帕金森病是慢性進展性疾病。隨著疾病進展，經常需要逐漸增加治療的強度。
①增加抗帕金森病藥物的劑量
②在原有抗帕金森病藥物基礎上添加不同類型的藥物
③藥物聯合腦起搏器
雖然增加藥物劑量的方法很常用，也常常起效；但不要忽視增強療效同時，也會增加不良反應的風險，有些是嚴重的不良反應。
有時增加劑量，不僅療效面臨天花板效應不再提高，同時不良反應反而明顯增加。因此治療帕金森病過程，增加藥物劑量時應謹慎滴定，特別要注意防治下列嚴重不良反應。
過度增加藥物劑量的嚴重不良反應之一：幻覺等嚴重神經精神症狀
幻覺屬於神經精神症狀，在沒有客觀的感覺刺激下，卻有虛假的知覺，包括幻視、幻聽、幻嗅等。帕金森病患者雖然以運動障礙為突出表現，也可以出現幻覺，特別是視幻覺。
帕金森病患者在服用苯海索、金剛烷胺和多巴胺受體激動劑的情況下可能出現幻覺，特別是在下列情況下更容易發生：1.帕金森病患者合併認知減退、腦萎縮等；2.藥物劑量過大。
患者出現幻覺，提示帕金森病藥物需要做“減法”，減少劑量，減少種類。按照導致幻覺的風險，可依次減少的藥物是苯海索、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑類、B型單胺氧化酶抑制劑類、複方多巴類藥物等。
有些抗帕金森病藥物雖然可能誘發幻覺，卻不一定需要停服。這些藥物保持較低的合理劑量，既可以改善帕金森病症狀，也可以不出現幻覺等神經精神症狀。
多巴胺受體激動劑可導致衝動控制障礙疾病，但常可在降低劑量後有效緩解。
過度增加藥物劑量的嚴重不良反應之二：異動症
帕金森病的主要症狀是運動遲緩、肢體抖動、肌肉強直等，長期複方多巴類藥物治療後又可能出現肢體不自主運動過多的“異動症”表現。
出現異動症之後首要的治療措施是適度降低複方多巴藥物的劑量，其次才是抗異動症藥物治療。不降低複方多巴藥物的劑量，將難以有效緩解異動症，特別是常見的“劑峰異動症”。
由於出現異動症的帕金森病患者，通常已經有劑末現象，降低複方多巴劑量後，可能出現關期延長和加重的問題。治療中可能“顧此失彼”。
此時通常採用下列方法
①添加金剛烷胺。金剛烷胺既可以改善帕金森病的經典運動症狀、又可以改善服藥後出現的“異動症”。迄今只有金剛烷胺具有這種雙向作用。
②添加多巴胺受體激動劑。多巴胺受體激動劑的作用比較緩和、穩定、持續，部分彌補由於減少複方多巴劑量導致的關期加重和延長。
③添加B型單胺氧化酶抑制劑。這類藥物導致異動症的風險更低。
嚴重異動症，可以聯合腦起搏器治療。以蒼白球內側部（GPi）為靶點植入腦深部電刺激器，對異動症有良好的療效。
過度增加藥物劑量的嚴重不良反應之三：直立性低血壓
進展期帕金森病患者，常需要服用較大劑量的多巴胺能藥物（複方多巴、多巴胺受體激動劑等）。這時可能誘發直立性低血壓。
直立性低血壓是帕金森病自主神經功能障礙的表現，在早期就可出現，只是相對比較輕微和隱匿。進展期帕金森病，帕金森病內在病變加重，加上較大劑量的多巴胺能藥物（複方多巴、多巴胺受體激動劑等）產生的降壓作用；患者的直立性低血壓可能比較明顯。
輕度直立性低血壓的症狀包括噁心、疲勞、頭暈、眩暈、視覺模糊。嚴重的直立性低血壓可導致暈厥。
治療帕金森病患者的直立性低血壓，首先要做的是減法，即減少已經服用的有降壓作用的藥物，包括抗帕金森藥物（複方多巴、多巴胺受體激動劑）、抗抑鬱藥物、降壓藥、抗膽鹼能藥物和一些防治心腦血管病常用的血管舒張藥物。
由於治療帕金森病運動症狀的需要，複方多巴和多巴胺受體激動劑等多巴胺能藥物，不能完全停服，因此控制這些藥物的劑量十分重要，以兼顧改善運動症狀，同時避免誘發嚴重直立性低血壓。
因此，帕金森患者在藥物增減的過程中，一定要注意藥物劑量。
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