2020-02-22 04:50:07 藥有分寸

1、什麼是冠狀病毒？

冠狀病毒最早為1937年從雞身上分離出來，1965年分離得到第一株人冠狀病毒，因為在電子顯微鏡下觀察到形態像皇冠，故命名為冠狀病毒。

冠狀病毒是一個大型病毒家族，分為4個屬，分別為α、β、γ和δ屬，只有α、β屬能感染人類，使人類生病。

2、新型冠狀病毒靠什麼讓人類生病？

新型冠狀病毒不是一個獨立生命體，需要入侵到活細胞，利用活細胞的能量和物質及分子編碼功能，才能複製和釋放更多的子代病毒顆粒。新型冠狀病毒不像細菌能分泌毒素，雖然其不分泌毒素，但是卻利用宿主細胞複製自己，把宿主細胞自身的能量和物質儲備耗盡，同時其子代從宿主細胞釋放出來也會導致宿主細胞的細胞膜破裂。如新冠病毒對肺細胞的破壞，引起呼吸困難，低氧血癥等。另一方面我們人體有免疫系統來對抗病毒，在對抗過程會有大量炎症細胞因子產生，炎症細胞因子會造成人體的器官系統損害。

3、為何有的患者會發展為重症病人？

新型冠狀病毒感染人類，有的患者發展為重症病人，一方面是人體對病毒感染的過度免疫反應，炎症細胞因子風暴造成。細胞因子風暴可以造成人體多個器官和系統的嚴重損害，甚至導致多個器官衰竭。另一方面肺組織含有大量的血管緊張素轉化酶-2（ACE-2），新型冠狀病毒與肺部組織ACE-2結合，導致肺部病理損壞。同時，ACE-2也是導致肺水腫和急性肺衰竭的關鍵負調控因子。從藥物治療角度出發，對於重症患者，需要抑制炎症因子，此時使用抗病毒藥物抑制病毒複製意義不大。一項回顧性研究分析^[1]，洛匹那韋/利托那韋在治療SARS，對輕-中症病人是有效的，可以降低重症比率（2.4%v28.8%），但對重症病人無效。細胞因子風暴中主要致病性細胞因子有TNF-α、IFN-γ和IL-6。針對以上細胞因子的治療，採用IL-6抑制劑（妥珠單抗），TNF抑制劑（阿達木單抗、依那西普或英夫利西單抗）是否可以逆轉重症患者的死亡呢？正在開展大量臨床試驗。

糖皮質激素可以抑制機體的免疫反應，減少細胞因子的產生。但有循證醫學依據證明糖皮質激素治療SARS沒有明確的有益作用

^[2]，且糖皮質激素不良反應較大。因此，糖皮質激素的使用在各版指南中均提到謹慎使用。

4、新型冠狀病毒如何感染我們？

新型冠狀病毒的受體是ACE-2，我們的呼吸道，眼睛、口腔粘膜上都有ACE-2，我們的鼻腔、呼吸道因為接觸了患者咳嗽或打噴嚏的飛沫而感染，也可能因為雙手接觸被病毒汙染的物品，雙手不注意揉眼睛或鼻孔以及拿東西進食而感染。故我們預防感染戴口罩，勤洗手。同時注意咳嗽禮儀，咳嗽時用紙巾或肘部阻擋，防止飛沫噴濺。

5、與SARS和MERS比較，新型冠狀病毒的傳染性、致病性如何？從哪裡來的？

目前科研研究者暫未發現新型冠狀病毒的中間宿主是什麼，以及感染人類的傳播性質。

6、為何病毒感染沒有特效藥？

首先我們先了解下病毒的結構，其次為病毒複製週期。

病毒結構

病毒由蛋白質外殼和遺傳物質組成。新型冠狀病毒為RNA病毒，由4種結構蛋白編碼，分別為刺突蛋白(S)，他的作用就是幫助病毒附著在靶細胞上，以便病毒進入細胞，膜蛋白(M)、核衣殼蛋白(N)、包膜蛋白(E)的作用是幫助病毒的複製和裝配並釋放。血凝素酯酶蛋白(HE)僅在HCoV-OC43和HCoV-HKU1表達，而其餘5種冠狀病毒都不表達。