老井1996
對於心血管疾病高風險患者，需要服用阿司匹林和他汀兩種藥物，一則延緩動脈粥樣硬化的進展，二則預防心血管事件的發生，而且需要長期服用。徐醫生遇到一些冠心病患者，看到自己血脂在正常範圍，就自行把藥停了，結果數月後，再次發生心血管事件而住院的。
但在長期服用阿司匹林和他汀的過程中，是需要進行監測的。
一方面，是要看血脂是否達標了？心血管事件風險高低不同，目標值有所不同。比如中危患者低密度脂蛋白膽固醇＜2.6，而高危和極高危患者低密度脂蛋白膽固醇＜1.8。
二是要監測藥物的副作用。
每種藥物都有一定的副作用，發生率雖不高，但需要注意觀察。
比如阿司匹林主要的副作用是消化道反應，嚴重的可以導致上消化道出血，表現為黑便，患者可能沒有任何其他不適包括胃部的疼痛飽脹等，因此服用阿司匹林的患者如有黑便，一定要及時檢查。
他汀的主要副作用是肝功能異常和肌肉疼痛，肝功能異常可能患者並無不適，因此醫生會在查血脂的同時檢查肝功能，如有異常及早發現並處理。一般而言，谷丙轉氨酶升高超過正常值3倍醫以上，是需要停他汀藥的，2-3倍升高時考慮他汀減量，此外，服他汀後出現肌肉疼痛也需要及時就診，進行相應的檢查，必要時減量和停藥。
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他汀與阿司匹林在心血管疾病中應用廣泛，前者逆轉並穩定斑塊，減輕血管狹窄；後者抗血小板聚集，預防血栓形成，是預防心肌梗死、腦梗死的基石藥物。那麼，他汀與阿司匹林能長時間吃嗎？接下來，醫學莘將為您解析。
他汀與阿司匹林能否長期服用
心肌梗死、腦梗死的基礎病變為動脈粥樣硬化及斑塊形成，動脈硬化一旦發生，斑塊一旦形成，均屬不可逆病變，因此，需要終身治療，治療藥物為阿司匹林加他汀，所以，心肌梗死、腦梗死的高危患者，應終身服用他汀與阿司匹林。但他汀與阿司匹林在治療過程中，不良反應的發生與否直接決定了是否能長期使用二藥。導致阿司匹林停藥比較常見的原因為出血，以消化道出血居多，極少數患者可出現腦出血，消化道大出血可導致周圍循環衰竭，危及生命，腦出血更是危及生命的嚴重併發症；導致他汀停藥比較常見的原因為轉氨酶升高、肌酸激酶嚴重升高，轉氨酶嚴重升高可能會誘發肝衰竭，肌酸激酶嚴重升高，可能會誘發橫紋肌溶解綜合徵。所以，使用阿司匹林期間，若無出血等不良反應，可以長期使用；使用他汀期間，若無轉氨酶顯著升高、肌酸激酶顯著升高，可以長期使用。相反，則需要停藥。
有什麼方法可以降低他汀與阿司匹林停藥幾率嗎
阿司匹林腸溶片相比於普通阿司匹林片，對胃黏膜的損傷較小，可降低胃黏膜損傷，減少胃出血風險，因此推薦使用阿司匹林的患者換用阿司匹林腸溶片，但有腦出血高危風險時，只能停藥；他汀不良反應常發生於使用高強度他汀的患者，因此，使用中等強度他汀有利於降低他汀不良反應的發生，不耐受者可以隔天服藥，有利於避免停藥的發生。
需要注意的是，在服用他汀與阿司匹林前，應排除相關禁忌症：嚴重肝、腎、心功能不全，服用消炎止痛藥誘發過哮喘的患者，既往有消化道出血的患者不能服用阿司匹林；活動性肝病，不明原因轉氨酶升高，肌酸激酶升高的患者不能服用他汀。
綜上，心肌梗死、腦梗死患者應長期服用阿司匹林與他汀。服用阿司匹林發生出血時，不能長期服用；服用他汀發生轉氨酶、肌酸激酶顯著升高時，也需要停藥，不能長期服用。
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醫學莘
【專業醫生為您做解答】
這個問題的答案是：如果是需要服用阿司匹林和他汀類降脂藥的人，必須長期服用，不能擅自或隨意停用，這兩種藥都是用來防治心腦血管病的，且作用完全不相同，不可相互取代，為什麼呢？
他汀類降脂藥
它被認為是目前防治動脈粥樣硬化及斑塊形成與發展最有效的藥物之一，因為這種血管病變的發生是由於血管內皮受到損傷後，大量的脂肪進入其中引起炎性反應，破壞血管正常結構所導致的一種結果。而脂肪要進入血管內皮中必須通過低密度脂蛋白的運送，他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白水平，即使血管內皮受到損傷，也可通過減少低密度脂蛋白運送脂肪的作用起到防止血管病變發生的作用。
由於大多存在動脈粥樣硬化及斑塊發生風險的人，患有糖尿病、高血壓等慢性病，且有吸菸、飲酒及生活不規律等不良習慣，自身脂代謝往往存在不可逆的障礙，需要通過藥物干預來降低低密度脂蛋白的合成，因此他汀藥必須長期服用，而且對這樣的人低密度脂蛋白控制目標更加嚴格，比如正常人只要控制在3.37mmol/L以下即可，這類患者則至少要控制在2.6mmol/L以下，甚至1.8mmol/L以下才可以，一旦停用他汀類藥物，低密度脂蛋白即會迅速反彈升高。
阿司匹林
發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管，在血管的中層積存著大量的脂肪，這些脂肪可能發生變性壞死，就像皮膚化膿感染的膿液，不斷侵蝕包裹膿液的血管內皮層，在受到某些因素比如高血壓的影響下可能發生破裂。這些膿液會暴露在血液中，這對於血液來說相當於是異物，機體就會啟動清除機制來清除，其中大量的凝血細胞血小板便會大量聚積在其周圍並集結成團，便形成的血栓。血栓是相當不穩定的斑塊，不但會堵塞血栓發生處的血管，還可能隨血液到處流動，隨時堵塞與之大小相近的血管，梗塞性疾病便發生了，最常見又致命的便是腦梗與心梗。
而阿司匹林的作用是與血小板上的聚集因子相結合，使血小板失去凝聚在一起的功能，就像用布把吸鐵包起來，使其之間失去吸附能力一樣，阻止了血栓的形成。由於人體的血小板每天都有10%進行的更新，所以必須每天服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集功能，才能有效預防血栓的發生。
此外，斑塊什麼時候可能發生破裂誰也不知道，而一旦發生血栓便會迅速形成，很多心梗、腦梗在幾分鐘內的很短的時間內就可致命即與此有關，因此存在這種風險的人就當長期服用阿司匹林而不能隨意停用。
綜上所述，阿司匹林和他汀類降脂藥是防治心臟血管病所必須的，兩者各有各的作用，既不能相互取代也不可隨意停用。
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天天聽健康
對於有梗塞性心腦血管疾病的患者朋友，醫生往往會同時開具阿司匹林和他汀這兩個藥物來讓您長期服用，那麼這個兩個藥到底可不可以長期服用呢？通常情況下，當然是可以的，但在服藥過程中，還要注意用藥的禁忌和相關風險。
長期服用阿司匹林和他汀有什麼作用？
在心血管用藥方面，阿司匹林和他汀都是應用非常廣泛的藥物，在相關疾病高危風險的一級預防，和已有疾病的二級預防方面，這兩個藥物常常組合應用，預防心血管疾病風險。
阿司匹林和他汀雖然都具有預防心血管疾病的作用，但其藥理作用卻並不相同——
阿司匹林具有抵抗血小板凝集的作用，也就是說，如果體內出現引起血小板凝集的應激反應（如斑塊脫落，血管內壁受損等）時，阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，就會減少血小板的聚集，從而減少由於血小板聚集導致的血栓風險。
而他汀的主要作用是降血脂，它通過抑制肝臟的膽固醇合成，達到降低體內膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用，低密度脂蛋白膽固醇是導致血管硬化，形成斑塊的主要風險因素，因此LDL-C的降低，能夠有效穩定斑塊，減緩動脈硬化進程，改善血管炎性反應，從而達到減少心血管疾病風險的作用。
這就是為什麼對於心血管疾病患者，醫生經常會讓長期服用阿司匹林和他汀的原因。
長期服用阿司匹林和他汀要注意服藥風險
任何藥物的應用，特別是長期服用某種藥物，都是基於健康獲益和服藥風險的權衡和評估。之所以很多心血管疾病患者要長期服用阿司匹林和他汀，就是因為心血管疾病一旦發生，往往就是非常嚴重的問題，甚至是致命性的，因此，如果能夠在保證用藥安全的前提下，長期服用這兩種藥物，其健康獲益是巨大的。但如果服藥期間出現的不良反應風險，已經遠遠大於心血管的獲益，或者心血管的獲益，並沒有達到我們的預期，但服藥風險反而較大，那麼就反而不如停藥來的更安全。
先說阿司匹林，阿司匹林最大的服藥風險，就是引起出血的風險，其抗血小板凝集的作用，在血管內，是減少血栓的生成，但對於外部的傷口，包括一些內出血，如消化道出血、腦出血等問題，當出現出血問題時，它的抗血小板作用，就是一個風險因素，會造成疾病的難以控制，引發大的風險。因此，在服用阿司匹林前，應該充分的進行出血風險評估，對於本身有較大出血傾向，但心血管疾病風險又不是那麼大的朋友，不妨就不要吃這個藥物，對於確需服用的，又有消化道出現風險的，也應該在服藥的同時，注意服用保護胃黏膜的藥物來減少消化道出血風險。
他汀類藥物能夠有效的降血脂，減少心血管疾病風險，也並非沒有用藥風險，服用他汀類藥物，除了一些可能發生的頭暈、噁心等不良反應風險以外，更應該注意兩個方面的服藥風險，一是可能會引起肝功能的損傷，因此，服藥期間，應該注意肝功能的監測，如果出現轉氨酶升高3倍以上的情況，就應該停服藥物；除了注意肝功能，有些患者服用他汀類藥物，還會出現肌肉痛的不良反應，通常建議在服藥前，患者應該檢查一個肌酸激酶的基準值，服藥過程中如果出現肌痛問題，應該及時的進一步檢查肌酸激酶值，如果出現這個值超出基準值10倍以上的情況，也應該及時的停藥，以免這個值進一步升高，引起橫紋肌溶解症等大問題。
因此，阿司匹林和他汀可以長期吃，但服藥前，也要科學的評估用藥的健康獲益和服藥風險，確認健康獲益更大的情況下，才考慮長期服用藥物，在服藥的過程中，也應該注意相關風險，定期進行相關檢查，儘量減少服藥風險。
李藥師談健康
一、阿司匹林和他汀類藥物是可以長期口服的，其治療效果和對身體的益處，在此就不強調了。僅對於口服阿司匹林和他汀類藥物長期口服會出現的狀況，出現不良反應時需要注意事項，是否需要就醫如下，給予以下說明：
二、阿司匹林長期口服需要注意：
1.長期口服可刺激胃腸道，見的有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，停藥後多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。
2. 中樞神經：出現可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達200～300 g/L後出現。
3. 過敏反應：少數病人可表現為哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克。需要就醫，用藥。
4.出血：身體出現不明原因的出血，或者出血後不易止血的情況。需要就醫，調整劑量或停藥。
三、他汀類藥物注意事項：
1.對肝臟的損傷：常見的是轉氨酶的增高，一般建議長期口服此藥的人需要檢測肝功能。
2.肌肉的損傷：可出現不明原因的肌無力或肌肉疼痛，可致橫紋肌溶解，肌酸激酶增高，導致肌損傷。
3.長期口服藥物可使血糖增高，對於糖尿病患者口服他汀類藥物，需要檢測血糖，在醫師指導下口服。
4.長期口服還可導致腎臟的損傷，長時期、大劑量的口服此藥，可出現蛋白尿，需要定期複查尿常規。
所以，阿司匹林和他汀類藥物的使用，需要在醫師的指導下進行，在有效劑量和安全範圍內服用，如在服用期間出現任何不適，應及時就醫，明確是否為藥物所致。要了解藥物的相關不良反應，既可以減輕患者因服藥時帶來的痛苦，也有助於預防和治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，使患者長期堅持口服此類藥物得到臨床最高獲益。
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小曉醫生
阿司匹林和他汀類藥物都是我們臨床上使用十分廣泛的藥物，特別是在心腦血管疾病的預防和治療中，有著不可替代的作用。對於具備使用適應症的人群來說，阿司匹林和他汀類藥物是可以長期吃的，這兩種藥物既可以單獨使用，也可以聯合使用。
阿司匹林是水楊酸類藥物，具有抗血小板聚集，減少血栓形成的功效，主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林的適應人群主要有：①已有缺血性心腦血管疾病者，如冠心病、腦梗死、短暫性腦缺血發作等；②已有心腦血管手術者，如支架術後、封堵術後、射頻消融術後等；③雖無缺血性心腦血管疾病，但具備男性大於50歲、女性絕經後、高血壓、糖尿病、血脂異常、缺血性心腦血管疾病家族史、吸菸等危險因素中三項及以上者。這些人群都可以長期使用。
他汀類藥物主要用於調節血脂和穩定動脈斑塊，其使用適宜人群主要有：①經飲食等生活方式干預無效的高脂血症患者；②心腦血管疾病的一二級預防，如冠心病、不穩定斑塊、腦卒中等。他汀類藥物和阿司匹林一樣，其藥效持續時間最多隻有一天左右，所以，為了穩定發揮藥效，需要堅持每天服藥。
希望大家正確認識，阿司匹林和他汀類藥物應在醫生指導下使用，需嚴格掌握適應症，並排出禁忌症後使用。對於具備適應症的患者，則需要長期服用，不宜吃吃停停、私自調整或停用，否則不利於病情控制，反而增加心腦血管意外的發生。
全科掃地僧
阿司匹林和他汀類藥物，可以長時間吃，但在吃之前，要評估獲益和風險。在動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的一級預防中，抗血小板治療和降脂治療，是永恆的話題。
阿司匹林用於動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的有效性不容置疑，但使用的安全性存在爭議。其最大的不良反應以消化系統為主，上消化道損傷最為常見，常見的症狀有消化不良、噁心、嘔吐，但出血發生率相對較低，如果應用阿司匹林腸溶片，會明顯減少胃腸道損傷的發生。值得指出的是，由於幽門螺桿菌感染會增加ASCVD患者應用阿司匹林時發生胃腸道不良反應的風險，所以吃阿司匹林前，一定要常規篩查幽門螺桿菌。
他汀類藥物的降脂、穩定斑塊、逆轉斑塊的作用，會使ASCVD患者明顯獲益，能夠降低冠心病死亡率和患者總死亡率。對血脂異常的ASCVD高風險人群來講，應用他汀類藥物非常有必要，如果患者能夠耐受，應避免停用他汀，一種他汀不耐受，可換另一種，都不耐受，可考慮非他汀類降脂藥。另外，雖然他汀在一天中任何時間服用都可以，但晚上睡前服用降低LDL-C幅度可稍有增多。總的來說，任何用藥都要權衡利弊、評估風險，而這些工作，需要我們醫生來做。
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張醫生在線
阿司匹林屬於抗血小板聚集藥，他汀屬於降脂藥物，二者都是中老年人群常用藥物，主要用於預防心腦血管疾病的發生。
阿司匹林和他汀類藥可以長時間吃嗎？
臨床上，很多患者在發現有斑塊形成，且有較高的心腦血管疾病風險時，醫生會要求，若無禁忌症，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物。因為長期用藥，患者會擔心藥物的副作用而選擇擅自停服，那麼，這兩種藥物可以長期服用嗎？
1、阿司匹林和他汀的作用：阿司匹林主要用於抗血小板聚集，預防血栓形成；他汀類屬於降脂藥，可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，管理血脂，延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，同時可穩定斑塊，防止斑塊破裂。二者常用於斑塊形成者，目的是為了預防斑塊長大和破裂，防止血栓形成，預防心梗、腦梗等嚴重的心腦血管疾病的發生。
當然，並非所有斑塊形成者都需服用這兩種藥物。臨床上，一般建議血管狹窄超過50%的患者，有斑塊形成且伴有高血脂、高血壓、糖尿病、吸菸、高齡等危險因素的患者堅持長期服用阿司匹林和他汀類藥物，因為他們屬於心腦血管疾病的高發人群。另外，對於已有心腦血管疾病病史，預示基礎的病理因素已經存在，更需堅持服用這兩種藥物。
2、阿司匹林和他汀長期用藥安全性：眾多研究表明，對於多數患者而言，長期服用阿司匹林和他汀的獲益要大於風險，利大於弊。雖然二者都存在一定的不良反應，如阿司匹林會增加出血風險，他汀會導致肌肉痠痛、升高血糖等，但是其在心腦血管疾病的預防獲益上遠大於其可能存在的副作用。
因此，對於長期用藥無不良反應，患者可以耐受者且存在較大的心腦血管疾病風險者，建議長期服用阿司匹林和他汀兩種藥物。不過，患者在服用前應注意評估出血、血糖升高等的可能存在的風險，同時在用藥時注意監測身體反應，若發現異常症狀，及時就醫診治。
王藥師心血管講堂
可以啊，比如我們科室那麼腦梗塞的人，為了預防再次腦梗塞可以長期吃這兩個藥💊。
第一，需要明白為什麼吃這兩個藥
比如說你有高血壓、頸部血管有斑塊，為了預防腦梗塞，然後長期吃阿司匹林腸溶片、阿託伐他汀鈣片，這樣的人就要長期吃藥了！
第二，評估吃藥的利與弊
如果副作用的危害大於好處，那就不能長期吃，比如病人消化道出血，那就停阿司匹林。
比如吃了阿託伐他汀肝功能老是出問題，那就考慮停藥吧
第三，長期吃這兩個藥，有什麼需要注意的事項嗎？
阿司匹林可能會導致血小板減少，有出息的風險，所以我們會讓病人定期複查，血常規、大便常規、凝血功能。
如果有皮膚黏膜牙齦出血，大便隱血陽性，就要考慮停藥了
阿託伐他汀類常見的副作用是導致肝功能異常。對於長期服用這一類藥物的病人。我們建議病人定期複查肝功能腎功能。
如果出現全身肌肉痠痛，需要到醫院檢查看看，會不會是橫紋肌溶解。
