王媛，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），醫研部
近期，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在全國範圍內擴散，全國人民在黨和政府的領導下，眾志成城與"新冠"進行著殊死的搏鬥。在防控過程中，我們不僅要關注呼吸系統防控及相關症狀，也要注意眼睛這一與外界密切接觸的器官的防護，提醒在抗擊"新冠"第一線的醫護人員及廣大群眾，在採取有效防治措施的同時，同時關注好眼部的狀況。
正確使用家用消毒用紫外線照射燈
眾所周知，應用紫外線照射燈進行空氣消毒，對於防止病毒在空氣中的傳播具有有效作用。但日常空氣消毒時使用紫外線消毒，如果操作不當或未對眼部採取有效保護措施，眼睛將極有可能受到損傷。紫外線照射燈有效照射時間為30-60分鐘，有效消毒範圍為1.5-2米距離。如果近距離接觸紫外線照射，較長時間暴露於紫外線燈照射的室內環境，散射的紫外光均可造成眼角膜上皮細胞脫落壞死，即發生醫學上的"電光性眼炎"。在SARS（非典型肺炎）疫情爆發期間，有發生因紫外線消毒照射不當而發生電光性眼炎的報道。電光性眼炎一般於紫外線照射後3-8小時發病，出現症狀與第一次所接觸紫外線的劑量有關，接觸輻照強度越大、接受輻照時間越長，開始發病時間越早，症狀也越為嚴重。同時所接觸紫外線的劑量，在人角膜上具有累積作用，即短時間內多次短暫接觸，也會導致電光性眼炎的發生。症狀主要為眼刺痛、異物感、流淚、畏光、眼瞼痙攣及結膜充血，嚴重者導致視力下降。
因此在應用紫外線進行室內消毒時，除應掌握紫外線照射燈正確使用方法，還應減少在消毒房間逗留時間，避免進入或減少進入房間的次數。另外，由於缺乏上述常識，有人認為紫外線照射時間越長，消毒效果越好，甚至自己也呆在消毒區域內達到自身消毒的目的，這些做法均是錯誤的。如果接觸紫外線消毒後出現上述症狀，應立即到眼科就診，進行早期治療。對於在院患者病房內消毒時，應用敷料或被服覆蓋眼部，並將照射燈至於2米以外確保安全。
正確使用化學消毒劑
目前使用0.5-0.7%過氧乙酸氣溶膠為醫院及公眾場合內常用的空氣消毒劑，同時含氯消毒劑、75%酒精、肥皂液、滴露等廣泛應用於物體表面及紡織品消毒使用。上述消毒劑標準使用濃度下，對皮膚無明顯毒性作用，但當懸浮空氣中的過氧乙酸氣溶膠顆粒或在擦拭洗滌過程中化學消毒劑進入眼內，可能會造成角膜組織酸、鹼損傷，嚴重時可導致角膜燒傷。因此長時間在氣溶膠空氣中工作生活人員，應積極佩戴防護眼鏡以避免消毒劑顆粒進入眼內。如發生化學消毒劑進入眼內，應立即用大量清潔、流動的水沖洗，併到眼科診治。
注意用眼衛生
冠狀病毒通過眼結膜進入人體內可能是其傳播方式之一。用手揉眼無疑將更增加皮膚表面或甲床內潛伏的病毒顆粒進入眼內的機會，因此除了注意眼部防護外，有用手揉眼習慣的人應改正這一不良習慣。
佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡是否具有預防作用呢？隱形眼鏡又稱角膜接觸鏡，主要覆蓋於角膜表面，但對眼球及結膜囊沒有遮擋作用，結膜仍有接觸病毒的可能，因此並不具有防護作用。框架眼鏡對於正面濺來的飛沫具有一定遮擋作用，但鏡片距眼表面約1-2釐米距離，該空間範圍仍有使病毒進入眼內的可能。因此建議與人交談時保持1-2米距離，有效避免病毒進入結膜囊。另外，有專家認為，"新冠"病毒在20攝氏度、40%-50%的溼度環境下可存活數天，游泳時不僅能增加口腔、鼻粘膜傳染的可能，而且"新冠"病毒也可通過眼結膜與池水接觸進行傳播，因此在疫情防控期間避免游泳等運動。
醫護人員防護
由於職業特殊，眼科醫務人員需與患者進行極近距離的接觸，如直接檢眼鏡檢查，甚至翻眼瞼動作等，這些操作無疑使眼科醫務人員成為潛在受感染的高危人群。因此眼科醫務工作者在出診及進行操作時，應戴好口罩和防護鏡，看完病人後，及時手消毒；需進行眼底檢查時，有條件的儘可能使用間接眼底鏡檢查方法，或數碼眼底照相，並做好儀器設備的物表消毒工作。檢查中可能使用眼科器械，例如三面鏡、房角鏡、接觸式眼壓計、眼內電極等，使用後應充分消毒，避免使用非接觸眼壓計測量或氣動眼壓測量儀，以免淚液或結膜囊分泌物噴濺。醫務人員也要及時督促患者在檢查時戴好口罩，最大限度避免醫患之間交叉感染風險。對於患有白內障、屈光不正、眼整形等擇期治療或眼科慢性病控制良好的患者，告知並建議在疫情防控期間推遲手術或減少就醫次數，以減少到醫院感染的可能。
心理因素和眼科疾病
隨著疫情狀況的發展，人們在心理、情緒上會出現變化，尤其是目前處於隔離觀察、限制活動外出人員，可能會出現緊張、煩躁不安甚至睡眠障礙等，這些症狀的出現可能成為誘發某些眼科疾病發作的危險因素。尤其是具有淺前房、窄房角等解剖因素的40歲以上患者，因情緒的波動，可能誘發急性閉角型青光眼。該病為眼科急症，主要表現為噁心嘔吐、頭痛、眼痛、視物模糊、眼紅等症狀，出現上述症狀應立即到醫院診治並做好自我防護。在一些中年人群，尤其男性，因過度熬夜、勞累或失眠等，常可以誘發中心性漿液性脈絡膜視網膜炎，出現視力下降、中心暗點形成及視物變小等症狀。因此在這特殊時期，無論是醫務人員還是一般人群，都應注意自己的心理反應，及時通過與親朋好友的交流傾訴，一定的身體鍛鍊，使身心保持愉悅，必要時諮詢心理醫生，及時排解不良情緒。
在這場與"新冠"搏鬥的過程中，不僅要注重呼吸系統的防護，更要保護好眼睛這一和外界密切接觸的器官，醫患一起共同努力，打好防控新型冠狀病毒肺炎這場阻擊戰。
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