于肠粘连的患者，需要肠外营养支持。

小儿急性阑尾炎术后生活上要注意什么？

第一、小儿急性阑尾炎术后，我们都跟家长强调，要注意饮食，刚开始都是建议吃一些半流食，什么叫半流食，就是粥，面条，这类的，可以吃一些水果，水果的话，放在常温下给他吃。

第二、奶制品，冲调的奶粉没有问题，如果是牛奶的话，我们是建议煮沸了以后再喝，因为如果不煮沸的话，他会容易胀肚，会有腹胀的表现。

第三、半流食顺利度过后，可以吃牛肉汤面、羊肉汤面，如果每天排便正常，可以逐渐往上加，包子，饺子，就这些好消化的，过度一下没什么事，然后再慢慢过度到正常的饮食，但是一般我们都建议在三个月之内要注意。

三个月之内注意，不是说让你什么都不吃，而是说让你少食多餐，就是每顿吃个七分饱，每天可以多吃几顿，有的孩子说，饿的都已经不行了，因为每次喝粥，你可以中间给他加两块小饼干，加个小面包。

第四、如果是开腹的手术，术后一个月之内，建议是免体的，就不要上体育课，你上学可以，就是别上体育课。如果是腹腔镜手术，那我们觉得半个月就可以了，半个月以后，主要是别做仰卧起坐这类的运动，游泳不行，因为他伤口，游泳的话我们就更保守一点，一般建议两个月以后再游泳，如果伤口不好，那可能会时间更长一些。

第五、洗澡，如果家里有一定的医学知识背景，那么出院以后（出院的时候距离做手术已经四五天了），就可以去洗，洗的时候用创可贴把伤口粘上。家里没有医学背景的，建议出院后十到十二天左右，洗淋浴，别洗盆浴，时间不要太长，洗完后把创可贴撕掉，然后拿酒精擦一擦伤口就可以了。

对于孩子阑尾炎究竟要不要开刀，什么时候开刀，家长都必须要听医生的。对于这样一种鉴别难、诊断难的疾病，如果确诊了，就尽快治了吧！