麥卡

頸動脈斑塊現在非常常見，稍微大一點歲數的人很多都能再體檢中發現頸動脈斑塊。還有一些人是有頭暈症狀，一檢查，發現有頸動脈斑塊。

頸動脈斑塊是什麼？

頸動脈斑塊是全身大血管粥樣硬化的一部分，表現為血管壁內有膽固醇、脂質沉積

頸動脈斑塊有什麼危害？

1.斑塊脫落，導致腦梗發生。經過研究發現，在腦梗患者中，有72.5%的腦梗患者在腦梗發生前患有頸動脈斑塊。

2.斑塊導致血管變狹小，導致大腦供血不足，引起頭暈、精神不佳、睡眠差、注意力差、記憶差、眼花等症狀，嚴重者也會引起腦梗塞。

發現了頸動脈斑塊怎麼辦？

1.頸動脈斑塊的發生與患者的血脂異常有很大關係

因此如果發現了頸動脈斑塊，通常要查血脂，根據情況看要不要服用降血脂藥物（比如阿託伐他汀）

另外在飲食上就要忌口了，油膩的不吃，肥肉不吃，少糖少油

2.頸動脈斑塊患者還要查血壓血糖

3.戒菸。煙可以收縮血管，進一步加重缺血

4.如果血管狹窄超過70%(沒有症狀）或者是有症狀（頭暈這些）超過60%，或者是容易脫落的斑塊，那麼就要考慮是否採用頸動脈內膜剝脫術，或者介入治療了。

如何預防頸動脈斑塊？

1.定期複查血脂、血糖和血壓（通常30歲以後每年體檢一次，有特殊情況，比如肥胖、家族有高血壓高血糖病史者，可以更頻繁一些）

2.保持體重在正常範圍

3.合理膳食，推薦地中海飲食（我已經講了很多次了，橄欖油、新鮮的蔬菜水果）

4.保持每天適度鍛鍊，散步都可以

5.少抽菸

人體探索者

頸動脈斑塊最最好的是用我的辦法常常拉昇頸動脈血管

剛剛在前二天的一個帖子上提到了一些讀書出來的專家教授們，多比較刻板，因循守舊，思路不夠開闊，就鑽在一個領域裡思考問題。

本人是一芥草民，文化成程充其量僅有初中畢業。

由於15歲時父親病逝於胃癌。而哥哥比較憨厚，妹妹小我十歲，父親把一家的希望寄託在我的身上。

由於我在父親重病期間，才十二三歲的時候半隻腳就跨入社會大學。

清晨四五點鐘就去批發紅薯，用大鐵鍋燒了賣；暑假裡又騎一輛破車到幾十裡地以外的蕭山衙前等地賣冰棍:一是怕杭州碰見同學；二是去蕭山每支可以多賣一分錢。

古語道:福兮禍所伏，禍兮福所倚。講的沒有錯，苦難和厄運雖然不幸，但同時社會實踐也給我帶來了智慧:

照理來說我應該是屬於社會中最底層的群體。應該是那種自怨、自棄的苦命人。

但奇怪的是我憑著情商吧，進了杭州一個六千人的大廠，進廠後無論在文藝、體育、娛樂和後來"聞花大割敏"中都成了尖子。

後來被委派至浙江省衛生廳工作了二年多。28歲被報批正廳級幹部。

正因為在省衛生廳的工作，使我懂得了一些基本的醫理常識，才使我想到了現在的人們完全可以全部或者至少大部分放棄藥療，從而使用完全沒有藥害的物理運動治病法！

我有二大充分的理由證明運動防病治病的可行性。

第一是世界上的野生動物們:牠們既要遭受地震、雪崩、颱風、海嘯等等自然災害；還要逃避殘酷的人為獵殺；再加上疾病等等。結果牠們還是能頑強的生存和繁衍下來。

第二是我在80年代下海前幾年，還是業餘時間經商，竟然平均年入一百數十萬。(這裡面的許許多多經商訣竅，我以後會和大家分享)

錢是賺了，付出的代價是得了五種嚴重疾病。自己以為可能和父親一樣，活不過49歲了。

而且至少二次和妻子交代了後事:叫她再找一個，只要對兒子好一點的。我這個人思想真的比較開朗。

那時是88年，六萬元錢按經濟學家說法等於現在的一千多萬。

後來還是妻子的一句話讓我放棄了日進斗金的生意。

她說:鈔票掙得夠用就好了。你掙的再多，將來都是給不認識的人去用的！(在此不解釋了)

為什麼我會想到用運動治病呢？

因為在衛生廳時早就知道藥毒的危害。特別是自己在70年25歲時打了二個療程的鏈黴素，導致我的耳朵一年比一年的重聽了。所以對醫院真的是敬而遠之。

從88年到94年，經過五六年的靶向運動，我幾乎治好了全部疾病，包括二種疑似癌症。為什麼加上幾乎二個字，因為我的眼疾僅僅是好轉，還沒徹底治好！

眼晴最後是想出了拋三個乒乓球的辦法後，直到2016年才恢復到裸眼看書報，我也是16年才玩微信的。

今天我要講的重點也是這個拋乒乓球運動，對清除頸動脈血管逐步斑塊應該有百分之百的效果。你為你拋球抬頭吋，非常清晰地見到頸椎血管一鼓一鼓，拋的越高，拉伸血管效果越好。

如果你不拋球而抬頭，每天堅持不了二分鐘。但你一旦學會，每天堅持一小時也沒問題。

這個運動一旦被推廣真的是造福千家萬戶。因為現在玩手機的人最少也有七八億人。

手機的危害有許多，但最普遍的危害是眼睛和頸椎，而其中最最兇險的則是頸動脈血栓，一旦血栓，人就廢了。

而我這個拋球有十幾個重大的好處:在此不一一例舉了。

但最最大的好處應該是一:治療近視眼、老花眼、散光眼，多種眼疾。

二是白領女士比較普遍的頸椎病。

三是無比兇險的頸動脈血栓。

四是防止老年痴呆症。(通俗)

其他益處也很緊要，以後再寫。

義務傳授成功發財、百病不侵、處世哲理。有心人關注。

百病不侵1

在康復科很多腦梗死患者伴有頸動脈斑塊，我之前的一個病號，左側頸動脈堵塞百分之九十，右側則達到了百分之八十三。還有糖尿病，高血脂，高血壓病。

當時建議他去放支架或剝脫術，但是患者家屬堅決不同意，就是要做康復治療。沒辦法，我只好給他制定了嚴格的生活方式和詳細的康復計劃。

1，控制好三高，給予長效降壓藥，維持一天的血壓都在正常範圍。每天4次檢測血糖，保證血糖在正常範圍。口服他汀類和阿斯匹林藥物，調脂穩定板塊，抗血小板聚集。

2，低鹽低脂糖尿病飲食，每天的飯都不能太鹹，太油。那些油脂多的雞鴨魚肉都戒了，每週2次吃少量瘦肉。每天飲食都定量，定時。我特意給制定了7天的食譜表，讓家屬按著食譜來吃。並不準要外賣，全部自己家裡做好送過來。因為外面的飯菜做不到這樣的要求。

3，戒菸戒酒，患者之前是村裡的領導，四十幾年的煙齡，開始住院時不讓抽就和別的患者家屬要。後來我和所有家屬交代過後他要不到，就趁在晚飯後在外面乘涼時彎腰撿地下的菸屁股抽。最後我把利害關係和他說了半天，他再也沒有抽過煙。

4，康復訓練，這樣的患者必須在黃金恢復期抓緊鍛鍊，這樣才能最大限度的恢復肢體功能。但又不可過量，儘量避免彎腰低頭的動作。開始以被動為主，中期以輔助主動為主。比別的患者訓練量少三分之一吧。

5，配合中藥治療，給予益氣活血，舒筋通絡的中藥內服。並定期複查生化全項，頸動脈彩超和心臟彩超。

經過三個月的治療，患者現在三高都在正常範圍，也可以獨自走路。上肢也可以進行簡單的活動，基本達到了我們最初制定的康復目標。

我是康復科李醫生，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

因為社會的發展，體檢的普及，越來越多的人在就醫或者體檢過程中發現自己存在頸動脈斑塊。伴隨著健康科普的普及，很多人也能意識到發現頸動脈斑塊後需要口服他汀類藥物，同時飲食上要注意清單飲食，不能再大魚大肉的吃。但是，這就足夠了嗎？我們還需要注意些其他方面的問題嗎？今天張大夫就說一說這個問題。

1、戒菸

吸菸對於動脈粥樣硬化性疾病的不良影響已經被眾多大型試驗和學術界認可，可以說吸菸會使沒有頸動脈斑塊的發生頸動脈斑塊，有頸動脈斑塊的病情逐漸加重，所以，提起如何控制頸動脈斑塊，張大夫第一個就建議大家戒菸。

2、控制血壓

血壓在頸動脈斑塊的形成和發展過程中也起著很重要的作用。對於廣大存在頸動脈斑塊的患者來說，能夠有效控制血壓，這也是預防斑塊進一步增大的最有效措施之一。

3、控制血糖

血糖異常的人群中很多都存在頸動脈斑塊，有些患者只注意到了頸動脈出現斑塊，沒有注意到頸動脈斑塊背後的血糖問題。其實，有效控制血糖也是阻止頸動脈斑塊進一步增大的最有效措施之一。

4、控制血脂

存在頸動脈斑塊的患者多數存在血脂異常，其實頸動脈斑塊患者很多需要口服他汀，一方面是因為他汀可以穩定斑塊，另一方面也是因為他汀可以控制這些患者的血脂水平。所以，頸動脈斑塊患者必須要控制血脂。

5、不要過度揉按頸部

對於那些存在頸動脈軟斑塊的患者來說，注意不要過度揉按頸部，因為這樣有可能造成頸部斑塊脫落導致腦栓塞。

6、減肥

頸動脈斑塊常常出現在一些肥胖的人群中，其實肥胖也是頸動脈斑塊的高危因素，有效減肥，控制體重可以有效控制頸動脈斑塊的發展。

存在頸動脈斑塊的患者如果能夠做到以上幾個方面，頸動脈斑塊就會減緩發展的速度，希望我的建議對您有所幫助。

更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。

張之瀛大夫

頸部斑塊對身體的影響主要是兩大方面！

第一、斑塊破裂，血栓形成導致腦梗死的發生。

第二、斑塊長的過大，導致頸動脈明顯狹窄，引起腦供血不足。

預防斑塊破裂，需要服用藥物（包括降血脂穩定斑塊的藥物和必要時的抗血小板聚集藥物），注意飲食和控制三高、戒菸限酒等。

而對於斑塊導致的頸動脈狹窄問題，除了必要的藥物和飲食治療外，有手術指針的患者可能需要手術解決斑塊狹窄。對於沒有達到手術指針，或沒有選擇手術治療的患者，還需要注意：

第一、從平躺的體位改變為坐位、從坐位改變為站立位或者是從蹲位改變為站立著位時一定要動作緩慢，保持每個動作持續時間30秒以上再進行下一個動作，避免動作過快，血液來不及迴流心臟而加重腦供血不足。

第二、冷熱交替的環境要小心，特別是從寒冷的環境一下進入溫暖的環境中要注意（如冬天進入空調房間，或用溫度過高的熱水洗澡等），避免溫差過大，進入溫暖環境以後血管擴張，導致血液停留在外周過多，而回流入心臟和泵入腦部的血流量減少，引起頭暈、站立不穩、雙眼黑蒙等腦供血不足的症狀。

第三、不要暴飲暴食或進食過快

暴飲暴食和進食過快會導致血液的粘稠度短時間內快速增加，同時胃腸內的血液量需求增多等都會引發或加重腦供血不足的表現。

第四、禁忌擠壓或者按摩雙側頸動脈

對於本來就明顯狹窄的頸動脈，如果再同時擠壓或者按摩可能導致大腦迅速出現缺血缺氧症狀，甚至暈厥。

其他至於有頸動脈狹窄的患者是否需要注意避免頸部的快速扭轉，個人建議是最好避免，特別是有腦供血不足症狀，以及症狀還和頸部扭轉活動有關係的患者，更應該避免。核心的建議是有腦供血不足症狀的患者，如果能做手術就儘量做手術或者安放支架治療。當然具體情況需要神經內科和血管外科醫生評估。

對於頸動脈有斑塊但是斑塊不大，沒有造成頸部血管明顯狹窄，沒有引起腦供血不足的患者。除了需要堅持服用和注意飲食外，其他都和正常人群一樣，不需要再過多的注意一些什麼問題（唱歌、跳舞、頸部活動等都是可以的）。

普內科劉醫生

這類動脈粥樣硬化性疾病，跟營養關係十分密切，其實也叫做營養相關性疾病。自然，需要營養治療做防治。給出些飲食建議和意見吧。

1、 保持健康體重。很多動脈硬化疾病，如高血壓、心梗、高血脂之類。控制體重成為控制疾病最重要的內容一致。很多研究也證實了，控制體重可降低相關性疾病如高血脂發生率28%-40%。吃什麼降脂減肥是這類疾病的重要課題。首先是管住嘴。一邊吃降脂藥，一邊胡思海塞的大有人在。為了避免動脈硬化進展。必須時採取行動的時刻了。粗雜糧類、大量的蔬菜、不吃油炸食物，炒菜用油也少，不吃肥肉，少在外面吃飯，多在家就餐等等都是必須的。

2、攝入高蛋白低脂食物。雞胸肉、瘦豬肉瘦牛肉、魚、蝦、奶、蛋。這些都是優質蛋白的食物。不吃五花肉之類部位。每天建議攝入合計100g。

3、 增加蔬菜的攝入。蔬菜含有鉀鎂。這對於因鹽分攝入過高有對抗作用。此外蔬菜富含膳食纖維，起到輔助降脂作用。

4、限制鹽量。減少含鹽高的調料，不吃或少吃鹽菜醃菜之類醬貨。每天不超過6g。

5、多攝入含鈣的食物。如豆製品、奶製品、綠葉蔬菜等。

6、 增加運動：有氧運動與抗阻力運動相結合。每週有氧運動 3～5次，需要中等強度運動，游泳、快走、慢跑、跳廣場舞等。 每次運動持續至少30分鐘，最好一個小時。抗阻力運動隔天進行。

7、 能不喝酒就不喝。最好不喝，如飲酒男性不超過25g。

8、 緩解壓力。減輕精神壓力保持心理平衡，緩解緊張心理，多做放鬆方式。

鄭育龍營養師

頸動脈斑塊在我們生活中十分常見，隨年齡的增加，患病率逐漸增加同時也與遺傳、性別、高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關。我們要引起足夠的重視，特別是對於不穩定斑塊，有發生破解、脫落、血栓形成的風險，需要改善生活方式，並配合必要的藥物治療，以穩定斑塊，減少血栓形成。

頸動脈斑塊根據彩超下形態和回聲特點可分為穩定性斑塊（硬斑塊）和不穩定斑塊（軟斑塊、扁平斑塊和混合型斑塊），其中穩定性斑塊性質較穩定，不易發生破解、脫落和血栓形成，可不使用藥物治療，進行生活方式干預；而不穩定斑塊則建議在醫生指導下使用阿司匹林和他汀類藥物，並定期複查，瞭解病情控制情況。

銀杏葉的守望

（2018年9月18日 曾醫生有問必答）

在臨床工作中，曾醫生有過類似經歷，一些老人總說頭暈，後來檢查發現是頸動脈斑塊引起。他們拿到頸部血管彩超報告單後，都很緊張：醫生，報告單上說我有頸動脈斑塊，要緊麼？這個需要怎麼治療？

什麼是頸動脈斑塊？

頸動脈是腦部血液供應的主要動脈，位於頸部兩側，位置表淺。頸動脈就像水管，而頸動脈斑塊就是水管裡面的水鏽和汙垢。當水鏽和汙垢越來越多堵住水管也就是頸動脈斑塊越來越厚堵住頸動脈時，遠端嗷嗷待哺的腦細胞就開始缺血缺氧，達到一定程度就會給腦細胞造成不可逆的損害。

大部分頸動脈斑塊在檢查發現時並沒有明顯症狀，或僅表現為輕微頭暈、頭痛，但如果任其繼續發展，最後可能會造成短暫腦缺血發作或腔隙性腦梗塞，甚至引發嚴重的腦卒中，出現偏癱、失語、昏迷等症狀，釀成不可挽回的後果。

發現頸動脈斑塊，該怎麼辦？

一、改善生活方式：不良的生活習慣對頸動脈斑塊起到了推波助瀾的作用。因此曾醫生建議煙癮者應立即戒菸，同時避免被動吸菸；飲酒者應降低酒精攝入量，甚至戒酒；肥胖者需通過控制飲食、加強鍛鍊等途徑來減肥；同時應飲食多樣化，多攝取新鮮蔬菜和水果，能有軟化血管的作用，能較好地延緩頸動脈斑塊的發展。

二、基礎疾病的治療：高血壓能使血液衝擊血管內膜，導致管壁增厚、變細、受損，從而使膽固醇、脂質沉積，加重動脈斑塊的形成；而高血糖、高血脂等因素也會動脈斑塊加速發展或提前出現，誘發心腦血管疾病。因此高血壓、高血糖、高血脂的患者應在醫生的引導下積極合理地控制血壓、血糖、血脂，從而延緩頸動脈斑塊的增長。

1、他汀類藥物：既能調節血脂，還能抑制血管內皮的炎症反應，穩定頸動脈斑塊，改善血管內皮功能，延緩頸動脈斑塊的發展，保護神經和抗血栓的作用。同時還能降低頸動脈患者腦卒中的發生率和病死率。臨床上常用的有阿託伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；

2、阿司匹林：主要作用為抗血小板聚集。當血管中存在斑塊，就像狹窄的馬路上出現交通擁堵，血小板就容易沉積，從而形成血栓。阿司匹林就像“清道夫”，能抗血小板聚集，從而減少血栓形成；

3、西洛他唑：具有舒張血管、抗血小板聚集、保護血管內膜等作用，同時還能改善腦血管循環、減輕腦缺血癥狀。

頸動脈相當於我們全身動脈系統的一個窗口，可以在一定程度上反映我們全身動脈系統的健康情況。如果頸動脈發現了動脈粥樣斑塊，身體其他部位的血管如冠狀動脈、腦動脈等有可能也存在斑塊。因此一旦發現頸動脈血管斑塊，應到醫院諮詢，積極接受醫生的建議，配合治療。

胃腸肝膽外科曾醫生

血管醫生說血管，王醫生和大家聊一聊頸動脈斑塊的注意事項。

沒錯，確實血需要他汀藥物，穩定斑塊，防止斑塊破裂，引起嚴重後果。

注意他汀藥物副作用:肝功能、肌酶、血糖變化，需要定期複查。還要關注低密度脂蛋白的數值。

飲食肯定大家已經比較熟悉，控制膽固醇含量高食物攝入，以植物食物為主。

我們今天主要說別的注意事項，頸動脈也是動脈，斑塊形成的原因就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的原因包括:高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、不運動、吸菸、壓力、代謝綜合徵、還有其他比如遺傳、年齡、性別等。

我們能做什麼呢？

1、關注血脂，血脂包括血脂四項

低密度脂蛋白的目標值，不能僅僅參考化驗單，而是要以高危人群要求2.6mmol/L。

2、關注血糖:如果已經有糖尿病，必須積極的管理血糖，如果沒有糖尿病，也要健康飲食，定期複查血糖，以免血糖異常，加重頸動脈斑塊。

3、關注血壓:管理血壓，避免高血壓對動脈斑塊的影響。

4、戒菸:吸菸的危害是明確會加重動脈粥樣硬化，加重動脈狹窄的，而且是完全可控危險因素。

5、運動、控制體重:選擇適合自己的運動項目，有氧運動為主，科學減肥。

6、分享、釋放:學會自我調節，釋放壓力，分享快樂。

7、定期複查:複查斑塊有麼有加重，並減少錯誤干預，比如按摩，想通過按摩把斑塊按掉，這是有危險的。

其實血管內的斑塊很多人都存在，只是分佈的部位不同罷了，我們頸動脈相對好發現，所以經常引起大家重視甚至不安。可是您想想心臟血管狹窄到60%都不一定由症狀，大多數人都沒法查出來，而頸動脈斑塊能早發現早治療，應該更加放心才是！

心血管王醫生

對於頸動脈斑塊患者而言，服用降血脂的藥物、合理飲食結構是非常有必要的。除此之外，以下方式也可以幫助患者控制頸動脈斑塊。

1.服用抗血小板聚集藥物。斑塊可以在機體任何部位的動脈血管沉積，頸動脈是機體比較表淺的血管，一般可用於反應機體的動脈粥樣硬化情況。由於頸動脈斑塊最大的危害在於引發缺血性腦卒中，此外腦血管也極有可能有斑塊形成，而一旦出現斑塊又不能消除斑塊，因此患者宜積極服用抗血小板藥物，以降低腦卒中的發病率。

2.控制好血糖、血壓。糖尿病和高血壓也可以引起血管壁的損傷，進一步加重斑塊的形成。若血壓、血糖控制不良，則斑塊的控制也較差。因此，建議有頸動脈斑塊的高血壓患者把血壓控制在140/90mmHg，有腔隙性腦梗死患者宜控制在130/80mmHg；有頸動脈斑塊的糖尿病患者應把糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。控制好血壓、血糖，也是減輕頸動脈斑塊非常重要的一環。

3.控制體重。肥胖人群體內脂肪高、血糖高、血壓高等情況都較正常體重人群嚴重，而且肥胖人群的營養物質代謝也較紊亂，且肥胖本來就是頸動脈斑塊和腦卒中的一項危險因素，因此建議體重超標人群把體重控制在合理範圍內。

4..適當的有氧運動。有氧運動如游泳、慢跑、騎自行車等可以促進脂肪的消耗，改善機體循環，有利於減輕斑塊的症狀。因此，應堅持每週3-4次的有氧運動。

5.定期隨訪。很多人在得了頸動脈斑塊以後，很注重吃藥，卻不注意隨訪。因為頸動脈斑塊會隨著年齡、藥物等隨時改變，需要定期隨訪以及時調整藥物，高危患者及早採取預防措施等。因此，應定期隨訪血脂、頸動脈彩超等。

希望以上信息可以幫助你。

關鍵字: 斑塊 健康 血管