檢查方法
1、病人站立，雙上肢伸直、放鬆、下垂於身旁。雙下肢伸直，足跟併攏。在不加重腰腿痛的情況下，令病人軀幹保持一適度後伸的體位，就使腰脊柱有一適度前凸或有一前凸傾向。
2、檢查者站立在病人後方，面向病人背部，一手按在病人健肩的外上方，另一手放在病側骨盆的髖外方。
3、在此位置上，檢查者將放在病側髖外方的一手按住骨盆制動，另一手把健肩推向病側，使病人的整個脊柱連同頭顱漸漸彎向病側。脊柱側彎時要以檢查者的推動為主，勿令病人主動側彎腰部，以免因病側椎管外腰骶部軟組織損害時某些病變的深層肌主動收縮，引起肌骨骼附著處的牽拉性刺激，惹起假陽性的疼痛。還要病人保持雙膝伸直的雙足跟不得離開地面，以避免足跟提起致同側骨盆上升，影響試驗的正確性。
4、當脊柱向病側彎到極度時，詢問病人有無病側腰骶痛或併發下肢傳導痛出現或加劇？有無下肢麻刺感出現？要病人用食指端指明腰骶痛的正確部位，以便判斷病變在腰3~骶1的哪一個椎板間隙處。
5、以後檢查者調換雙手位置，幫助病人把脊柱逐漸彎向健側到極度時,在詢問：病側腰部有無徵象出現？本實驗反覆檢查2次。
臨床意義
脊柱側彎試驗可出現下列幾種不同的臨床表現。
1、脊柱向病側彎到極度時，病人主訴病側腰骶部，也就是腰3-4、腰4-5或腰5~骶1的椎間隙處，出現深層痛或併發臀部或下肢傳導痛，和有些病例併發下肢麻刺感者，則為本試驗的陽性體徵，此時可以判斷有腰椎管內軟組織損害的可能性；病側側彎試驗陰性者，則這種可能性不大，但均須通過俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗和脛神經彈撥試驗方能明確診斷。
2、脊柱向健側彎到極度時，可使原先因病側脊柱側彎試驗引出的病側腰骶部深層痛和下肢徵象完全消失。凡在此動作中由於病側腰肌過度牽伸出現病側腰際疼痛者，可判斷為病側椎管外腰部軟組織有損害性病變的可能性，應進一步作腰臀部軟組織損害性壓痛點的檢查來明確診斷。
因為壓痛點是椎管外軟組織損害的重要診斷依據。若健側脊柱側彎試驗無病側腰痛出現者，則上述的可能性不大或其病變較輕而未引起徵象，但也需作壓痛點檢查加以證實。
3、病側脊柱側彎試驗既引出病側腰骶部深層痛和健側脊柱側彎試驗，又引出病側腰痛者，則可判斷為既有腰椎管內又有腰椎管外混合型軟組織損害引起腰腿痛的可能性。
4、也有一些病例當向病側彎到極度時僅有病側臀部或下肢的傳導痛，而無病側腰骶部深層痛的情況。考慮到這些疼痛既可能由於單獨的原發性臀部軟組織損害所引起，但也不能完全排除腰椎管內軟組織損害引起的傳導痛，故需根據俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗和脛神經彈撥試驗來幫助明確診斷。
若後兩種試驗均陽性，則應把這種臀痛或下肢傳導痛當做腰椎管內軟組織損害引起的傳導痛來看待；若後兩種試驗均陰性，則應把它們作為原發性臀部軟組織損害的傳導痛來看待。
原理：
由於腰神經根鞘膜外和硬膜外具有無菌性炎症病變產生化學性刺激的脂肪，是腰椎管內軟組織損害引起腰腿痛的物質基礎，也只有椎管內存在著這些炎症物質的條件下，才能使任何導致椎管的內徑變窄，容量減小，促使椎管內非疼痛因素的椎間盤突出物或繼發性增厚的黃韌帶的機械性壓迫進一步刺激炎性脂肪，加重椎管內軟組織損害而導致的疼痛（但這種機械性壓迫絕非疼痛的原發因素）。
因為脊柱在這樣的伸展位上進行病側側彎實驗時，其腰骶段的病側部分隨之相互接近，兩個臨近脊椎的上下後關節突頁相對的縮疊，造成黃韌帶相對的鼓起。這些骨骼的或韌帶的機械性壓迫，作用於神經根鞘膜外或硬膜外炎性脂肪，會刺激外周的神經末梢，引起真正的椎管內軟組織痛。
腰椎管內軟組織損害引起腰腿痛的混合型病例通過脊柱向病側側彎以後，就徹底放鬆了病側椎管外痙攣或攣縮的所有腰部肌肉和筋膜等損害性軟組織，以完全排除它們的牽拉性刺激，使之無痛。在此特殊位置上就暴露出腰3~骶1椎管內軟組織損害的固有徵象。
俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗
檢查方法：
病人俯臥於硬床上，雙上肢伸直、放鬆，置於身旁。先令病人放鬆全身肌肉，檢查者在其主訴腰骶痛部位，也就是病側腰3~骶1各節椎板間隙的腰部深層肌上探壓，找得深層壓痛點。先做如下檢查：
1、俯臥腰脊柱伸展位壓痛測定。用伸直的拇指尖垂直在痛點上進行適度的探壓，詢問病人:有無疼痛、傳導痛或下肢麻刺感出現？以後檢查者停止探壓，但拇指仍留在部位的皮膚上不得移開，以保證再次按壓的正確性。然後進行下列檢查。
2、俯臥腰脊柱超伸展位壓痛測定，把一隻壓緊後直徑至少30釐米高的長圓枕墊在病人前胸部，使腰脊柱呈超伸展。
檢查者用未曾移開皮膚的拇指，再在原壓痛點上以相同的壓力進行探壓，詢問病人：有無疼痛、傳導痛或下肢麻木刺感出現？與前述的測定作比較，有無疼痛程度上的加劇、減輕或無改變？再停止探壓，拇指仍不移開壓痛部位。最後進行如下測定。
3、俯臥腰脊柱過度前屈位壓痛測定。把長圓枕向下移動置於腹部，剛位於齊眼偏下處，使腰脊柱形成一過度前屈的位置。
檢查者再用拇指尖深壓原來的痛點，詢問病人：有無疼痛、傳導痛或下肢麻刺感出現？與前兩次測定比較，有無疼痛加劇、減輕或無改變，本實驗重複檢查2次。
臨床意義：
通過俯臥位腰脊柱伸屈位加壓試驗的三種結果的比較，可以識別出下列幾種不同臨床表現。
1、俯臥腰脊柱伸展上壓迫腰3-骶1腰部深層肌的某一部位出現明顯壓痛時，由於椎管內軟組織損害與椎管軟組織損害均有可能引起這種劇痛，故在鑑別診斷上無多大意義。
2、俯臥腰脊柱超伸展位上與俯臥腰脊柱伸展位的壓痛比較，不論椎管內軟組織損害或椎管外軟組織損害，在俯臥腰脊柱超伸展位上遠較在俯臥位腰脊柱伸展位上更易引出劇痛，其發病機制見下述“原理”項內所述，因此在鑑別診斷上也無價值可言。先作俯臥腰脊柱伸展位壓痛測定，其目的在於發現壓痛點後進一步作俯臥作俯臥腰脊柱超伸展位和俯臥腰脊柱過度前屈位的測定。若在俯臥腰脊柱伸展位上並無壓痛出現，則可以免予進行本實驗其他兩種不同體位的測定。
3、俯臥腰脊柱過度前屈位壓痛測定與俯臥腰脊柱超伸展位壓痛測定的比較：
（1）若在俯臥腰脊柱過度前屈位上測定，使原有在俯臥腰脊柱超伸展位上引出深層痛、傳導痛或下肢麻刺感完全消失或接近完全消失的病例，則前者可判斷為腰椎管內軟組織損害陽性體徵的可能性；而後者即使殘留輕度壓痛，但考慮到椎管內軟組織損害為時過久，可繼發椎管外腰部深層肌的輕度損害，也應該作為腰椎管內軟組織損害為主的混合型腰腿痛。
（2）若原有疼痛等徵象僅適度減輕，則應考慮腰椎管內軟組織損害引起的混合型腰腿痛病例的可能性，既因椎管內發病因素又因椎管外發病因素導致疼痛，可進行脊柱側彎試驗和脛神經彈撥試驗結合腰臀部等軟組織損害性壓痛點檢查，幫助明確診斷。
（3）若有疼痛等徵象無改變，就基本上排除了腰椎管內發病因素存在的可能性，可考慮為單純的椎管外軟組織損害性腰腿疼。但仍需要進行腰臀部軟組織損害性壓痛點檢查以及脊柱側彎試驗和脛神經彈撥試驗，幫助做出最後診斷。
由於（1）與（2）均屬俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗的陽性體徵，所以在脊柱側彎試驗以外，又找到腰椎管內軟組織損害引起腰腿痛可能的另一個診斷依據。
原理：
本實驗由於前胸部墊枕致腰脊柱處於超伸展位，腰部深層肌因之在縮短位置上徹底放鬆，易於發現該處深層軟組織損害的壓痛點。
在腰椎管內軟組織損害引起腰腿痛的病例中，俯臥腰脊柱超伸展位上測定更易暴露椎管內發病因素的徵象。
與脊柱側彎試驗陽性體徵的原理及相類似，本實驗的脊柱超伸展後，就使椎管內徑進一步狹窄，椎管容量也相應減少；又因為臨近兩個脊柱的椎板相互緊靠，上下後關節突相互縮疊，致使黃韌帶鼓起，尤其在‘腰椎間盤突出症’或‘腰椎管狹窄症’病例中，還會增加這種退變性非疼痛因素的椎間盤突出物的突出度，或繼發性變性增厚黃韌帶對硬膜或神經根鞘膜的狹窄度。
這種骨骼和韌帶的機械因素對椎管內神經組織的壓迫，必然會附帶的加重鞘膜外炎性脂肪對其神經末梢的刺激，就會出現壓痛加劇。
相反，本實驗的腰脊柱過度前屈後，因椎管的內徑增寬，容量增多，椎管內退變性椎間盤突出物或繼發性變性增厚黃韌帶對神經組織鞘膜外炎性脂肪的機械性壓迫消除到最小程度，就出現壓痛顯著減輕或不明顯。
利用在這兩者不同體位上壓痛程度改變的特點來鑑別腰椎管內外軟組織損害引起的腰腿痛，是比較符合客觀實際的。
脛神經彈撥試驗
檢查方法：
1. 病人俯臥於硬床上，放鬆送全身肌肉。
2. 檢查者一手提起患側踝部，使膝關節屈成接近直角位（約110左右），膕窩部軟組織因之完全鬆弛；另一手的示指尖在股骨遠端的膕窩中間偏內處先找到脛神經幹，在其上作輕巧的橫行彈撥，詢問病人：有無局部不適、疼痛以及小腿後側傳導性麻刺感等出現？
以後再在健側膕窩做相同的對比檢查，因為健側正常神經幹彈撥使不會引起任何徵象的。本實驗也重複檢查兩次。
臨床意義：
彈撥脛神經幹時，凡出現任何局部不適、疼痛或其他刺激徵象者，及時程度最輕，均屬本實驗的陽性體徵。彈撥時手法要輕巧，切勿重按神經幹；更忌按壓膕窩部後關節囊，以免引出假陽性體徵。因為椎管外軟組織損害腰腿痛多激發髕骨下脂肪墊損害，它的後側傳導痛常出現於膕窩部後關節囊（通過髕下脂肪墊鬆解手術消除這種傳導痛獲得證實），所以重按時有可能引出假性體徵。
對這些病例可作髕尖粗麵髕下脂肪墊附著處的壓痛點強刺激推拿，環節髕下脂肪墊損傷損害性疼痛，有疑問者改用密集型壓痛點銀質針針刺完全消除髕下脂肪墊損害性疼痛以後，則向後的膕窩傳導影響也會立即消除，此時再作脛神經彈撥試驗，可使假陽性變為陰性。
原理：
本實驗在腰椎管內外軟組織損害引起腰腿痛的診斷和鑑別診斷中，雖按上述兩種試驗具有較高的正確性，凡有椎管內鞘膜外炎性脂肪的化學因刺激下腰部神經根鞘膜外神經末梢者，在極大多數病例中有金神經彈撥試驗的陽性體徵出現，但是也要與脊柱側彎試驗和俯臥腰脊柱伸屈位加壓試驗的陽性體徵結合起來。
若後兩種試驗完全陰性而光有脛神經彈撥試驗陽性的話，恐怕應考慮損害性病變的臀肌刺激坐骨神經幹所致的可能性。
為什麼脛神經彈撥試驗陽性者極大多數屬於腰椎管內軟組織損害，而腓總神經彈撥試驗陽性者極大多數屬於椎管外腰臀部軟組織損害的機制？目前我們還未完全認識。
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