08.25 頭暈、心慌、腹脹1年多,都是焦慮惹的禍,服中藥 1月好多了

“醫生 、醫生快來幫幫我!”伴隨著一句緊張高亢的男音,正哥抬頭打量一下,是一個40歲上下的中年男性,正哥示意他坐下後,開始仔細詢問病史。

原來該患者已經深受頭暈、頭脹、心慌、腹脹腹痛等症狀困擾一年多,曾在多家醫院門診治療,正說話間患者從隨身攜帶的一個大包裡掏出來了厚厚的一疊檢驗檢查單,有很多份心電圖、心臟彩超、胃鏡、甲狀腺彩超、甲功、頭顱CT及磁共振、頸椎DR及CT等,無一例外,這些檢驗檢查都沒有太明確的異常。自然而然,雖然一直在不同醫院不同科室治療,效果也不是太理想。

繼續詳細詢問病史,除了上述症狀之外,還有明顯的自覺全身乏力,以晨起時明顯。時有胸悶,腹脹、胃口差,大口嘆氣後會舒服很多。還有每日均會出現腹痛,伴有肚子咕嚕咕嚕的叫,每當出現這種情況就要去廁所大便,大便不成形,但是大便後腹痛腸鳴可以緩解很多。查看患者舌邊尖紅有瘀點,苔白膩稍黃兩側有明顯的唾液線,脈左側沉弱,右側沉弦有力。看到這裡,尤其是看到這種特徵性的唾液線,正哥已經大概清楚是怎麼回事。

頭暈、心慌、腹脹1年多,都是焦慮惹的禍,服中藥 1月好多了

舌頭兩邊明顯的唾液線提示肝鬱

這時候患者又提出了一個問題:醫生,我到底是得了什麼怪病,做了這麼多檢查都查不出來?這次你可要好好的給我查清楚,花錢都不是問題。正哥笑著安慰道:其實您就是太緊張了,該排查的嚴重問題都已經排查了,之所以沒查到什麼問題,是因為您壓根就沒問題,而不是還沒查出來。我建議暫時不用再做任何檢查,先服用中藥兩個月看一看。

或許是久病有些走投無路的緣故吧,患者倒還是比較配合,沒有再堅持要求做檢查,也同意了我服用中藥2月的治療建議。考慮患者典型的焦慮症,中醫辨證屬於肝膽鬱熱,橫犯脾胃,予以小柴胡湯合痛瀉藥方加減,處方7劑。告知患者服藥後頭脹、納差、腸鳴腹痛會先好轉,一週後再來複診。

頭暈、心慌、腹脹1年多,都是焦慮惹的禍,服中藥 1月好多了

首診病歷及處方

一週後患者如約前來複診,訴近一年來未覺如此舒服。頭暈頭脹明顯減輕,不需要再大口嘆氣了,腹脹腹痛次數較前明顯減少,大便還不太實,睡眠欠安。予以調整用藥,加入養心安神之品。

頭暈、心慌、腹脹1年多,都是焦慮惹的禍,服中藥 1月好多了

複診處方

昨晚正哥夜班,患者再次如約複診,訴服用中藥1月後,現唯有左側脅肋部偶有脹滿,餘症已基本全無。予以調整方案繼續服藥鞏固。

頭暈、心慌、腹脹1年多,都是焦慮惹的禍,服中藥 1月好多了

末診處方

隨著生活節奏的加快、生活及工作壓力的增高,焦慮症患者明顯增多,這些患者給正哥的第一印象是:主觀症狀非常多,客觀體徵非常少,檢驗檢查都沒事,還要要求繼續查。在中醫看來,這類問題同肝氣鬱結或者肝鬱化火、心肝火旺或肝脾不和關係非常密切,辨證使用中藥治療常可取得不錯的療效。


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