帕金森病的治療藥物種類較多，但作為抗帕金森病藥物中的“金標準”，複方左旋多巴的效果是很好的，絕大多數帕金森病患者對它都有良好反應。很多帕金森患者會長期服用，“美多芭”“息寧”等左旋多巴類藥物都耳熟能詳。但臨床實踐證明，有些藥物可能降低左旋多巴的療效，有些則會增加其毒副作用，帕金森患者及家屬務必注意，以下5類藥不能與左旋多巴合用。
1、維生素B6。它是多巴脫羧酶的輔酶，可加強外周多巴脫羧酶的活力，使腦外多巴脫羧變為多巴胺的速率加快，而減少左旋多巴進入腦內，降低其療效。因此，帕金森患者服用左旋多巴應限用維生素B6及富含維生素B6的食物。不過，它對複方左旋多巴影響不大。美多芭、息寧可與維生素B6同服，不必嚴格限制維生素B6攝入。
2、利血平及其複方製劑。如複方利血平片、阿達芬、降壓靈、降壓靜、降壓平等應避免使用，因能增加多巴胺神經元末梢囊包內多巴胺的耗竭。無帕金森病的高血壓患者，長期、大量用藥也可以引起帕金森綜合徵。
3、安定類及吩噻嗪類藥物。可拮抗左旋多巴的作用，帕金森患者應儘量避免使用，包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、丙咪嗪等。這類藥物可引起帕金森綜合徵及體位性低血壓，故不宜同時應用。
4、非選擇性單胺氧化酶抑制劑。可阻礙多巴胺和其它兒茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄積，造成血壓升高，甚至產生高血壓危象及高熱。因此，帕金森病患者在使用左旋多巴前至少提前2周停用這類藥物，如優降寧、異羧肼、苯乙肼等。而B型單胺氧化酶抑制劑（如思吉寧或金思平，日劑量在20毫克以下），一般不會引起血壓升高。
5、三環類抗抑鬱藥。如阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等雖可加強左旋多巴的療效，但可引起心律紊亂，特別是老年帕金森患者更易出現，應避免使用。
除了以上不能一同服用的藥物，複方左旋多巴還有幾個需要注意的地方：
①帕金森病患者什麼時候可以使用複方左旋多巴?
複方左旋多巴因效果顯著被公認為“金標準”，但是長期服用複方左旋多巴會產生帕金森症狀波動和異動症等不良反應，因此何時開始使用複方左旋多巴治療尚有爭議。
年輕的帕金森患者可適當推遲使用，早期儘量用其他抗帕金森病藥，如多巴胺受體激動劑。如果帕金森患者因職業要求需要最大程度改善症狀，不得不用左旋多巴時，應與其他藥物合用，減少左旋多巴的劑量。年老帕金森患者因發生運動併發症的機會相對較少，對合並用藥耐受性差，可早期選用複方左旋多巴。如果患者有認知功能障礙，複方左旋多巴亦是首選。
②帕金森病患者服用複方左旋多巴效果怎麼辦?
如果在發病的前5年，帕金森患者對複方左旋多巴無反應，應該首先考慮診斷的正確性,需要排除帕金森疊加綜合徵等的可能。
另一種情況是，部分帕金森病患者確實對複方左旋多巴不耐受或無反應，可以改用其他抗帕金森病藥物如多巴胺受體激動劑、B型單胺氧化酶抑制劑等。
③服用複方左旋多巴注意事項
帕金森患者在服用複方左旋多巴這類藥物時應在餐前1小時或餐後1.5h服藥。服藥前後也要避免高蛋白飲食及使用高蛋白的飲料（牛奶、豆漿）送服藥物，以免影響藥物的吸收。
閱讀更多 腦有所依 的文章
